驚動衛生部的跨省接生案

僅小學文化程度的五旬農婦羅占菊，沒有任何行醫證件，跨省接生，結果造成湖北省一產婦急性大出血死亡。羅占菊被刑拘后，衛生部將該案列為全國整頓醫療市場、打擊非法行醫典型案例之一。

產婦慘死

2005年8月10日上午9時許，56歲、家住河南省新野縣新甸鎮套樓村的羅占菊，接到湖北省襄樊市襄陽區古驛鎮唐呂村村民呂麗萍的電話，稱其嬸嬸韓華敏臨產，讓羅占菊去接生。

套樓村和唐呂村相距不到10公里，處于兩省交界的地方，而羅占菊就是這一片出了名的“接生婆”。

韓華敏，今年32歲。三天前，丈夫翟來西領著她到古驛鎮衛生院做過B超，醫生告訴他們是順產。

8月10日這天早上，韓華敏感覺要生了，她跟丈夫說，不想去醫院，因為是順產，自己身體又好，在家生應該沒有問題，而且到醫院生，費用比較高，路途又遠。

羅占菊來翟來西家時，隨身攜帶的是她這幾年外出接生時必備的一些工具：兩把止血鉗，一把剪子，一盒縮宮素注射液，一盒破傷風抗毒素，一雙膠皮手套和一卷衛生紙。

經過簡單的蒸煮消毒之后，下午5時許開始接生。羅占菊給韓華敏打了一針劑量為0.3毫升的縮宮素肌肉注射。

6點40分，韓華敏順產一女嬰，但胎盤沒有自然脫落。

于是，羅占菊戴上自己的膠皮手套，直接用手把胎盤從韓華敏的子宮內剝了出來。

忙完這一切，天色也不早了，羅占菊在收取了100元的接生費之后，就匆匆地回趕。

晚上8點多鐘，翟來西的嫂子來賀喜，進屋后嚇了一大跳：韓華敏不僅臉色蒼白，說話有氣無力，而且下身開始大量出血。家人趕緊用平板車把韓華敏送到了本村的衛生所，此時，已經是晚上9點零5分。

值班大夫發現韓華敏的瞳孔已擴大，就趕緊撥打120。

沒等救護車趕到現場，韓華敏就去世了。

誰是罪魁禍首

襄陽區公安分局接到報案后立即進行調查。

據羅占菊交代，在她返回的路上，她心里就不踏實，因為她在剝胎盤時，就擔心胎盤沒有剝凈。

警方先后邀請有關醫生專家對案情進行“會診”。

襄陽區婦幼保健院婦產科主任武波認為，羅占菊在產婦分娩前錯誤地使用縮宮素注射，是導致子宮收縮過強，造成子宮不完全破裂的原因之一，因為醫院一般都是采用靜脈點滴縮宮素；第二個原因，就是徒手剝離胎盤的時候，如手法不當，遺留在子宮的殘留物可引發產婦大出血。

還有專家認為，羅占菊所用的器械沒有嚴格的滅菌，會導致產婦和新生兒感染，甚至會引起敗血癥。

大家一致認為，羅占菊的非法接生行為與韓華敏死亡有著必然的聯系。

韓華敏死亡的第三天，法醫對尸檢有了正式的結論：死者韓華敏生前因子宮不完全破裂，產后胎盤不全殘留，造成急性大出血、嚴重失血性休克而死亡。

9月3日，羅占菊被依法逮捕。

11月2日，襄陽區人民法院依法組成合議庭公開審理了此案。

法院認為，羅占菊未取得醫生執業資格而非法行醫，造成就診人韓華敏死亡，構成非法行醫罪，襄陽區人民檢察院的指控成立。

公訴人認為，根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律非法行醫罪若干問題的解釋》及2005年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》的有關規定，被告人羅占菊應賠償被害人韓華敏喪葬費、死亡賠償金和相關子女撫養費、老人贍養費共計11.1萬元。

法院經過審理認為，依據《中華人民共和國刑法》第三百三十六條規定：未取得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

羅占菊雖然是被韓華敏的家人請去的，但由于其本人沒有取得醫生執業資格，她的行為屬非法行醫，而且造成韓華敏死亡，構成非法行醫罪。

2005年12月14日，羅占菊被法院判處有期徒刑十年，并處罰金5000元，另賠償原告翟來西等人經濟損失11.1萬元。

宣判后，羅占菊未提出上訴。

衛生部列為典型案例

羅占菊的案子塵埃落定了，但其影響和教育意義卻十分深遠。據羅占菊交代，她沒有任何行醫的證件，只是在1969年接受過新甸鋪鎮醫院的相關培訓，在本村的衛生所做過婦幼保健工作。從1999年離開村衛生所之后就已經沒有任何行醫證件，已不具備接生的資格了，但她從那時起就走街串巷，上門接生。

據她介紹，她平均一個月接生兩三個，這些年來，她接生的孩子大約有200多個。按理說，羅占菊在接生方面應該有點知識和經驗了。

由于羅占菊沒有任何合法的行醫證件，為逃避監管，不能定期接受相關接生知識的培訓和更新，出現這樣致產婦死亡的案件也是一個必然。像羅占菊接生所使用的工具，僅僅靠在家里用蒸煮的方法消毒，早就不符合現行的相關標準。

另外，為了預防不能徹底消毒給新生兒帶來的危害，羅占菊給剛剛出生的孩子注射了破傷風抗毒素。然而，破傷風抗毒素必須在攝氏2到8度的氣溫下保存，但是在8月的天氣里，羅占菊卻把這種針劑隨身攜帶在皮包內。可見注射到孩子體內的破傷風抗毒素，是否有效，能不能起到作用，都值得懷疑。

據我們了解，像羅占菊這樣從事非法接生的人，像韓華敏這樣不愿意到正規醫院去生孩子的產婦，在一些農村甚至在大城市務工的農民工中還是普遍存在的。

從襄陽區衛生局得到這樣兩個數據：2004年該區的住院分娩率達到了92.99%，而發生這起案件的古驛鎮住院分娩率達94.7%，在我們國家提倡住院分娩的今天，為什么還有一些人不愿意到正規醫院去生孩子呢？

古驛鎮衛生院張院長在接受記者采訪時說，在他們醫院正常接生的話，順產只收200元。而翟來西付給羅占菊的接生費是100元，二者的差價僅僅100元。

據張院長介紹，除了極個別的家庭確實存在經濟條件的因素之外，健康意識薄弱，安全意識差是一些人不愿意到正規醫院接生的主要原因。

不管怎樣，羅占菊都將為自己的非法行醫行為付出慘痛的代價。而已經為自己的錯誤選擇付出了更多代價以至生命的是死者韓華敏和她的家人們。

韓華敏用自己的生命給那些準備尋求家庭非法接生的人一個血的教訓。

中央電視臺生活頻道去年10月13日對羅占菊接生一案進行了報道。媒體報道后，引起了衛生部的高度重視，衛生部副部長陳嘯宏專門作出批示，要求嚴厲打擊各種非法行醫行為，依法取締無證行醫，嚴懲非法行醫違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。

河南省衛生廳廳長馬建中收到衛生部的電碼傳真后，要求河南各地加大打擊非法行醫力度，集中整治非法行醫行為，并下發了《集中整治農村無證行醫專項行動》的緊急通知，收到了良好的效果。

衛生部將此案列入2005年全國整頓醫療市場、打擊非法行醫的典型案例。自當年4月河南省開展打擊非法行醫專項行動以來，這是以案說法最為典型的一例。《打擊非法行醫專項行動》第28期簡報專門刊登了羅占菊跨省接生致產婦死亡一案，并作為案例進行了分析。簡報指出以此案為教訓，要加強輿論監督，發動群眾揭露非法行醫者的騙局，曝光典型案例，使非法行醫者無藏身之地。

簡報發出后，河南各地衛生部門加大打擊未取得醫生執業資格的人非法行醫，收到較好的效果。羅占菊一案，對全國打擊非法行醫違法犯罪活動起到教育作用。

不久，衛生部制定下發了《衛生部關于打擊非法行醫專項行動責任追究的意見》。