新藥就比老藥強？

新藥總比老藥具有優(yōu)越性，才有上市價值。可是老藥并不一定都比新藥差，因為老藥畢竟經過了長時間的實踐檢驗，對它有了比較清楚的認識，好在哪里？能治哪些病？用多少天，多少量合適，可謂一目了然。例如阿司匹林，問世已有100多年了，它的療效是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗凝血。而且每種療效的用量都不完全一致，大家都能正確使用，也就比較放心。其他療效差，不良反應嚴重的新藥都紛紛被淘汰出局，而像它那樣保留下來的老藥則為數不少。

新藥=安全藥？

目前，新藥還在不斷推出，總是令人耳目一新，但對于新藥我們也要與時俱進地看待，要有一個清楚的認識和評價。

一個新藥的上市，先得經動物試驗，再經患者使用觀察，才能批準上市。一方面，因為實驗動物和人有不少差異，例如同為哺乳動物的貓和狗，它們就不必吃蔬菜水果而自身合成維生素，它們也不會患肝炎，所以，動物試驗有反應，人類不一定就會有此反應（如阿司匹林的致畸作用）；同樣，動物試驗毫無反應，人類使用也不一定就安全。西歐在20世紀60年代出現了反應停事件，這是一種抑制妊娠反應的藥物，深受孕婦歡迎，動物試驗時毫無致畸作用，用于人類之后使西歐和日本出現了數以萬計的畸形兒（缺肢、短肢、形如海豹）。美國一位女醫(yī)官竭力抵制此藥，而使4萬人幸免，這是一個沉痛的教訓，從此喚起了人類的警覺。從此，全世界規(guī)定，動物試驗后必須經過大量的人類試驗后，才能批準上市，這不能不說是一個劃時代的進展。

舊藥換新藥

新藥剛上市不久，它還有一些不良反應沒有被人們所發(fā)現，如抗感冒藥苯丙醇胺，稍大量長期使用，即可引起血管病變，于是近年被淘汰出局而代之以偽麻黃堿（作用弱而較安全），我國也已經禁止使用苯丙醇胺。

再如特非那定，這是一個新型抗組胺藥（抗過敏），因它用量稍大或使用時間稍長，即可導致心律失常，這是其心肝毒性所致，故它也不宜和有心臟毒性的藥物（如酮康唑，伊曲麻唑等）同用；阿司咪唑（息斯敏）也是如此。其他被淘汰的新藥還有不少，大家比較熟悉的減肥藥如石芬氟拉明和蘇氟拉明等也被淘汰出局，所以大家再也買不到了。

1997年～2001年美國宣布一部分處方藥撤出市場，而我國對這些藥物并沒有完全照辦，如特非拉丁，市面上買不到，還可以在醫(yī)師控制下謹慎地使用；又如息斯敏，因為它抑制過敏反應療效較佳，可治療過敏性鼻炎，但患者很容易大量多服，每片10毫克，長期大量（每日服2～3片）即可有心肝毒性；因此建議生產每片3毫克的片劑上市，作用量弱，每日服用3～4片，也不致有嚴重反應。諸如此類，所以，這些藥物雖然已經在美國淘汰，有些尚在我國繼續(xù)使用。

我國近年來淘汰的藥品有：乙雙嗎啉、嗎啉胍（不供系統用藥）、酮咯酸、甲喹酮、依他尼酸、來氟米特等。

中成藥龍膽瀉肝丸所含的關木通會導致腎衰竭，也已經禁用，改用川木通。

看來新藥的使用并不能是盲目的，新藥也會面臨不斷被淘汰的結局，真是無可奈何花落去，似曾相識燕歸來，我們也將不斷面對新藥的起落。