夜半“歌聲”何時休

俗話說夫妻吵架，床頭吵床尾和。可是卻會因為打呼嚕，夫妻間減少了床上調和劑，長久以往，小矛盾竟然越積越多，成了難以解決的大矛盾。英國有一個調查，在接受調查的1000對夫妻中，接近一半將夫妻之間的爭吵歸咎于打呼嚕。其中有10%的妻子說，在丈夫打呼嚕打到最嚴重的時候，她們甚至考慮到用分手來逃避令人煩惱的鼾聲。

打呼嚕不僅使配偶深受其害，打呼嚕者自己也不能安然入睡，長期處于淺睡眠狀態，導致腦部血液供應不足，白天就容易疲乏倦怠。諸如開會的時候眼皮止不住地往下耷，坐車的時候昏昏欲睡，有的人甚至上廁所時站著也會睡著。打呼嚕的危害還不止如此，如果打呼嚕的時候伴有呼吸暫停癥狀，則有可能發生猝死，這在臨床上是屢見不鮮的事情。

打鼾，俗稱打呼嚕，是睡眠期間上呼吸道氣流通過時，沖擊咽部黏膜和分泌物，引起振動而產生的聲音。其部位始于鼻咽直至下咽，包括軟腭、懸雍垂、扁桃腺及腭咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和黏膜，超過60分貝以上稱為鼾癥。

在7小時的睡眠時間內，如果有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間在10秒以上，或者每小時呼吸暫停的次數大于5次者，則稱為呼吸睡眠暫停綜合征。

打鼾不一定必須采用醫學手段治療，而打鼾時伴有呼吸睡眠暫停綜合征，有可能造成缺氧，有猝死的危險，所以是必須在醫院接受治療的。通過“睡檢監測”，醫生可以診斷打鼾者是否存在呼吸睡眠暫停綜合征。監測儀器會對您的心臟、大腦活動、呼吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等情況進行監測，并根據監測結果判斷鼾癥的性質及嚴重程度，采取有效的治療方法。

打鼾的3個類型

阻塞性 多見于中年的肥胖男性。這部分男性通氣的部位“肥肉”太多：軟腭偏長，懸雍垂過度下垂，咽后柱寬闊，咽壁黏膜下脂肪沉積，軟腭松弛和咽淋巴結肥大等，大多與肥胖有關。

中樞性 多見于老年人，因為大腦皮層老化的原因引起，屬于正常的生理現象，無很好的治療方法。

混合性 即兼具以上兩種原因的打鼾。

哪些人易打鼾

肥胖 鼾癥患者大多肥胖，可經過鍛煉及控制飲食來減輕體重。體重減下來，打鼾也能好轉。

瓜子臉 具有明星氣質的瓜子臉型，也與打呼嚕有關系，這聽起來似乎很奇怪。雖然肥胖的人易患睡眠呼吸暫停綜合征，但是確實有一部分體重正常，甚至偏瘦的瓜子臉，得了睡眠呼吸暫停綜合征。原因可能在于，“瓜子臉”們下巴相對較小，咽喉深部的咽腔相對狹窄，因此氣道容易堵塞。

仰睡 觀察發現打鼾多發生在仰臥而眠時，如果采取側臥位，可防止舌根后墜，打呼嚕亦可減少。

內分泌紊亂 女性絕經期后的內分泌紊亂，是中老年女性打鼾的重要原因。

鼾癥的治療方法

中年人打鼾多是由于呼吸道不通暢引起的，因此要解決打鼾須糾正引起呼吸道不通暢的各種原因。目前主要還是靠手術治療。各種廣告上治療鼾癥的藥物眾多，但其效果難以肯定，醫生們對藥物治療鼾癥還在探索中。在日本，曾經試驗將一種從啤酒酵母中提取的輔酶Q活性化處理后制成保健品，以期對治療鼾癥有所幫助。輔酶Q本是一種治療心臟病藥物，它能對松弛的肌肉發揮作用，從而增強心肌功能，在美國很受歡迎。

1.內科治療

內科治療采取給鼻腔持續的正壓通氣的方法。在家中安裝呼吸機，睡覺時通過鼻罩，將正壓空氣送入氣道。可以調整呼吸狀況，避免呼吸暫停發生。此方法的缺點主要有兩點，一是呼吸機體積較大，運轉時候噪聲很大，所以放在室內有不便。二是患者睡時需戴鼻罩，造成患者入睡困難。介于這兩項缺點所以該方法難以普遍開展。

2.手術治療

要改善或治療打鼾必須維持整個呼吸道的順暢，包括鼻子、鼻咽、喉頭、氣管都是呼吸道中應保持順暢的部分。首先是針對病因的治療，如切除鼻息肉，糾正鼻中隔偏曲，切除腫大扁桃腺。其次是懸雍垂腭咽成形術。視不同的情況采取不同的手術范圍。

鼻腔：鼻的問題如鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等造成鼻子構造不良時，可采用矯正手術讓呼吸道順暢。

鼻咽部與軟腭：當鼻咽部的腺質體肥大，或是軟腭的功能不好，或是軟腭過長，都會成為呼吸道的第二關卡，可引起打鼾，通過手術可以祛除這些因素。

口咽部及腭扁桃腺：腭扁桃腺太大時，在呼吸的過程中會壓到我們的呼吸道，也會造成打鼾的情形，這時就應切除腭扁桃腺。

如因舌頭肥厚，或是舌根部扁桃腺肥大，造成呼吸道不通暢。須手術來將其部分切除。

如喉部的囊腫，或是會咽軟骨上的囊腫，影響呼吸道的順暢，也必須切除。

做鼾癥手術需要住院，在全麻下進行。全麻手術術中患者沒有痛苦，術后效果明顯優于局麻手術。目前鼾癥手術已經成為治療呼吸睡眠暫停綜合征的常規方式，如果沒有嚴重的并發癥，通常不會發生危險。術后10天就可出院，術后20天即可痊愈。手術以后鼾聲可減少90%左右，呼吸暫停的次數和持續時間也會相應明顯減少。如果手術術后達到癥狀完全消失，則常常會出現較嚴重的并發癥，所以手術常常兩者兼顧，使術后即能達到能夠接受的癥狀改善程度，又不產生并發癥。鼾癥手術屬于醫保范疇，享受醫保的患者可以報銷。

3.改善打鼾的生活方式

減肥 鼾癥術后的遠期效果并不是100％，5年以上的有效率在70％，復發的原因主要還是咽部組織再次出現肥厚臃腫，或者原切口瘢痕攣縮狹窄，但是其程度要比不做手術輕，因為第一次手術已經切除了大部分的肥厚組織，所以術后病人注意減輕體重，是控制復發的較好辦法。

睡前不要過量飲酒 酒精可以從多個環節上促進呼吸暫停的發生。

側著睡覺 市售一種可以背在后背的小橡皮球，可阻止熟睡后轉為平躺姿勢，但此方法并不舒適，可能您難以接受。

墊高床頭 不只是頭部，而是把肩膀以上都墊高，但是長期可能會造成頸椎不適。

勿疲勞過度 白天不要太疲勞，白天愈疲勞晚上愈易打鼾。