灰指甲有沒有特效藥？

問：我右手中指指甲是灰指甲，曾經拔過指甲，但后來又長出來。自購外用藥水，換了很多種，但都沒有起到很好的效果。服用酮康唑一段時間后指甲似乎有好轉，但聽說這種藥對肝臟損害大，所以沒有繼續用這種藥，指甲也很快恢復了原樣。現在我中指的病甲很厚，幾乎占據整個指甲。請問灰指甲有沒有特效藥可以徹底根除？另外灰指甲會不會傳染，尤其是傳染給別人，它是通過什么途徑進行傳染的，采取什么辦法可以消毒殺菌？

答：灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病的俗稱，醫學上以前稱甲癬，現在則叫甲真菌病。它是由真菌感染引起的，能引起灰指甲的病原真菌有許多種，其中最主要的是皮膚癬菌，這種菌存在于公共浴池及游泳池的地面，患有皮膚真菌病患者體表，貓、狗等寵物身上也可以攜帶。

灰指甲的治療采用外涂藥物的方法效果不好，因為真菌除侵犯甲板，還深藏于甲床，外用藥物難以滲透進去殺滅它們。有人拔去病甲，這種方法可破壞甲的正常結構，使新甲易再次感染。治療灰指甲應采用口服抗真菌藥為主的方法。目前隨著新的口服抗真菌藥物的問世，灰指甲完全治愈是不難的。這些藥療效高，毒副作用小，安全可靠，如伊曲康唑和特比奈芬，抗真菌的效果均不錯，一般服用2～3個月，灰指甲都能治愈。雖然也有少數人會復發，但復發率低。這兩種藥口服能引起胃腸道反應，應飯后服用，這兩種抗真菌藥對病原真菌的作用力遠遠大于對人體組織細胞的作用力，而且療程亦短，安全性較高，偶爾能引起肝功能損害，但少見。可1個月后到醫院復查肝功為佳。

如果灰指甲僅局限在一兩個指甲，并且病程短的輕癥患者，可以只使用外用藥物。效果較好的外用藥物有環吡酮和阿莫羅芬，缺點是二者都屬于進口藥，非醫保，價格較貴。肝臟功能不好者，有基礎疾病如心臟病、糖尿病等的灰指甲患者，不適合口服抗真菌藥的，可只使用外用藥物治療。

灰指（趾）甲的傳染方式為接觸傳染，只要避免與家人共用盆子、拖鞋、毛巾等物品，洗澡采用淋浴而不是盆浴，就可以避免傳染，并不需要特別的消毒手段。患者治療中要注意養成好的衛生習慣，因為真菌喜歡在潮濕、溫暖的環境生長，最好每天更換鞋襪，保持鞋襪的干燥。如不注意個人衛生，經常勞動或運動出汗，愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子等，往往是先患皮膚癬病，如腳氣，再傳染上趾（指）甲，但也有少數人先有灰指甲，再通過病甲，侵犯皮膚，引起足癬、體癬。