牙周病的“黑道幫兇”——精神壓力

中醫(yī)認(rèn)為七情內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)與腎氣盛衰有關(guān)，腎虛除先天素質(zhì)外，久病、勞累過(guò)度或生育過(guò)多，都可造成腎氣虛損。腎主骨，齒為骨之余。《直指方》記載：“齒者，骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之。故腎衰則齒豁，精盛則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)。”可見古人早已認(rèn)識(shí)到身心的狀況與牙病的關(guān)系。牙周微生物是牙周病的致病因素，但精神壓力在牙周病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后中的作用逐漸引起人們的重視。

牙周病患者表現(xiàn)出更明顯的心理壓力。人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等是精神壓力的一種情緒反應(yīng)，心理學(xué)上稱為情感性精神障礙，它可能與牙周病關(guān)系密切。在對(duì)57例糖尿病患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，易怒情緒與牙槽骨吸收水平明顯相關(guān)。在對(duì)4萬(wàn)名男性的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，憤怒指數(shù)高的比憤怒指數(shù)低的發(fā)生牙周病的概率高出72％。

頑固性牙周病患者表現(xiàn)出對(duì)牙科治療不愉快感、痛感以及消極依賴特征。精神壓力又影響患者的正常工作、生活，反過(guò)來(lái)又加深心理負(fù)面影響，產(chǎn)生強(qiáng)而持久的心理應(yīng)激，超過(guò)機(jī)體的適應(yīng)能力而致病，因此，精神壓力大的牙周病患者處于一個(gè)進(jìn)行性惡性循環(huán)中。

精神壓力影響牙周病的機(jī)制至今尚未闡明，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為各種社會(huì)、心理因素以應(yīng)激為中介，通過(guò)神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)之間的相互作用，相互影響導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下和內(nèi)分泌激素失衡，誘發(fā)疾病。下丘腦—垂體—腎上腺在其中起著關(guān)鍵作用。它將心理信息轉(zhuǎn)變?yōu)樯矸磻?yīng)和免疫改變，引起唾液質(zhì)量的變化，激素、細(xì)胞因子、神經(jīng)肽的釋放，最終使機(jī)體的防御能力下降，增加了機(jī)體對(duì)致病菌的易感性，引發(fā)并加重了牙周病。

社會(huì)精神因素引起應(yīng)激，通過(guò)不良口腔衛(wèi)生行為影響疾病。研究表明，精神緊張的人比正常人更少?gòu)氖麦w育鍛煉，更易吸煙、酗酒，更少注意自我口腔衛(wèi)生保健。如考試應(yīng)激會(huì)使學(xué)生忽視口腔衛(wèi)生，增加菌斑的堆積，是精神壓力影響牙周病的重要行為因素。另外，牙周健康人群教育程度及未婚比例均比較高，提示較高的教育程度和未婚可能具有一定的積極作用。這類人群生活負(fù)擔(dān)較輕，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，可及時(shí)就診發(fā)現(xiàn)和控制病情，教育程度高者，口腔保健意識(shí)更強(qiáng)，故而牙周病的發(fā)病率下降。

因此，我們要加強(qiáng)宣傳，提高大家衛(wèi)生保健意識(shí)，疏導(dǎo)患者心理壓力，積極防治，為減少危害人類牙齒健康的牙周病，醫(yī)患共同努力。