治療類風(fēng)關(guān) 健脾是關(guān)鍵

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān))是一種常見(jiàn)的慢性炎性關(guān)節(jié)疾病，我國(guó)的患病率為0．3％，可見(jiàn)于任何年齡，臨床表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。本病除突出表現(xiàn)為全身多關(guān)節(jié)病變以外，關(guān)節(jié)外其他重要臟器的病變也很常見(jiàn)，其中，胃腸道病變就是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，臨床常表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不振、反酸燒心、腹痛不適、大便稀溏等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾虛在類風(fēng)關(guān)發(fā)病中起重要作用。①脾氣虧虛，運(yùn)化失常，水液代謝障礙，水濕停聚，郁久成痰，而致痰濕壅盛；②脾氣虧虛生化乏源，引起氣血不足；③脾氣虧虛，衛(wèi)外不固，易受外邪尤其是濕邪入侵，更傷脾胃；④濕性黏滯，濕邪積聚，日久生瘀，瘀阻經(jīng)絡(luò)使氣血運(yùn)行不暢而使痰濕兼血瘀。痰瘀互結(jié)，阻痹經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)加重瘀血而致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈或關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘀斑；⑤濕邪常與寒、熱夾雜，寒性凝滯，侵犯經(jīng)脈，使血行遲緩，甚至凝滯不通；熱邪循環(huán)人血，煎熬血液使血行塞滯成瘀；氣虛、推動(dòng)血行無(wú)力，則血流不暢，日久成瘀。痰濕日久與瘀血夾雜而致痰瘀互結(jié)。所以，健脾和胃是治療類風(fēng)關(guān)的關(guān)鍵所在。

一、類風(fēng)關(guān)的胃腸道病變

顳頜關(guān)節(jié)病變 進(jìn)食和吞咽可有困難，約30％的類風(fēng)關(guān)病人經(jīng)食管壓力測(cè)定，證實(shí)食管運(yùn)動(dòng)功能存在障礙，下2／3食管蠕動(dòng)減弱，食管末端括約肌功能不全，因而病人常有燒心和泛酸情況。

慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及消化性潰瘍 通常認(rèn)為與服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物、胃酸分泌紊亂有關(guān)。消化性潰瘍好發(fā)于60歲以上老年病人，以胃潰瘍居多，潰瘍常發(fā)生于胃竇部。類風(fēng)關(guān)患者的潰瘍病常無(wú)規(guī)律性和節(jié)律性上腹痛，不少患者甚至無(wú)上腹痛癥狀，容易并發(fā)出血或穿孔。

缺血性腸炎或腸梗阻 病情較重者可因血管炎而誘發(fā)，可引起小腸運(yùn)動(dòng)障礙。病變涉及小腸時(shí)，常出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。類風(fēng)關(guān)也可影響結(jié)腸和直腸，從而有大便性狀改變。

胰腺炎和膽囊炎 少數(shù)病人可能發(fā)生，肝功能也可能有輕度或中度異常，肝內(nèi)有輕度脂肪浸潤(rùn)和纖維組織增生。

二、健脾法治療類風(fēng)關(guān)

健脾祛濕 脾與濕的關(guān)系十分密切。濕有內(nèi)外之分，外濕稱為濕邪，與氣候環(huán)境有一定關(guān)系；也可因飲食生冷等所傷，內(nèi)外所感，皆由脾氣虛弱，濕邪乘而襲之。外濕引起的濕病(包括痹證)，脾氣虛弱是其內(nèi)因。內(nèi)濕系脾虛本身所生。由于脾不健運(yùn)，水谷化為精微或輸布津液的功能衰退，津液滯留，濕自內(nèi)生。

類風(fēng)關(guān)病人濕象明顯，因而用健脾的方法來(lái)祛濕有重要意義。類風(fēng)關(guān)患者經(jīng)常有全身疲乏、身重、肢體麻木、胸悶、納呆、口膩、腹脹等癥狀，這些都是濕證的表現(xiàn)。即使上述癥狀不很顯著，僅有肢體水腫、關(guān)節(jié)腫脹，這也是濕證的表現(xiàn)，也必須健脾以化濕。

健脾益氣 脾與免疫功能有著重要聯(lián)系。“脾主運(yùn)化” “脾為后天之本” “脾旺不受邪”，意味著脾能不斷地把水谷精微輸送于周身各部，使器官保持正常的生理活動(dòng)，能輸送真氣、衛(wèi)氣、元?dú)獾饺怼Ｆ馓撊跽呓?jīng)常有免疫功能異常表現(xiàn)，且在動(dòng)物模型中證實(shí)。在健脾補(bǔ)氣藥中，如黃芪、黨參、靈芝、白術(shù)、山藥、大棗、茯苓、薏苡仁均可提高機(jī)體免疫力。

下面介紹兩款健脾藥膳。

茯苓大棗粥 茯苓20克，大棗10克，山藥20克，粳米50克，紅糖適量。大棗去核，與茯苓、山藥、粳米同煮成粥，加適量紅糖調(diào)味即可。分3次佐餐食用。功效：健運(yùn)脾胃，滲濕止瀉。茯苓甘平，利水去濕，補(bǔ)脾益胃，與山藥、大棗佐用，藥性平和，滋補(bǔ)脾胃，除濕止瀉之功更顯著。

山藥糯米湯圓 取山藥50克，白糖90克，糯米500克，胡椒粉適量，將山藥搗碎成粉，放入蒸鍋內(nèi)蒸熟，加白糖、胡椒粉(少許)，調(diào)成餡備用。糯米泡后，磨成湯圓粉，分成若干小團(tuán)。將山藥餡與糯米粉小團(tuán)包成湯圓，下沸水鍋中煮熟即成。功效：補(bǔ)脾益腎。適用于脾虛食少、腎精虧損等癥，若用于治療糖尿病，則應(yīng)去白糖。