復方丹參液治療藥物性鼻炎１５０例體會

【關鍵詞】藥物性鼻炎；復方丹參液

文章編號：1003-1383(2006)03-0300-01

中圖分類號：R 765.21文獻標識碼：B

藥物性鼻炎是濫用鼻血管收縮劑引起的以雙側持續性鼻塞，分泌物增多為主要癥狀的鼻腔疾病，筆者自1995年至2004年用復方丹參液治療藥物性鼻炎150例，取得較好的療效，現報告如下：

臨床資料

1.一般資料本組藥物性鼻炎150例，男86例，女64例，年齡9歲至70歲，以20~40歲青壯年為主，全部病例均有長期使用鼻眼凈藥物史，其中1年內48例，1~5年85例，5年以上17例，主要臨床癥狀為雙側持續性鼻塞，分泌物增多，嗅覺減退，可有鼻內干燥不適和燒灼感，部分有鼻塞性鼻音，有時鼻前庭皮膚可出現濕疹或淺層潰瘍，病人對鼻眼凈產生嚴重的依賴性，用藥越來越多，治療效果越來越差，產生惡性循環。鼻腔檢查：鼻粘膜充血，腫脹，呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量粘液或粘膿性分泌物，對麻黃素收縮反應不良，觸之富有彈性。鼻纖毛清除功能實驗可顯示纖毛運動減退。

2.治療方法首先提醒患者長期使用鼻眼凈對人體產生的危害，鼓勵其徹底停用鼻眼凈滴鼻。用復方丹參液2 ml(含丹參，降香各2 g)加生理鹽水2 ml稀釋后滴鼻，每日3次，每次每側2~3滴，用藥10天為一療程。

3.療效標準痊愈：鼻塞、流涕消失，鼻粘膜充血腫脹消退，下鼻甲回縮到正常大小，不需再使用血管收縮劑。有效：鼻塞、流涕好轉，鼻粘膜充血、水腫減輕，有少量粘性分泌物，應用麻黃素類滴鼻劑。無效：臨床癥狀無改善，鼻粘膜充血、水腫無明顯改善，鼻分泌物無減少，仍然需要使用強效血管收縮劑。

4.結果痊愈85例，有效58例，無效7例，總有效率95.3%。治療1個療程51例，2~3個療程81例，4個療程以上18例 。大部分患者應用1~2天鼻塞等癥狀就有明顯好轉。

討論

目前臨床應用的血管收縮劑有三類，①環胺類：麻黃素、偽麻黃素、新福林等；②鏈胺類：氟拉明、托明等；③咪唑類：羥間唑啉、萘唑啉（鼻眼凈）。前二類是抑交感胺，可產生迅速的縮血管作用，咪唑類是半抑交感胺，有強烈而持久的收縮血管作用，作用于鼻粘膜血管，由于嚴重持續的收縮，引起血管壁缺氧，產生反跳性血管擴張，而出現持續性鼻塞，分泌物增多等癥狀^[1]。組織病理學檢查：鼻粘膜上皮細胞破壞，纖維脫落，排列不齊，上皮下毛細血管內皮增生，血管擴張，炎癥細胞浸潤，腺體數目過度増多，腺管擴張等改變^[2]。粘膜可出現鱗狀上皮化。復方丹參液能恢復毛細血管舒縮的功能，解除局部血管梗阻和瘀血狀態，從而改善藥物引起的異常狀態。丹參可改善微循環，增強血管通透性，促進細胞修復。同時丹參有明顯的抗炎作用，調節免疫，減少炎癥滲出而發揮作用。因此能有效地治療藥物性鼻炎。

藥物性鼻炎是濫用血管收縮劑滴鼻引起的，大部分是病人不經專科醫生檢查自行購藥濫用引起，少部分是非專科醫生對藥物性質缺乏了解濫用引起，或者專科醫生不詳細詢問用藥史而濫用。臨床醫生應加強對鼻病患者的健康教育與指導，防止濫用鼻腔血管收縮劑。目前文獻對藥物性鼻炎的治療方法較多，均取得一定的療效^[3]。主要有生理鹽水替代治療，局部激素治療，微波、激光物理治療，中醫中藥治療等。生理鹽水替代治療療效一般。激素能減輕局部水腫，改善局部循環，因而能治療藥物性鼻炎，但是長期使用激素可產生激素的副作用及對激素的依賴性，停藥后反跳，鼻腔出血等副作用。微波、激光等物理治療使鼻粘膜凝固形成瘢痕，影響鼻腔粘膜功能。有資料證明，藥物性鼻炎引起的病理改變可因停藥而恢復正常。因此過度治療不必要。用復方丹參液治療藥物性鼻炎，操作方法簡單，不需要特殊儀器設備，病人無痛苦，且療程短、療效好，無任何毒副作用等優點。特別適合基層醫院開展治療。

參考文獻

［1］卜國鉉.鼻科學［M］.第2版. 上海: 上海科學技術出版社，2000，294-295.

［2］王靜清，郭曉峰，卜國鉉.藥物性鼻炎［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1990，25(1):38-39. 

［3］何甫成，余少華，孫昌本，等.藥物性鼻炎治療方法的選擇［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16(5):250-251. 

(收稿日期：2006-02-13修回日期：2006-04-25)

(編輯：潘明志)

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