音樂療法在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用研究

【摘要】目的研究音樂療法對(duì)減輕人工流產(chǎn)手術(shù)者焦慮和穩(wěn)定心率、血壓的效果。

方法選擇120例人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦，排除有心血管疾病后隨機(jī)分為2組。觀察組通過雙耳式耳機(jī)收聽MP3中播放的音樂；對(duì)照組按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組術(shù)前焦慮程度低于對(duì)照組(P<0.01)；兩組手術(shù)前的心率、血壓也有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論音樂療法具有減輕人工流產(chǎn)者焦慮，穩(wěn)定心率、血壓的作用。

【關(guān)鍵詞】音樂療法；人工流產(chǎn)；焦慮

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0258-02中圖分

類號(hào)：R 719.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

手術(shù)可以引起病人心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)^[1]，常導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等。人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種常用的補(bǔ)救措施，人流者常因恐懼、精神緊張等原因可導(dǎo)致焦慮和心率加快、血壓升高等，為了減輕手術(shù)的緊張、焦慮，穩(wěn)定心率、血壓，我們對(duì)60例人工流產(chǎn)手術(shù)者進(jìn)行音樂療法的效果研究，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料選擇2004年6月~2005年3月于本站在非全麻下行人工流產(chǎn)術(shù)120例，均為自愿手術(shù)者，隨機(jī)分成2組，觀察組和對(duì)照組各60例。年齡20~46歲，平均26.0±2.1歲，文化程度均為初中以上，均排除患有心血管疾病。2組患者的年齡、文化程度、生活習(xí)慣等經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無顯著性差異(P>0.05)。

2.方法觀察組按一般常規(guī)護(hù)理外，手術(shù)前1 h和手術(shù)中通過雙耳式耳機(jī)收聽MP3播放的音樂，選擇旋律優(yōu)美的輕音樂、古典音樂。對(duì)照組按一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

3.效果評(píng)價(jià)收集人流者術(shù)前、術(shù)后填寫的焦慮自評(píng)量表和記錄的心率、血壓。共收集4次，手術(shù)前、后記錄的心率、收縮壓及舒張壓，分別為術(shù)前15 min、術(shù)后15 min、30 min、1 h。焦慮采用SAS改良焦慮評(píng)量表評(píng)定，包括20個(gè)條目，焦慮狀態(tài)測(cè)量表是反映受術(shù)者在某一時(shí)刻的焦慮水平情況。20個(gè)條目的總分在20~80分，20~39分為低度焦慮、40~59分為中度焦慮、60~80分為高度焦慮^[2]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1.手術(shù)前后2組焦慮程度比較觀察組60例，焦慮量表評(píng)分：術(shù)前高度、中度、低度焦慮的例數(shù)分別為3例、18例、39例；對(duì)照組則分別為20例、38例、2例。兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01)。見表1。術(shù)后兩組比較差異無顯著性(P>0.05)，見表2。

2.心率、血壓情況比較術(shù)后心率、收縮壓和舒張壓取術(shù)后15 min、30 min、1 h 3次觀察記錄的平均值，術(shù)前兩組心率、血壓比較有顯著性差異(P<0.01)，而術(shù)后比較則無顯著性差異(P>0.05)，觀察組手術(shù)前后心率、血壓無大的變化(P>0.05)，而對(duì)照組術(shù)后則顯著下降(P<0.01)，見表3。

討論

手術(shù)對(duì)多數(shù)人流者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，導(dǎo)致緊張和焦慮，緊張可引起機(jī)體的交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致血壓升高，焦慮可致心理失衡，手術(shù)前不良應(yīng)激反應(yīng)不僅給人流者帶來心理痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)順利實(shí)施。而應(yīng)激、情緒波動(dòng)﹙緊張、焦慮、恐懼等﹚均為誘導(dǎo)信號(hào)^[3]可引起腎上腺素的分泌增加，從而導(dǎo)致心率加快，血壓升高。音樂療法的機(jī)理是適宜的音樂能使人流者腎上腺素分泌減少。研究已證明：適宜的音樂可以使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減少，副交感神經(jīng)活動(dòng)增加，從而在應(yīng)激狀態(tài)下如手術(shù)、分娩等，可使呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定^[4]。音樂療法能改善急癥者的焦慮、緊張和疼痛等癥狀^[5]。在手術(shù)強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激下，優(yōu)美的音樂使人產(chǎn)生安寧、愉悅的心情^[6]，精神放松，注意力轉(zhuǎn)移，降低緊張和焦慮，恢復(fù)心理平衡。愉快的情緒可以使其對(duì)疼痛的敏感性降低，耐受性增高，疼痛閾值增高^[7]。

本研究通過對(duì)120例有音樂干預(yù)和無音樂干預(yù)的人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)者的對(duì)比觀察結(jié)果說明，音樂療法減輕了人流者手術(shù)前焦慮(P<0.01)和穩(wěn)定患者血壓、心率(P<0.01)。研究中，97%的人流者非常愿意有音樂伴隨手術(shù)全過程，92%自我感覺緩解了緊張情緒，87%感覺分散了手術(shù)的注意力。本研究表明，音樂療法具有減輕人工流產(chǎn)手術(shù)者焦慮和穩(wěn)定心率、血壓的作用。因此，筆者認(rèn)為音樂療法是一項(xiàng)有效而簡(jiǎn)便的護(hù)理干預(yù)措施，與此同時(shí)提供舒適的就醫(yī)條件，使人流者置身于安靜、放松的環(huán)境之中，以良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)，是順利開展人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］崔東辰，耿軍.擇期性手術(shù)病人的心理應(yīng)激及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，1996，31(4)：692.

［2］蔡姬，莫志萍.音樂療法在冠脈造影術(shù)病人中的應(yīng)用［J］，國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23(8)：368-369.

［3］彭立志，張琳.音樂療法減輕手術(shù)焦慮的研究［J］，國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23(8)：363-364.

［4］陳曉英.音樂護(hù)理的功效及其臨臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(4)：50.

［5］劉華英，石英.急癥護(hù)理中的音樂療法［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18(10)：363-461.

［6］郭鳳林，張家駒.ICU綜合征及音樂療法［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1997，16(3)：104.

［7］高艷紅，王偉，梁秀麗.音樂療法對(duì)肛腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛作用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(5)：70.

(收稿日期：2006-03-09修回日期：2006-04-28)

(編輯：潘明志)

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文