１２３例兒童眼外傷的臨床分析

【關(guān)鍵詞】?jī)和谎弁鈧话變?nèi)障

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0299-01

中圖分類號(hào)：R 779.12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

眼外傷及其并發(fā)癥是小兒致盲的主要原因之一，眼外傷正確、及時(shí)、妥善的處理可減少眼盲的發(fā)生。為了探索眼外傷的發(fā)生規(guī)律，有針對(duì)性地做好防治工作，現(xiàn)將我院2003年12月至2005年12月所收治的123例小兒眼外傷進(jìn)行分析。

臨床資料

1.一般資料2年間共收治小兒眼外傷123例，占同期眼科住院病人606例的20.3％，眼外傷182例的67.6％，男93例，女30例，男∶女之比為3.1∶1，其中年齡最小的1歲零4個(gè)月，最大的14歲，平均為7.58歲，左眼56例，右眼67例。傷后2小時(shí)內(nèi)治療者28例，占22.8％；1周內(nèi)治療者53例，占43.1％；1周以上治療者42例，占34.1％。兒童眼外傷年齡和性別的關(guān)系見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理3個(gè)年齡段間發(fā)生率有顯著性差異(P<0.01)，而8~14歲組又高于其他兩個(gè)年齡段，各年齡段均為男性高于女性，且隨年齡而遞增。

2.致傷原因金屬性銳器傷48例，占39.02%；木材、樹枝傷24例，占19.51%；石土塊傷11例，占8.94%；爆竹傷7例，占5.69%；玻璃片傷5例，占4.06%；拳腳傷4例，占3.25%；其他傷24例，占19.51%。其中以金屬性銳器傷比例最大，多數(shù)是在玩耍時(shí)被鐵絲、鐵釘、刀、剪及針等銳器所致。

3.眼外傷表現(xiàn)眼球穿孔傷45例(36.59%)，外傷性白內(nèi)障43例(34.96%)，前房積血22例(17.89%)，眼內(nèi)異物16例(13.01%)，玻璃體積血15例(12.19%)，化學(xué)性燒傷12例，視網(wǎng)膜震蕩9例，繼發(fā)性青光眼8例，眼內(nèi)炎6例。此外，尚有視網(wǎng)膜脫離、晶體脫位、眶骨折、交感性眼炎等病癥。

4.治療及其療效在123例病眼中，手術(shù)治療者84例，占68.3％，其余為保守治療，入院時(shí)除視力檢查不合作者10例外，視力在0.05以下者78例占63.4％，0.05至0.1者18例占14.6%，0.1至0.5者10例占8.1％，0.5以上者7例占5.7％。出院時(shí)分別為38例(30.9％)、32例(26.0％)、27例(22.0％)、及16例(13.0％)。

討論

本組資料中，眼外傷以男性8~14歲組發(fā)生率最高，與男性兒童生性好動(dòng)、遇事好奇有關(guān)。另外兒童的生活環(huán)境、受教育程度、致傷物性質(zhì)與眼外傷的程度有一定關(guān)系。從眼球的光學(xué)性能來講，眼外傷在很大程度上將影響眼球的形態(tài)及視功能。從傷后治療時(shí)間來看，24小時(shí)內(nèi)治療率僅為22.4%，所占比例并不高，這與小兒受傷后自我訴說不清及父母未及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)。但治療時(shí)間早，搶救及時(shí)與傷后的愈合及并發(fā)癥的減少密切相關(guān)。由于多數(shù)兒童缺少自我保護(hù)意識(shí)，故外傷發(fā)生率較高，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育管理，防患于未然。實(shí)行眼醫(yī)療保健，以降低致盲率。

對(duì)于穿孔傷患者必須妥善處理，使傷眼組織損傷減少到最低限度，保存眼球的完整性，恢復(fù)視功能，減輕或消除后遺癥。除個(gè)別眼組織嚴(yán)重破壞或感染，致視力完全喪失，不能保存眼球者，所有穿孔傷口均應(yīng)在顯微鏡下，復(fù)位眼內(nèi)組織，仔細(xì)縫合修補(bǔ)傷口。術(shù)后控制和預(yù)防眼內(nèi)感染。小兒眼外傷并發(fā)癥的致盲率為30.9％。其中外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、角膜白斑等均可致盲。而外傷性白內(nèi)障是小兒眼外傷的主要并發(fā)癥，對(duì)于晶體前囊已破裂，皮質(zhì)進(jìn)入前房者，宜盡早手術(shù)，可在縫合穿孔傷口同時(shí)手術(shù)。而前囊未破裂者，可待眼外傷穩(wěn)定后再手術(shù)，但宜早不宜晚，以免發(fā)生頑固性剝奪性弱視。

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(收稿日期：2006-02-25修回日期：2006-05-26)

(編輯：潘明志)

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