巧用避孕藥治療婦科病

短效口服避孕藥還有一些其他的妙用，但妙用須用巧方法。

一、功血血多時止血

功能性子宮出血（簡稱“功血”，不可寫成“宮血”）用短效避孕藥來止血，效果有九成多的把握。劑量因病情而異。一般日服一兩片即可，要連用三五天時間才好見效。病情急重就可以多吃幾片，最好每8小時或12小時服一次。用多長時間很有講究。因為一停藥又流血，我們當然不愿意血剛止住馬上又來血，那就把藥吃上二十多天，使下次來血大約在1個月以后。如果出血多，那也不必拘于書上規定的第五天開始服藥，而可以在來血第一兩天用藥，早用藥、早止血，何樂而不為？

二、調經不理想

如果這樣月月周期用藥，表面上又是月月來“月經”，經量也不多，病人常以為病治好了，其實停藥后病常復發。因為功血這個病，尤其在青春期和更年期，八九成來的都是不排卵的假月經。要徹底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，這在青春期就十二分重要。而避孕藥的藥理作用偏偏就是抑制排卵，所以如用避孕藥治功血、調整月經，那就更不排卵了。嚴格地說，這不是治病，而是火上澆油！育齡婦女我也不主張用避孕藥調月經，只是適用于更年期。

三、更年期功血調經

更年晚期的功血，我一般也不喜用避孕藥，除非有血崩、血漏情況。因為避孕藥兼有雌激素、黃體酮兩種激素的藥理作用，即使病人自己卵巢已經不分泌女性激素了，避孕藥也會照例讓你來假月經，可以來到六七十歲，那多煩人啊。此時筆者常只用安宮黃體酮做周期治療。這是巧妙地利用了黃體酮的一個特點，即在前面沒雌激素打前站、打基礎的話，單純一個黃體酮不會引起停藥后出血。所以如果用了黃體酮而不來血，就說明病人卵巢已經停止分泌雌激素了，那就可以停止實施這個麻煩的周期治療了，而且因為卵巢已無功能，這個功血就再也不會復發、犯病了，多妙！

四、推遲月經

最好別濫用，因為避孕藥可能影響體內激素的反饋、平衡機理，人為打亂天然周期，引起月經失調。偶爾用一次，一般問題也不大。用安宮黃體酮比用避孕藥好些。

五、緩解痛經

周期服避孕藥可抑制排卵而緩解經痛，大多有效。但如果是女孩的痛經最好別用避孕藥，因為它可能打亂體內激素的自然調節、平衡。

六、減少月經血量

周期用避孕藥可使經量減少，經期也可縮短。如果經量特多，還可以變通用法，如改為從來經第二天起服藥，甚至從第一天開始服。這樣一來就不是共服22天了，如果從第二天始服，那就要服26天左右，反正讓它停藥三天左右來血，周期正好是30天為準。經量過多也可以每晚改服2~3片。待經量剛開始減少時就開始慢慢地減少劑量，逐漸減至每晚一片而維持下去。不要等經量已經明顯減少了才開始減量（因藥有個后勁），這可以減少服藥總量。反正以用少劑量就能解決問題為最理想，因為避孕藥也不是有利無害的東西。

七、治經漏

經量過多而急謂之“崩”；經量雖少但長期淋漓不凈、不斷謂之“漏”。用小劑量周期治療可治漏。當然，診斷是“漏”首先要排除腫瘤，尤其是老年婦女的子宮內膜腺癌（也叫子宮體癌），可別盲目用藥瞎治，耽誤了治療最佳時機。

對“漏”也可用避孕藥做“藥物刮宮”，不過最好找內行醫生診治，別自己亂治。

八、做妊娠試驗

除查尿、查血、超聲波之外，也可用避孕藥做停藥出血試驗（一般喜用黃體酮做）。可日服3次，一次3片，共服兩天。如沒懷孕，應在停藥3天左右來血，如停藥7日仍未來血就可能是已孕。此法據說對胎兒不利，所以只在此胎決定不要的情況下才用。

九、緩解子宮內膜異位癥

因另有好藥而不用了。

十、預防盆器感染

據說可以預防盆器感染，如服一年以上可以減少2/3附件炎，減少90%的宮外孕，性乳腺腫瘤減少10%~75%，卵巢癌減少1/3，子宮內膜異位減一半。乳腺癌有說增多的，有說減少10%的。對心肌梗死、高血壓、靜脈血栓等的影響也各有說法，反正至今莫衷一是。