董大夫信箱

患慢性前列腺炎要停止性生活嗎

董大夫：

我丈夫確診患了慢性前列腺炎，聽說患了這種病要停止性生活，請問我們以后是不是應該禁欲？

孟女士

孟女士：

并沒有慢性前列腺炎一定要禁欲的說法，慢性前列腺炎患者既不能禁欲，又不能縱欲，應該有規律地過性生活。因為患者一旦停止了性生活，由于達不到緩解性興奮、減少性能量積聚和前列腺充血的目的，并且由于性緊張度的持續升高，脹滿的東西不能排出和釋放，反而會促使前列腺充血加劇。慢性前列腺炎患者性生活頻率因人而異，一般年輕人應該5~7天一次為宜，中年人7~10天一次為宜，老年人可根據自己的性能力每月保持1~3次性生活。還需強調的是，慢性前列腺炎患者在過性生活時，需注意個人衛生。性生活前后都要用溫水沖洗。戴避孕套也是必要的，以避免將致病菌帶給女方。

患子宮肌瘤能懷孕嗎

董大夫：

到醫院做孕前檢查時，醫生說我患有子宮肌瘤，盡管肌瘤較小，但極有可能導致我不能受孕，并且說如果子宮肌瘤患者不慎懷孕，也很有可能因為子宮肌瘤孕后迅速增大而導致妊娠危險。請問醫生是不是在危言聳聽？患子宮肌瘤能懷孕嗎？子宮肌瘤患者懷孕了應怎么辦？

小張

小張：

你的醫生告訴你的話是正確的。子宮肌瘤是發生于子宮肌層（子宮由內向外分為黏膜層、肌層及纖維層）的良性腫瘤，這種腫瘤在婦女中發生率很高。子宮肌瘤患者能否懷孕主要看其位置和大小。如果肌瘤位于黏膜下層即黏膜下肌瘤，可致月經量多，嚴重影響子宮內膜，妨礙受精卵著床，可引起不育。肌瘤巨大，無論其處于什么位置，均可引起壓迫性改變，妨礙精子通過和受精卵著床，即使受精卵著床后亦可妨礙嬰兒娩出或引起早產。當然小的肌瘤其臨床癥狀不明顯者仍有可能懷孕。

但子宮肌瘤患者懷孕后其肌瘤很多情況下會迅速長大，并可能因血栓形成而出現紅色變性，表現為劇烈下腹痛，伴惡心、嘔吐、體溫上升、血細胞計數升高等，但疼痛大多可自行緩解而不需手術治療，否則可行肌瘤摘除術。妊娠晚期，肌瘤患者常合并胎位不正，分娩期可引起宮縮乏力和滯產，肌瘤位于子宮峽部、闊韌帶內或宮頸部時還可阻礙胎先露下降，故應及時采取剖腹產終止妊娠，手術時可根據肌瘤大小和患者情況，決定是否將肌瘤剝出或行全子宮切除術。產后子宮收縮多不佳，應防止發生產后流血。

因此，建議你最好在懷孕前通過手術把子宮肌瘤摘除。目前鄭州華山醫院做這種手術的醫療手段如“宮腔鏡下微創摘除術”、“BBT自凝技術”等都已經非常成熟，手術均能達到微創無痛、治療迅速的優點。

患宮頸糜爛還能懷孕嗎

董大夫：

我30歲，前年在半年內做了兩次藥流，后來就一直避孕，到去年準備要孩子的時候卻不能懷孕，到醫院做檢查醫生說是重度宮頸糜爛，我想問是不是不能懷孕了？

燕燕

燕燕：

宮頸黏液量和性狀與精子能否進入宮腔關系密切。宮頸糜爛會導致女性濃性白帶增多，影響精子的穿透力和進入數量，造成不孕，這是可以治療的，如采用目前先進的美國BBT自凝技術治療宮頸糜爛，愈后也不會影響生育和分娩。

治療宮頸糜爛后如果再不懷孕建議你進行確切的診斷檢查，因為藥物流產后繼發不孕就是臨床上常見的一種并發癥。主要原因為炎癥向輸卵管擴散，導致輸卵管水腫、粘連、阻塞不通。發生炎癥的因素有以下幾方面:藥物流產前，患者有生殖道感染，如陰道炎、附件炎、宮體炎等，未積極治療;藥物流產后，在醫院觀察時間短;有些患者未遵醫囑，流產后恢復性生活時間過早，過于勞累，且未及時服用抗生素治療，以及沒有及時來醫院復診等。

特別提醒的是，宮頸糜爛無論有沒有生育要求都要治療，近年來的研究證明，宮頸糜爛與子宮頸癌有一定的關系。宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有關，而HPV感染與宮頸癌的發生有一定關系。患有宮頸糜爛的女性在長期慢性炎癥的刺激下，比一般人更容易患上宮頸癌。

卵巢囊腫影響生育嗎

董大夫：

在單位組織的一次體檢中，我被查出有卵巢囊腫。后來自己上網找了找這方面的資料，發現好多醫學資料都說卵巢囊腫會嚴重影響女性生育功能，讓我感到非常的恐懼。為了在事業上有所發展，我和丈夫至今還沒有孩子，現在自己又得了這么一個病，真害怕自己從此永遠失去生育的機會。您能幫幫我嗎？

小李

小李：

卵巢囊腫是婦科很常見的癥狀，應該說多數單側卵巢囊腫是不影響生育的，如果不體檢或不作B超等檢查根本就不會發現它。卵巢囊腫是否影響生育取決于囊腫的性質、大小及位置，如單純囊腫，且不太大，通常不影響生育亦無需處理。如囊腫較大或雙側，有可能破壞卵巢的排卵功能，并妨礙輸卵管的拾卵，故可影響受孕，所以必須考慮手術剝除。總之，卵巢囊腫影響生育但并非一定不育，須與專家面對面交流，權衡各種治療方法對生育的影響，制定針對性的治療方案，提高受孕機會。最后，希望你放下心理包袱，早日到正規醫院治療。

以上董大夫信箱咨詢由鄭州華山醫院專家組回復

性生活真能治痛經嗎

董大夫：

我是一個剛結婚的女性，多年來一直都有痛經的問題。以前老人們都說，等結婚以后就會好的。不過，新婚兩個月來，我的痛經癥狀一直都沒有改善，我會不會有其他毛病？需要做哪些檢查？

女兒紅

女兒紅：

臨床上痛經分為原發性和繼發性兩種。原發性痛經是指由身體本身器質特征引起的痛經。在婚后有了規律的性生活時，有的原發性痛經會自愈。這一類痛經通常由女性子宮頸狹窄，或者子宮位置屈曲，造成經血滯留在子宮內，子宮受刺激而引起的。性生活后，陰道口變大，子宮內膜和經血能夠順利排出，所以痛經會消失。所謂“痛則不通，通則不痛”就是這個道理。

但是，引起痛經的原發性原因還有很多，如子宮過度后傾、子宮發育不全等。另外，還有因疾病引起的繼發性痛經。最常見的是因子宮內膜異位癥而引發的痛經。因此，不能只是等待結婚來解決問題，應該盡早去醫院查明痛經的真實原因。如果一味等著性生活來緩解病情，就會延誤治療。

治療痛經，應先進行婦科檢查，明確診斷后再選藥治療。在進行藥物治療的同時，還應注意保持心情愉快，平日少吃辛辣有刺激性的食物，少喝過冷的飲料。

宮頸術后為何會閉經

董大夫：

我今年37歲，在半年前由于患輕度宮頸糜爛，做了微波治療，半個月后來了一次月經（也不知道是不是出血），量很多，后來到醫院止住了血。不過從那以后直到現在再也沒來過月經。請問這是不是閉經？這和那次微波治療有沒有關系？

杉杉

杉杉：

你的情況很可能是術后感染引起的宮頸粘連。宮頸粘連堵塞宮頸口，使得經血無法流出，故表現為閉經，如不及時處理，有可能導致子宮內膜異位等其他并發癥。一般來說，宮頸或宮腔手術后閉經及伴有月經周期性腹痛，即應想到本癥。本癥的處理并不復雜，只需請專業醫生進行擴宮治療，分解粘連的宮頸就可以了。但術后應注意衛生，必要時輔以藥物治療，以防再次粘連。

屁股大的女人易生產嗎

董大夫:

我們幾個懷孕的姐妹偶然爭論起一個問題，就是民間流傳一種說法，屁股大的女人好生孩子。有的深信不疑，有的卻認為沒有道理。孰是孰非，能否給予解釋？

綠草

綠草：

所謂屁股大小，除了臀部脂肪堆積的多少外，主要由骨盆形態和大小決定。人類骨盆可以大略分為四種：女子型、男子型、類人猿型以及扁平型。

“女子型”大致呈桶狀，前后徑、左右徑均較大，作為胎兒通道空間較寬敞。從外表看，屁股較大，很有“腰身”，最利于生產。“男子型”骨盆呈心形或倒三角形，解剖學上稱“漏斗型”。具有這種骨盆的女子，肩膀比屁股稍寬，看起來有些像男性，此種骨盆最不利于生產。具有“類人猿型”骨盆的女子身材瘦高，手長腳長，屁股顯小，其骨盆前后徑較寬，左右徑較窄。“扁平型”骨盆者一般身材矮小，左右較寬、較胖，其骨盆前后徑短而左右徑長。“類人猿型”和‘扁平型”都不太利于生產。

據統計，“女子型”骨盆最多，所以絕大部分女子都能順利分娩。需要指出的是，屁股大好生孩子是不準確的說法。分娩難易，除了骨盆大小之外，還與產婦年齡、體質、平時運動，尤其是胎兒因素如大小、頭圍、胎位等有關。現在醫學科學技術發達，骨盆大小和有關胎兒大小數據都可通過儀器檢查測得，通過綜合評估，醫生可判斷產婦是否能順利分娩。萬一產程不順，可以改行剖宮產，以保母兒平安。

感冒了還可以哺乳嗎

董大夫:

我的孩子剛剛4個月，一直吃的母乳，最近，因為天氣變化，我感冒了，頭痛，咳嗽，流鼻涕，體溫達到了38.5攝氏度，丈夫建議我吃點藥，可我擔心用藥后哺乳對小寶寶不好，請問感冒了，在治療期間還可以哺乳嗎？

葉子

葉子：

一般說來，乳母在治療感冒的同時可以繼續哺乳，但哺乳時媽媽應戴上口罩，這樣可以防止將呼吸道的病菌傳播給孩子，如果發熱，體溫在38攝氏度以上，就應該停止哺乳了，等體溫恢復正常后再喂奶。在停止哺乳的那一段時間，哺乳的媽媽要及時把乳汁擠出來，不然的話，會影響乳汁的分泌的。

實際上，哺乳的媽媽用藥后，只有很少一部分藥物會進入乳汁，所以，一般不會給小寶寶帶來危害，但是，有一些藥物在服用后進入乳汁的量會比較大，哺乳的媽媽在服用前要考慮到對小寶寶的危害。此外，在用藥前還要考慮藥物是否會影響乳汁分泌，盡量選用單劑的短效藥物，避免使用長效藥物，避免多種藥物聯合應用，把藥物對小寶寶的危害盡可能地降低。當然，最安全的做法，還是請醫生幫忙，在醫生的指導下用藥。

服避孕藥會引起性欲減退嗎

董大夫：

我剛結婚，打算過兩年再要孩子，和老公商量后選擇了口服避孕藥避孕，前兩天，我的一個好朋友告訴我，服避孕藥會引起性欲減退，這讓我緊張得不得了，請問，避孕藥真的會導致女性性欲減退嗎？

廖倩

廖倩：

避孕藥是否會引起女性性欲減退，目前還沒有確切的報道。但生活中的確有少數婦女口服避孕藥后對性生活喪失了興趣。造成這種情形的原因是多方面的，有生理性的，也有心理原因。如有的婦女服藥后出現了輕微的乳房觸痛、溢乳、頭痛等生理變化，錯誤地認為是性欲降低了。有的女性服用避孕藥后陰道分泌物減少，造成性活動的不適，從而影響了性欲。出現這種副作用的婦女在10％左右，一般發生在開始服藥后一年半至三四年左右，也有的人發生得早些。但只要停藥，90％的婦女仍能重新享受愉快的婚姻生活。但也有不少婦女因為不擔心懷孕了，性欲反而提高了。所以，你大可不必為此憂心忡忡。

分娩后怎樣護理好會陰

董大夫：

我快生孩子做媽媽了，一些做了母親的大姐嫂子對我說，分娩后一定要護理好會陰，尤其是有會陰切開傷口的要更加注意，要不容易引起感染發炎，影響產后身體健康的盡快康復。請問分娩后怎樣做好會陰的護理？

楊婧

楊婧：

產婦分娩時，由于胎兒的娩出壓迫會陰部，以及醫生助產時在會陰部的操作，使得會陰部常發生充血和水腫，有的可能還有程度不同的會陰部撕裂傷，或為胎兒娩出而作的會陰側切的傷口。會陰傷口位居肛門、尿道口附近，且產后陰道有惡露不斷排出，因而很容易被大便、尿液及惡露污染，再加之孕婦經歷“十月懷胎”，分娩后體質相對虛弱，若不注意清潔衛生，很容易引起產褥感染。因此，分娩后護理好會陰，對促進產婦早日康復十分重要。

首先，一定要注意保持局部清潔衛生。衛生巾要用正規廠家生產的合格產品，其他衛生用品、衛生用具及內衣內褲要勤換、勤洗，洗后在陽光下暴曬，以達到消毒殺菌的目的。產后每天至少用專用的清潔盆盛溫開水清洗陰部2～3次；若有會陰部撕裂傷或會陰側切傷口，則每天用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗2～3次，在每次大便后還應洗一次，每次清洗后都要更換衛生巾。會陰部腫脹者，可用50%硫酸鎂溫熱敷或75%酒精濕敷，平臥時應臥向傷口的對側，以免惡露流向傷口，增加感染機會。會陰側切傷口有縫線者，每天應檢查傷口周圍有無紅腫、硬結及分泌物；若傷口有感染，應及早請醫生治療，盡量暴露傷口，以保持表面干燥促進傷口愈合。拆線后傷口內部愈合尚不牢固，不宜過多走動和動作過大的鍛煉，避免下蹲和大便時屏氣用力，以免傷口裂開。此外，還要注意飲食營養的搭配，防止便秘。

產后為何手足關節痛

董大夫：

我年過半百，年輕時生孩子后遺留下手足關節痛，好幾年不得恢復。現在媳婦快生孩子了，我想討教一下女人產后為何會有關節痛，更重要的是有什么辦法預防。

王蕓

王蕓：

婦女懷孕后，身體便發生一系列變化，為分娩作準備。其中內分泌激素比例改變尤其明顯，致使關節囊和韌帶松弛，以便胎兒順利通過產道。由于這種改變是全身性的，因此除了骨盆，身體其他部位，包括手足部關節囊、韌帶彈性下降，比較松弛，肌肉及肌腱的力量也相應減弱。

產后身體恢復過程較慢，上述情況會持續一段時間。如果產后不注意休息，過早、過多、過重進行手足部活動，或下冷水受寒冷刺激，致使關節囊、韌帶、肌腱勞損，就會遺留手足關節痛，或其他關節痛。

因此，預防產后手足關節痛，最重要的措施就是“坐月子”期間注意保暖，充分休息。不過請注意，充分休息并非長時間臥床，一動也不動。產后如無特殊情況，應在醫生指導下，早些下床活動、散步，或作產后保健操等適當運動，促進恢復。

產后關節痛中醫治療效果較好，通常分為血虛型、濕熱型、風寒型辨證用藥。

孕婦可不可以喝糯米甜酒

董大夫：

我特別喜歡喝甜酒，現在我準備要個小寶寶，我知道孕婦不能喝酒，是不是糯米甜酒也不能喝？請您告訴我，好嗎？

盼盼

盼盼：

所有的酒類都含有酒精成分，只不過酒精含量的高低不同罷了。眾所皆知，酒精會危害胎兒，導致胎兒某些外觀特征與異常現象，例如生長遲滯、小頭癥、臉部異常、胎兒畸形、智障等，統稱為“胎兒酒精癥候群”，其發病率可高達32%以上，還容易出現自然流產、胎死腹中、低體重兒、早產等妊娠并發癥，甚至長期影響幼兒智能與學習發展。所以，從優生優育的角度來講，男女雙方最好在懷孕前3個月就開始戒酒，確診懷孕后就絕對不要喝酒。雖然大部分偶爾淺酌的女性不會生出有問題的子女，也并非每個酗酒的婦女都會生下畸形兒，可是由于無法事先評估喝多少酒才會沒有問題，所以唯一的萬全之策，還是懷孕期間或是懷疑自己可能懷孕時就絕對不要喝酒。

糯米甜酒是以糯米為原料，發酵釀制而成的，其中也含有一定的酒精成分。為了安全，為了你能夠生下一個健康的寶寶，建議你還是對甜酒割愛吧。

孕期化妝要適當

董大夫：

我是個愛美的人，每天都要精心描畫，以最美麗的形象出現在大家面前。最近，我準備要個小寶寶，可我不知道在孕期還能不能像現在這樣化妝了，請您告訴我，好嗎？

美麗

美麗：

愛美是女人的天性，在妊娠期也不例外，盡管身體皮膚的變化非常大，但是女性還是想把自己打扮得更美麗。但是，在懷孕期間化妝可要適度，不能像以前那樣為了美而無所顧忌，應精心選擇適當的化妝品。否則，肚子里的胎兒就要提意見了！

在懷孕期間，由于身體內分泌的改變，黑色素沉淀增加，容易出現雀斑，為了掩飾難看的雀斑，有的孕婦會化較濃的妝遮掩。但是，從優生的角度來講，孕期是不適宜化妝的。這是因為孕婦的皮膚比較敏感，如果使用過多化妝品，就會刺激皮膚，引起過敏，而且，有些化妝品，比如粉底等美白類產品、口紅等彩妝類產品以及指甲油、冷燙精、染發劑等，其中含有的一些化學成分，還會影響胎兒的正常的生長發育。其實孕期只進行適當的皮膚保養就可以了，可以使用基礎護膚產品，比如保濕乳液或面霜，也可以使用嬰兒護膚產品。

生產后尿不自禁了，怎么辦

董大夫：

我生完孩子后，平時用較大的力氣大笑的時候，有時會有少量的尿排出，這是因為生孩子造成的嗎？能治好嗎？

依依

依依：

你所說的問題是產后尿失禁，是近幾年才開始在國內受到重視的圍產保健問題。由于分娩損傷了骨盆底的神經和肌肉組織，盆底肌肉的瞬間反應性和收縮能力下降，導致腹壓增加時不能及時關閉尿道括約肌而產生漏尿。這種產后發生的尿失禁以輕度為主，大部分是暫時性的，經過正確的盆底肌肌力訓練可以逐漸恢復，但這種訓練要長期堅持，以免在更年期后產生更為嚴重的尿失禁。

孕期陰道分泌物多，正常嗎

董大夫：

我懷孕快6個月了，近期覺得陰道分泌物增多，這正常嗎？是不是有婦科炎癥？

丹丹

丹丹：

這種現象是正常的，懷孕后陰道彈性增加，分泌物增多并呈糊狀，這是在為分娩做準備。在孕期，陰道分泌物酸性增加，形成天然屏障，不利于一般病原菌生長，可以防止陰道感染。孕期中增多的正常白帶是沒有異味，不伴有外陰和陰道的瘙癢、疼痛等不適感的。如果出現外陰及陰道不適，白帶為豆渣樣或黃綠色泡沫樣，就可能有陰道炎了，需要到醫院去做進一步檢查。

前置胎盤需要注意什么

董大夫：

我懷孕3個月了，進行產前檢查時，查出前置胎盤，我不知道這是否正常。前置胎盤孕期需要注意什么？

陽陽

陽陽：

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段覆蓋在子宮內口處，位置低于胎兒的先露部，一般要到懷孕20周以后才能診斷。懷孕3個月時的胎盤位置低并不能診斷前置胎盤，因為胎盤會隨著孕周的增長繼續生長，有時位置逐漸上升，到孕晚期時達到胎兒先露部以上。胎盤位置低會導致無痛性陰道出血，孕期應注意休息及保胎，禁止同房。一旦有陰道血或腹痛及時到醫院就診。

產后2個月怎么還有陰道出血

董大夫：

我剖宮產已經兩個月了，但仍有不定期陰道少量出血，是不是我的傷口沒長好？

茜茜

茜茜：

這是在產婦中很普遍的現象。一般來說，產后惡露分為血性、漿性和白色惡露三種。正常情況下如月經量的出血持續3~6天，此后陰道出血斷斷續續，逐漸減少，到產后6周基本上都會干凈。但是也有一部分人間斷的點滴出血持續到產后兩個月，是胎盤附著部位沒有完全恢復所致。只要沒有異味，沒有超過正常月經量就沒什么問題，可以在產后復查的時候在醫生指導下用一些促進恢復的藥物。如果出血超過月經量，甚至有血塊或持續超過兩個月，就要去醫院檢查了。

高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

董大夫：

我是一個剛剛懷孕的高齡孕婦，聽說高齡孕婦一定要做羊水穿刺，是這樣嗎？如果做，會對胎兒有影響嗎？

田田

田田：

在產科，高齡是指35歲及以上，這個年齡的孕婦出現胎兒畸形（尤其是染色體畸形）的概率明顯升高，年齡越大風險越大，因此最好能做羊水穿刺檢查胎兒染色體有無異常。目前的羊水穿刺是一項很成熟的技術操作，都是在B超下進行，可直視穿刺點，刺傷胎兒的可能性也極小。如果沒有先兆流產，流產的發生率也是極低的，絕大部分人吃兩天保胎藥，休息半天就可以了。