社區醫院檔案管理存在的問題及改進措施

1 社區醫院檔案管理存在的問題

1．1 檔案意識比較淡薄。醫務工作者對其工作涉及的內容沒有記錄、積累和作為檔案保存的概念，缺乏對檔案工作意義及其重要性的理解；不了解檔案材料管理中的一些具體要求，在病歷、醫案等的書寫、紙張、內容上出現不規范現象，對一些原始材料處理不當，在收集材料的過程中敷衍了事。

1．2 檔案干部隊伍不穩定。社區醫院檔案人員兼職過多，沒有足夠的時間從事檔案整理工作；經常變動，缺乏系統的檔案知識培訓。

1．3 檔案管理制度不健全。在社區醫院中，涉及檔案管理方面的制度很少。

1．4 對檔案的內容界定不清，管理范圍不明。許多應該納入管理的檔案沒有納入管理，而被納入檔案管理的內容又多年沒有改變。

1．5 檔案管理設備陳舊，硬件投入不足。許多社區醫院檔案的存放只有檔案袋、檔案夾、檔案柜，沒有專門的檔案用房，運用計算機及網絡技術管理檔案的較少。

2 改進社區醫院檔案管理的措施

隨著社區規模的擴大、人員的增多，社區醫院不僅預防保健任務越來越重；而且需要治療的疾病越來越復雜。落后的檔案管理已成為社區醫院發展的瓶頸。因此，社區醫院必須正視現實，調整檔案管理思路，改進檔案管理方法，以應對新形勢對社區醫院檔案管理的要求。

2．1 加強宣傳。社區醫院要通過多種方式和渠道，廣泛宣傳檔案、檔案工作和有關法律、法規及制度，強化全體職工特別是院領導及職能部門人員的檔案法制意識，樹立檔案管理人人有責的觀念；通過檔案利用的典型事例，使其加深了解檔案工作在醫院工作中的地位和作用，認識到檔案的潛在價值，及其帶來的社會效益和經濟效益，從而提高廣大職工參與檔案管理的積極性、主動性和自覺性。

2．2 加強領導。社區醫院領導要切實加強對檔案工作的領導，建立一個由醫院院長直接分管，分管院長全面領導，院辦公室主任負責，各職能部門負責人和檔案員為成員的檔案三級網絡管理模式，充分體現檔案工作在醫院中的職能和地位，把檔案工作與醫院發展有機地聯系起來，將檔案工作列入各級領導的議事日程，列入總體發展規則和年度工作計劃，將檔案工作內容納入各級領導干部的崗位責任制和各部門的經濟責任制中予以考核，并制定相應的獎懲措施。

2．3 建立健全規章制度。健全的規章制度，是檔案管理的關鍵。社區醫院要結合自身特點，依據《檔案法》、《醫藥衛生檔案管理辦法》等相關法律、法規，規范病案記錄、護理日記及專業人員業務報告，建立各類臺賬，完善檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷毀、保密、庫房管理制度，使檔案工作各個環節的運行有章可循。

2．4 加大投入，提高配備。社區醫院要加大資金投入，購置檔案保護設備和現代化的信息處理設備，如計算機、去濕機、空調機以及自動防火防盜設備等，以適應檔案管理現代化的需要。

2．5 加強培訓，提高檔案人員素質。一是應將檔案人員的培養納入醫院人才培養計劃，為其提供一個良好的學術研究氛圍；二是檔案人員應主動學習，通過各種形式的繼續教育不斷更新知識，開闊視野，增強創新思維，提高創造能力，成為信息社會和檔案學科發展的復合型人才。

2．6 加強檔案信息資源開發利用。檔案人員應更新觀念，樹立檔案信息傳播意識，讓檔案信息在醫院有序地傳播，產生傳播效應。要按照要求編制多種檢索工具，圍繞為臨床診療、護理、合理用藥、各項檢查和領導決策服務開展編研工作，注重收集利用反饋信息，使檔案為醫院各項工作服務真正落到實處。要適應新時代的要求，努力開拓服務領域，為醫務人員、患者及社會公眾服務，為整個社會提供多角度、多層次的服務。

(作者單位：河南工業大學醫院)

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