易被忽視的癌癥

易被誤診的濕疹樣癌

最近一段時間以來，麗麗感到非常煩惱，也不知什么原因，外陰和肛門周圍出現一些紅斑，奇癢無比，尤其是晚上極為明顯。由于害羞，麗麗不愿到醫院看病，王大媽只好陪女兒就醫，醫生說是濕疹。看完之后，王大媽順便也請醫生幫自己檢查一下，因為自己左側乳頭也感到癢，乳頭有暗紅色的斑片。醫生一檢查，發現王大媽所患的是濕疹樣癌，所幸是早期，經手術治療目前已經痊愈。

點評：濕疹是很常見的一種過敏性皮膚病，全身各部位皮膚都可發生，也常發生于女性的乳房和男、女外陰或肛門等處。但是有一種“濕疹樣癌”，其好發部位也是女性的乳頭、乳暈和男性的陰囊、肛門處。這兩種病有時易被混淆。濕疹多對稱發生，時輕時重，反復發作，瘙癢較強烈，皮損表現為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等多形性改變，邊緣不清，無乳頭回縮、浸潤及破壞現象，本病按濕疹治療有效。對于久治不愈的濕疹，應該警惕濕疹樣癌。濕疹樣癌好發于中老年人，特別是40～60歲女性的單側乳頭、乳暈及其周圍皮膚，先從乳頭開始，為暗紅色斑片，表面糜爛，多有滲出結痂或角化脫屑，逐漸擴大后出現浸潤，境界清楚，邊緣有色素沉著，乳頭回縮內陷，甚至潰瘍，病程緩慢，常多年不愈，在擴展過程中，損害邊界鮮明且稍隆起。此外亦可發生于乳房外的其他部位，如腋窩、外陰、肛周等及男性的陰部，稱為乳房外濕疹樣癌，可向鄰近淋巴結轉移，患處常伴有不同程度的瘙癢或疼痛感。濕疹樣癌一旦確診應迅速作乳房單純切除術，如合并乳腺癌時，則應做根治術。乳房外濕疹樣癌宜首選外科手術切除，其次可用放射療法。

以便秘出現的直腸癌

楊奶奶今年60有余，可最近一年多來，經常出現便秘，有時兩三天解一次大便，有時四五天才解一次，雖然又是吃蔬菜又是吃蜂蜜，大便依然秘結，家人都認為是老年人的通病。直到有一天，楊奶奶因為腹痛、嘔吐到醫院檢查時，才發現是患了直腸癌，手術切除病變的直腸后，便秘就再也沒有出現。

點評：近年來，結、直腸癌的發病率在世界各地都有上升趨勢，它極有可能在數年后成為惡性腫瘤中的頭號殺手。早期發現、早期治療是治療結、直腸癌的關鍵。但是由于結、直腸癌缺乏典型的臨床表現，因此患者從有了癥狀到求醫就診，往往已耽誤了許多寶貴的時間，失去了治愈的機會。結、直腸癌的早期癥狀包括：①大便習慣改變(如大便次數增加或腹瀉、便秘)；②大便帶血(容易與痔混淆)或呈黑色；③大便變細；④里急后重(大便后仍想再解)；⑤間斷性腹部絞痛。一旦出現這些表現時應盡快就診檢查。直腸癌的治療采用手術與化療相結合。接受根治性手術的大腸癌患者，盡管手術時所有肉眼可見的腫瘤已被切除，但復發者仍甚多見，尤其在腫瘤累及漿膜或區域淋巴結轉移的病例。如果患者已有肝或肝外轉移，則術后復發率更高。為了預防局部復發除可采取放療外，也可采取局部的化療；結、直腸癌最常見的轉移部位是肝臟和腹腔，這些轉移灶是由患者初診時就已存在的微小轉移灶發展而來。對于預防遠處轉移可采取全身性化療和局部化療。全身化療可在手術前和手術后實施，局部化療則可在手術前、手術中或手術后實施。

“舔”出來的黑色素瘤

李明是養寵物一族，他特Z，喜歡那只波斯貓，每天一回到家就把它抱在懷里，波斯貓也非常討人喜歡，靜靜地躺著，任由主人撫摸，有時還用舌頭舔李明右手上的那顆痣。開始李明感到很好玩，可貓好像特別喜歡那顆痣，只要一到主人身上，就去舔。時間久了，李明想這不是辦法，就到醫院切除痣，誰知切下來后，進行病理檢查，竟然是黑色素瘤。

點評：惡性黑色素瘤是皮膚癌中最為少見的一種惡性腫瘤，通常由人體上已有的痣變成，屬黑色素細胞的癌癥，也是最嚴重的一種皮膚癌，發病后即迅速擴散。在發病性別上幾乎無差別，唯病灶部位與性別有關，發生在軀干者以男性居多，發生在肢體者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多見于老年婦女。癥狀通常是出現皮膚色斑、痣的顏色改變或出現新的痣，病變累及產生褐色色素和黑色色素的細胞。應該特別注意皮膚深色的斑、點或痣的變化，警覺新痣的形成、痣出血、新舊深色斑點形狀和顏色的變化，如果發現上述癥狀中的任何一種，應立即就醫，不要耽擱。及早治療，惡性黑色素瘤往往可以治愈，如果能及早發現，展開治療，治愈率約為75％，年齡小者一般其惡性程度較低，手術切除后預后較好；置之不理，則癌細胞會擴散至身體的其他部位，可能侵襲各重要器官。

色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能：①顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍，混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕；②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致；③表面：不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑，有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面；④病灶周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變為白色、灰色；⑤感覺異常：局部常有發癢、灼痛或壓痛。當發生上述變化時，強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，應行切除活檢術。