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白細胞增高背后的疾病

2006-04-12 00:00:00張世蔚
家庭醫學 2006年6期

白細胞亦稱“身體衛士”,有應激反應時便增高,這是對身體有益的表現。但如果是白血病的白細胞增高,則對身體有害。成人正常白細胞總數是(4~10)X10l,嬰幼兒高于此數。白細胞增多見于如下疾病:

反應性中性粒細胞增多 正常時,血液中性粒細胞占60%~70%,即(2~7)x1029/sup>/L。超過7.5x109/L便是中性粒細胞增多,以對入侵的細菌等病原體吞噬、殺滅,見于急性外傷、感染、中毒、血清病、風濕病;當有出血也會增加,可能與壓迫組織壞死或局部炎癥有關;心肌梗死時也會增高,這與心絞痛可茲鑒別;當癌癥迅速增長,組織壞死,或內分泌增加,均可發生中性粒細胞增多。這時如果只用抗生素治療不會有效,還會延誤治療的時機。

反應性單核細胞增多 正常為3%~8%,如超過0.6x109/L,兒童超過1x109/L,稱反應性單核細胞增多癥。單核細胞有吞噬功能.常見于進行性結核病、感染性心內膜炎、斑疹傷寒、黑熱病、潰瘍性結腸炎等。當粒細胞缺乏時,也會出現單核細胞增多。患胃癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤,均會出現單核細胞增多。

反應性嗜酸細胞增多癥 正常時嗜酸細胞為白細胞總數的1%~5%,增多時可達20%以上。它的功能不完全明白,其能釋放組織胺,有利減輕過敏反應。增多見于變態反性疾病、寄生蟲病、皮膚病;應用某些藥物如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、磺胺等;慢性粒細胞白血病、嗜酸細胞性淋巴細胞肉芽腫、淋巴網狀細胞肉瘤、傳染性粒細胞增多癥、腎移植術后及癌癥放療術后亦可見。

反應性淋巴細胞增多 正常時淋巴細胞占白細胞總數的25%~30%,主要產生特異性的免疫功能,其中B淋巴細胞可產生抗體.即體液免疫;T淋巴細胞能殺死腫瘤細胞和移植物的異體細胞,稱為細胞免疫。增多常見于某些傳染病,如百日咳、傳染性肝炎、傳染性淋巴細胞增多癥,某些慢性傳染病如結核、梅毒、布氏桿菌病等。

類白血病反應 白細胞大量增多,并可發現幼稚白細胞,酷似白血病,白細胞總數可達(50~100)X109/L。但其病因明確,如細菌感染、變態反應、中毒、惡性腫瘤、急性失血、溶血性貧血、燒傷、精神刺激等。待原發病治愈或控制后,會恢復正常。

白血病 由于白血病細胞無節制生長和釋放,除極早期外,一般都有白細胞增高和白血病細胞在周圍血中出現。

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