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白細(xì)胞增高背后的疾病

2006-04-12 00:00:00張世蔚
家庭醫(yī)學(xué) 2006年6期

白細(xì)胞亦稱“身體衛(wèi)士”,有應(yīng)激反應(yīng)時(shí)便增高,這是對(duì)身體有益的表現(xiàn)。但如果是白血病的白細(xì)胞增高,則對(duì)身體有害。成人正常白細(xì)胞總數(shù)是(4~10)X10l,嬰幼兒高于此數(shù)。白細(xì)胞增多見于如下疾病:

反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多 正常時(shí),血液中性粒細(xì)胞占60%~70%,即(2~7)x1029/sup>/L。超過7.5x109/L便是中性粒細(xì)胞增多,以對(duì)入侵的細(xì)菌等病原體吞噬、殺滅,見于急性外傷、感染、中毒、血清病、風(fēng)濕病;當(dāng)有出血也會(huì)增加,可能與壓迫組織壞死或局部炎癥有關(guān);心肌梗死時(shí)也會(huì)增高,這與心絞痛可茲鑒別;當(dāng)癌癥迅速增長,組織壞死,或內(nèi)分泌增加,均可發(fā)生中性粒細(xì)胞增多。這時(shí)如果只用抗生素治療不會(huì)有效,還會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)。

反應(yīng)性單核細(xì)胞增多 正常為3%~8%,如超過0.6x109/L,兒童超過1x109/L,稱反應(yīng)性單核細(xì)胞增多癥。單核細(xì)胞有吞噬功能.常見于進(jìn)行性結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、斑疹傷寒、黑熱病、潰瘍性結(jié)腸炎等。當(dāng)粒細(xì)胞缺乏時(shí),也會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞增多。患胃癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,均會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞增多。

反應(yīng)性嗜酸細(xì)胞增多癥 正常時(shí)嗜酸細(xì)胞為白細(xì)胞總數(shù)的1%~5%,增多時(shí)可達(dá)20%以上。它的功能不完全明白,其能釋放組織胺,有利減輕過敏反應(yīng)。增多見于變態(tài)反性疾病、寄生蟲病、皮膚病;應(yīng)用某些藥物如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、磺胺等;慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸細(xì)胞性淋巴細(xì)胞肉芽腫、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、傳染性粒細(xì)胞增多癥、腎移植術(shù)后及癌癥放療術(shù)后亦可見。

反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多 正常時(shí)淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的25%~30%,主要產(chǎn)生特異性的免疫功能,其中B淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生抗體.即體液免疫;T淋巴細(xì)胞能殺死腫瘤細(xì)胞和移植物的異體細(xì)胞,稱為細(xì)胞免疫。增多常見于某些傳染病,如百日咳、傳染性肝炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,某些慢性傳染病如結(jié)核、梅毒、布氏桿菌病等。

類白血病反應(yīng) 白細(xì)胞大量增多,并可發(fā)現(xiàn)幼稚白細(xì)胞,酷似白血病,白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)(50~100)X109/L。但其病因明確,如細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)、中毒、惡性腫瘤、急性失血、溶血性貧血、燒傷、精神刺激等。待原發(fā)病治愈或控制后,會(huì)恢復(fù)正常。

白血病 由于白血病細(xì)胞無節(jié)制生長和釋放,除極早期外,一般都有白細(xì)胞增高和白血病細(xì)胞在周圍血中出現(xiàn)。

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