準媽媽：警惕妊娠糖尿病

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期間發生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，后發生的糖尿病。妊娠糖尿病的發生率約占孕婦的1％～5％。

妊娠糖尿病多發生在妊娠的第24～28周。分娩結束后多數恢復正常。但約有20％的患者產后數年或數十年發展為2型糖尿病。

妊娠糖尿病偏愛哪些人

(1)有糖尿病家族史者：糖尿病具有遺傳性，若家族中有糖尿病患者，孕期應注意。

(2)高齡懷孕者：35歲以上懷孕的婦女為高齡產婦。生育年齡越大，妊娠糖尿病的幾率就越高。

(3)超重肥胖者：孕前肥胖(體重指數等于或大于25)，孕期熱量攝入過高，體重增長過快者。

(4)有不明原因的流產、早產、死胎、巨大兒(體重4000克以上)分娩史者。

(5)有胰島功能缺陷者，由于懷孕增加了胰島負擔，易患妊娠糖尿病。

(6)本次妊娠期間血糖增高或不同程度的葡萄糖耐量異常。

(7)本次妊娠合并羊水過多、巨大兒、胎兒畸形。

怎樣發現妊娠糖尿病

(1)對準媽媽進行妊娠糖尿病的健康教育，讓容易發生妊娠糖尿病的孕婦接受健康科普教育。

(2)對上述易患人群在妊娠的第24～28周進行篩查，是發現妊娠糖尿病的主要手段。篩查步驟：

①檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖，空腹血糖<5．6毫摩爾／升，一天中任何時間的血糖<7．8毫摩爾／升，可排除妊娠糖尿病。

②若無法排除妊娠糖尿病，可讓孕婦口服葡萄糖50克，1時后抽血檢測血糖，血糖<7．8毫摩爾／升，說明未患妊娠糖尿病。

③口服葡萄糖50克，1小時后抽血檢測血糖，血糖≥7．8毫摩爾／升，為不正常，需進一步作葡萄糖耐量試驗：讓孕婦禁食8～14小時后，即在空腹狀態下口服無水葡萄糖75克，2小時抽血檢測，血糖<7．8毫摩爾／升排除妊娠糖尿病；>11．1毫摩爾／升可確診；7．8～11．1毫摩爾／升為葡萄糖耐量異常。

妊娠糖尿病對孕婦有哪些影響

(1)妊娠高血壓綜合征的發生率為13％～30％，是正常孕婦的3～5倍。

(2)自然流產率高，高達15％～30％。

(3)繼發感染率高，尤其是泌尿系統感染率，高達7％～18．2％；產后感染率高且較嚴重。

(4)羊水過多，加重孕婦的心肺負擔，誘發孕婦心肺功能不全，其發生率為10％～25％。

(5)分娩時子宮收縮力差，引起滯產和產后出血。

(6)手術分娩率增多。

(7)由于前述因素，使孕母圍產期死亡率增加。

(8)再次妊娠時，妊娠糖尿病復發率高達33％～56％。

妊娠糖尿病對胎兒有哪些影響

(1)妊娠糖尿病孕婦過多的糖分使胎長得比較大，容易出現重量超過4000克的巨大胎兒，其發生率為正常妊娠的10倍。

(2)孕期高血糖或低血糖均可能導致畸胎，畸胎發生率為正常妊娠的2～3倍。

(3)圍產兒死亡率高達10％～15％。高血糖影響胎盤的血氧供應，供氧減少，導致胎兒宮內缺氧；而孕36周后，胎兒對氧的需求量增加，嚴重時甚至造成死胎。

妊娠糖尿病對新生兒有哪些影響

(1)新生兒易發生呼吸窘迫綜合征，發生率為正常孕婦新生兒的5～6倍。

(2)孕婦血糖越高，新生兒發生低血糖的幾率越高。

(3)新生兒易發生高膽紅素血癥、紅細胞增多癥、低血鈣。

得了妊娠糖尿病怎么辦

妊娠糖尿病的治療原則是既要保證孕婦和胎兒的營養需要，又要有效控制血糖，以保障胎兒的正常發育。治療方法：

1．飲食調理是控制妊娠糖尿病的基礎。①合理控制總熱量，妊娠中、晚期總熱量按30～35千卡／公斤體重供給。孕28周后每周體重增長不超過500克，但同時應避免熱量攝入過低引起酮癥酸中毒。②碳水化合物應占總熱量的50％～55％，每日主食應保證250～350克，過低不利于胎兒生長。適當選食粗雜糧。③蛋白質供給要充足，每日攝入約100克蛋白質，且保證其中1／3以上為優質蛋白質，如蛋、魚、蝦、精肉、豆制品、奶類。④脂肪攝入不能超過總熱量的30％，硬果類食品可適量食用。⑤礦物質、維生素、膳食纖維的補給要充足。⑥鈉鹽的攝入要限制。⑦少食多餐，每日吃5～6餐，即除早、午、晚三餐外，在兩餐之間適當加餐，尤其晚睡前加餐，防止夜間因進食不足發生低血糖。

2．適量運動有利于血糖控制和防止孕期體重過度增加，有利于母兒的健康。運動強度不可過大。最好的運動方式是散步，每天散步2～4次，每次15分鐘。

經飲食調理和適量運動效果不佳者，必須用胰島素治療。胰島素是孕婦最適合、最安全、最有效的療法，不會對母兒產生不良反應。口服降糖藥會致胎兒生理缺陷與畸形，忌用。

妊娠糖尿病人應于妊娠第34周時入院待產。住院后檢查胎兒情況和胎盤功能，如果兩者均正常，可自然分娩。分娩過程中要監測血糖、血酮、尿酮，以防止酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

妊娠糖尿病的預后

妊娠糖尿病的孕婦分娩后多數能恢復正常，糖尿病癥狀消失。據研究，在產后6～8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗，大約只有8％葡萄糖耐量異常，2％轉為2型糖尿病。但即使復查血糖和葡萄糖耐量恢復正常的妊娠糖尿病患者，也應視為糖尿病高危人群，產后仍應適當控制飲食，加強運動，防止發展為2型糖尿病。