感染乙肝病毒后的轉(zhuǎn)歸

乙肝病毒感染會(huì)引起肝炎，可導(dǎo)致肝硬化或肝癌，是我國(guó)乃至世界一個(gè)十分嚴(yán)重危害健康的問題。目前全球有20多億人感染過乙肝病毒，我國(guó)乙肝病毒感染率為57．6％。那么感染乙肝病毒后到底會(huì)怎樣呢?這是人們十分關(guān)心的問題。

1．乙肝病毒被消滅。人感染乙肝病毒，人體內(nèi)的防御系統(tǒng)，通過白細(xì)胞吞噬、免疫球蛋白中和及免疫細(xì)胞產(chǎn)生的特殊細(xì)胞因子等，將進(jìn)入人體內(nèi)的乙肝病毒徹底消除，并能使人獲得一定的免疫力。當(dāng)人們?cè)俳佑|乙肝病毒時(shí)，由于體內(nèi)存在一定免疫力而不易被傳染。

2．急性乙型肝炎。由于感染的乙肝病毒量大或機(jī)體免疫功能低下，乙肝病毒戰(zhàn)勝人體而發(fā)病。多數(shù)為青壯年，盡管感染途徑難以肯定，但絕大多數(shù)是因不合格血液、血制品或不潔的性行為感染乙肝病毒而發(fā)病。這些人以往從未感染過乙肝病毒，病毒進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，改變肝細(xì)胞的抗原性。當(dāng)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，攻擊病毒時(shí)，也造成肝細(xì)胞大量變性、壞死，故急性乙肝轉(zhuǎn)氨酶升高幅度大。患急性乙肝無需特殊治療，大多數(shù)能順利恢復(fù)，一般經(jīng)過6個(gè)月以后，血中的HBsAg、HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)抗-HBs，獲得對(duì)乙肝病毒感染的免疫力。但有5％～10％的急性乙肝因多種原因轉(zhuǎn)為慢性乙肝。

3．乙肝病毒攜帶者。我國(guó)有6億人感染過乙肝病毒，僅10％左右為乙肝病毒攜帶者。由于免疫缺陷或入侵病毒量大，乙肝病毒未被清除，人與乙肝病毒之間“和平共處”，血中的HBsAg持續(xù)陽性超過半年，而肝功能正常者，轉(zhuǎn)為慢性乙肝病毒攜帶者。據(jù)調(diào)查男性多于女性，鄉(xiāng)村高于城市，南方高于北方。乙肝病毒可以感染任何年齡人，不同的感染方式和年齡有不同的自然過程。乙肝病毒攜帶者與感染乙肝病毒年齡密切相關(guān)，年齡越小，轉(zhuǎn)為攜帶者的可能性越大。新生兒感染乙肝病毒后，90％以上成為乙肝病毒攜帶者。我國(guó)約一半的乙肝病毒攜帶者是經(jīng)過母嬰傳播；這些乙肝病毒攜帶者不是都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝癌，約半數(shù)以上可終生不發(fā)病而怡養(yǎng)天年。

4．乙肝病毒攜帶者少部分自然轉(zhuǎn)陰。HBsAg隨著年齡增加，轉(zhuǎn)陰率有增高趨勢(shì)，但很不理想。一般來講，HBsAg轉(zhuǎn)陰率在2％／年左右，而HBeAg轉(zhuǎn)陰率30歲以前為23．9％／年，40歲以后在10％／年左右。國(guó)外報(bào)道HBsAg自然轉(zhuǎn)陰率20％～30％，HBsAg高達(dá)80％。至于抗-HBC是很難轉(zhuǎn)陰的。可見感染乙肝病毒后成為慢性乙肝病毒攜帶者，也不是一成不變的。

5．慢性肝炎。除10％急性乙肝未愈演變成慢性乙肝外，約20％～30％乙肝病毒攜帶者，由于各種誘因變成慢性乙肝。慢性肝炎病程漫長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞。隨著病情進(jìn)展，經(jīng)5年約有10％～20％轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不贿@些病人中經(jīng)5年約20％～30％從代償性肝硬化轉(zhuǎn)為失代償性肝硬化。肝硬化病人中經(jīng)5年約有5％～15％變成肝癌。乙肝病毒攜帶者直接癌變的機(jī)會(huì)不多，慢性肝炎發(fā)展為肝癌不到3％，約80％～90％原發(fā)肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。