感染乙肝病毒后的轉歸

乙肝病毒感染會引起肝炎，可導致肝硬化或肝癌，是我國乃至世界一個十分嚴重危害健康的問題。目前全球有20多億人感染過乙肝病毒，我國乙肝病毒感染率為57．6％。那么感染乙肝病毒后到底會怎樣呢?這是人們十分關心的問題。

1．乙肝病毒被消滅。人感染乙肝病毒，人體內的防御系統，通過白細胞吞噬、免疫球蛋白中和及免疫細胞產生的特殊細胞因子等，將進入人體內的乙肝病毒徹底消除，并能使人獲得一定的免疫力。當人們再接觸乙肝病毒時，由于體內存在一定免疫力而不易被傳染。

2．急性乙型肝炎。由于感染的乙肝病毒量大或機體免疫功能低下，乙肝病毒戰勝人體而發病。多數為青壯年，盡管感染途徑難以肯定，但絕大多數是因不合格血液、血制品或不潔的性行為感染乙肝病毒而發病。這些人以往從未感染過乙肝病毒，病毒進入肝細胞內復制，改變肝細胞的抗原性。當機體免疫功能增強，攻擊病毒時，也造成肝細胞大量變性、壞死，故急性乙肝轉氨酶升高幅度大。患急性乙肝無需特殊治療，大多數能順利恢復，一般經過6個月以后，血中的HBsAg、HBeAg及HBV-DNA轉陰，并出現抗-HBs，獲得對乙肝病毒感染的免疫力。但有5％～10％的急性乙肝因多種原因轉為慢性乙肝。

3．乙肝病毒攜帶者。我國有6億人感染過乙肝病毒，僅10％左右為乙肝病毒攜帶者。由于免疫缺陷或入侵病毒量大，乙肝病毒未被清除，人與乙肝病毒之間“和平共處”，血中的HBsAg持續陽性超過半年，而肝功能正常者，轉為慢性乙肝病毒攜帶者。據調查男性多于女性，鄉村高于城市，南方高于北方。乙肝病毒可以感染任何年齡人，不同的感染方式和年齡有不同的自然過程。乙肝病毒攜帶者與感染乙肝病毒年齡密切相關，年齡越小，轉為攜帶者的可能性越大。新生兒感染乙肝病毒后，90％以上成為乙肝病毒攜帶者。我國約一半的乙肝病毒攜帶者是經過母嬰傳播；這些乙肝病毒攜帶者不是都會轉為慢性肝炎或肝癌，約半數以上可終生不發病而怡養天年。

4．乙肝病毒攜帶者少部分自然轉陰。HBsAg隨著年齡增加，轉陰率有增高趨勢，但很不理想。一般來講，HBsAg轉陰率在2％／年左右，而HBeAg轉陰率30歲以前為23．9％／年，40歲以后在10％／年左右。國外報道HBsAg自然轉陰率20％～30％，HBsAg高達80％。至于抗-HBC是很難轉陰的。可見感染乙肝病毒后成為慢性乙肝病毒攜帶者，也不是一成不變的。

5．慢性肝炎。除10％急性乙肝未愈演變成慢性乙肝外，約20％～30％乙肝病毒攜帶者，由于各種誘因變成慢性乙肝。慢性肝炎病程漫長，時好時壞。隨著病情進展，經5年約有10％～20％轉變為肝硬化；這些病人中經5年約20％～30％從代償性肝硬化轉為失代償性肝硬化。肝硬化病人中經5年約有5％～15％變成肝癌。乙肝病毒攜帶者直接癌變的機會不多，慢性肝炎發展為肝癌不到3％，約80％～90％原發肝癌是在肝硬化基礎上發生的。