老年人消化性潰瘍特點

28歲的涂蘭兒是陳大嬸的小女，聰明、伶俐、漂亮，又孝敬父母，令媽媽特別喜愛。但是在婚姻大事上，她和一個自己深愛、母親卻不喜歡的男子結秦晉之好。從此，有說有笑的陳大嬸變得憂郁寡歡，悶悶不樂。銀發多了，進食少了。一天，因突然嘔血住進醫院。胃鏡檢查發現胃體有一個直徑13毫米的潰瘍。盡管胃鏡下不像惡性潰瘍，但畢竟是近70歲的老人，潰瘍頗大，既往無潰瘍史，又長在胃體部，醫生不敢麻痹大意：在潰瘍處取黏液做了仔細的細胞學檢查，鉗取潰瘍周邊10多塊黏膜做病理學檢查，都沒有找到癌細胞和可疑癌細胞。胃液檢查胃酸不低，乳酸不高，只有幽門螺桿菌(HP)陽性。未選擇手術治療，給予消化性潰瘍的三聯抗菌治療。經勸說疏導后，陳大嬸情緒也好了許多。療效不錯：胃出血止住了，進食增多了，人也長胖了。4周后胃鏡復查潰瘍明顯縮小了，9周后胃鏡下潰瘍完全愈合了。

1年過去了。一次陳大嬸又因和女婿生氣解黑便。做胃鏡檢查，原來胃體部潰瘍復發了，潰瘍缺損比較小，經聯合抗菌用藥療效滿意。顯然，蘭兒媽媽胃潰瘍的病因是幽門螺桿菌，誘因是負面情緒。

消化性潰瘍是古老病、常見病、多發病。發病率10％左右。一般說來，老年人消化性潰瘍有某些特點：(1)胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，以胃體部潰瘍尤多見。有人報告，老年人胃體潰瘍占消化性潰瘍的40．3％。(2)上腹痛是消化性潰瘍主要癥狀，胃潰瘍多為進食后痛，十二指腸潰瘍多為饑餓痛和夜間痛。老年人上腹痛癥狀多不明顯，甚至無疼痛癥狀。潰瘍出血者多見，嘔血比黑便者多。(3)一般消化性潰瘍直徑在9毫米以下者多，而老年人多數潰瘍較大，直徑多為10～19毫米。(4)一般十二指腸潰瘍經2～4周，胃潰瘍經4～6周可治愈，甚至治愈時間更短。老年人潰瘍較難愈合，愈合時間更長，因此，必須與惡性潰瘍(癌性潰瘍)仔細鑒別(應在胃鏡下動態觀察)。(5)消化性潰瘍治愈易復發，經三聯、四聯抗菌治療后復發率降低了，但仍有復發可能。老年人潰瘍復發率更高。