警惕六類藥物影響性功能

自古以來，全球醫學界都在尋找保持“久勝不衰”、醫治性功能障礙的“靈丹妙藥”，但始終未能達到理想境地，反倒是發現了許多可能導致男性性欲低減和性功能障礙的藥物。

激素類藥物 (1)雌激素，臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，患者服用后不僅會發生男性乳房增生、胡須生長減少及減慢，還會出現性欲減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。(2)腎上腺皮質激素，如強的松、強的松龍、地塞米松等藥物，可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應。但當每天用藥量達20毫克時，即可出現性功能障礙癥狀。此外，長期服用這類藥物有可能誘發糖尿病、高血壓、肥胖，這些疾病本身可影響性功能，由此帶來的精神抑郁也能繼發性影響到男性性功能。(3)睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風靡一時，但有些陽痿患者打幾針見效后盲目濫用，結果病情非但不再好轉，反而加重。這是由于大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少；特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。(4)人絨毛膜促性腺激素，有針對性地使用，可治療少精癥和男子性功能障礙，但一定要明確診斷，確屬適應癥才能應用。(5)利尿藥安體舒通，能抑制睪酮合成酶的活性，減少睪酮合成，使22％的男性出現性欲減退。若每日服用量不超過100毫克，對性功能影響較少。(6)環丙氯地孕酮，用藥期間可導致生殖內分泌軸系紊亂，出現性欲減退、陰莖勃起不堅、陽痿等癥狀，久用可致少精子或不育。

利尿類藥 利尿藥使體內鉀丟失，血鉀濃度下降，導致神經肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，使陰莖勃起減弱。

降壓類藥 服降壓藥的病人可有25％出現陽痿，同時有25％出現射精障礙。如利血平等會使病人發生抑郁狀態，進而影響病人的性要求或出現勃起困難；胍乙啶常常導致陽痿和射精困難；可樂寧容易導致性功能障礙。長期服用心得安可阻斷β腎上腺素能神經活性，使陰莖海綿體血管收縮，血流減少，最終導致陽痿。

鎮靜類藥 大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用，直接降低或增強性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通過脊髓傳出神經可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。

抗精神病類藥 以治療精神分裂癥等病為主的藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等，抑制陰莖海綿體充血和排精過程，使病人發生陽痿和射精困難。其中甲硫達嗪所致性功能障礙的發病率可高達60％，而其他藥物大概在25％左右。氟哌啶醇和五氟利多等，其明顯的鎮靜作用可降低患者的性要求。抗抑郁藥阿米替林、丙咪嗪和多慮平等，能使陰莖海綿體的充血消退延緩和推遲，故有人以此治療早泄。但長期大量服用所致的血管普遍收縮，會使陰莖勃起無力，最終導致陽痿。

其他 抗胃腸痙攣的藥物(如阿托品、654-2等)，降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，性欲減退，出現性抑制。谷維素長期服用，特別是大劑量時容易出現陽痿。洋地黃能降低性欲，造成勃起障礙。