說(shuō)說(shuō)中醫(yī)“尿常規(guī)”

劉師傅近段時(shí)間每晚都得夜起數(shù)次，搞的晚上無(wú)法安睡，白天精神低落。但到醫(yī)院檢查，結(jié)果樣樣正常。后來(lái)去找中醫(yī)看，中醫(yī)師見(jiàn)他小便清長(zhǎng)，身疲體倦，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，考慮為腎陽(yáng)不足，給予溫補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥調(diào)服，一周后尿量明顯減少，夜起少了，失眠好了，精神也振奮了。

人們把血、尿、糞的檢查習(xí)慣稱(chēng)謂“三大常規(guī)”。留取部分尿液進(jìn)行常規(guī)和顯微鏡檢查，明確尿中成分發(fā)生的異常變化，為臨床診斷和用藥提供依據(jù)，這就是常見(jiàn)的尿檢模式。其實(shí)若留心的話(huà)，你還會(huì)發(fā)現(xiàn)另一種方式——中醫(yī)的尿常規(guī)檢查，即通過(guò)醫(yī)生的望、聞、問(wèn)來(lái)把握尿液在量、色、質(zhì)、味、形態(tài)、排便感覺(jué)等方面發(fā)生的異常變化，結(jié)合病癥辨證治療。

望診

就是通過(guò)雙眼觀(guān)看尿色、質(zhì)、量的變化。常見(jiàn)情況如下：

小便清長(zhǎng)量多：多見(jiàn)于消渴(糖尿病和尿崩癥)、腎陽(yáng)虛衰、虛寒體質(zhì)。

小便短黃：見(jiàn)于各種實(shí)熱證，因熱邪熏蒸津液，或嘔吐、泄瀉、大汗出后傷及津液，體液不足而見(jiàn)短少，臨床上見(jiàn)于急性泌尿道感染、中暑、霍亂及各種熱性病的后期等。小便發(fā)黃兼有目黃、體黃者為黃疸。

小便帶血：見(jiàn)于尿血、血淋病人，因?yàn)闊嵝捌ⅲ瑵駸崽N(yùn)蒸膀胱，或因尿道結(jié)石、異物等損傷尿道而發(fā)。若血尿色鮮不痛，可能為腫瘤引起。

尿有砂石：見(jiàn)于中醫(yī)的石淋證，和西醫(yī)的尿路泥沙樣結(jié)石相似。

小便混濁：狀如米泔水樣或如脂膏，多因脾腎虧虛，清濁不分，或濕熱下注，膀胱氣化功能不力，不能制約體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分的外流，與西醫(yī)的乳糜尿相似。

小便有泡沫：多是臟腑功能虛損、正氣不足的表現(xiàn)，提示體質(zhì)較差或免疫力低下、疲勞等。

聞診

聞診包括聽(tīng)診和嗅診。這里主要是利用嗅覺(jué)來(lái)判斷尿的異常變化。小便黃赤混濁，且伴腥臊之味，多為膀胱濕熱。小便散發(fā)蘋(píng)果樣氣味，見(jiàn)于消渴病后期。新鮮尿液有一種濃濃的氨氣味，見(jiàn)于長(zhǎng)久不解小便，尿液潴留，多提示膀胱發(fā)生病變，或見(jiàn)于水腫晚期病人。

問(wèn)診

就是與病人或家屬進(jìn)行交流，掌握患者尿量及排尿感的異常情況。

問(wèn)尿量 1．尿量增多：小便清長(zhǎng)量多，夜尿頻數(shù)，提示腎陽(yáng)虛衰、體質(zhì)虛寒。也可以見(jiàn)于消渴、飲水過(guò)多、精神緊張、氣候寒冷等情況。2．尿量減少：多由于受熱或大汗傷津，體內(nèi)津液匱乏，或因?yàn)榉纹⒛I功能異常，氣化不利，水液停留體內(nèi)。多見(jiàn)于各種熱病和水腫疾患；若小便澀少，甚至無(wú)尿、少尿，為津液枯涸，化源告竭或水濕泛濫之象，多提示臟腑功能虛損程度較重；若尿少而小腹充盈，則為膀胱氣化不力或尿道阻塞，尿液內(nèi)儲(chǔ)。

問(wèn)尿次 1．小便頻數(shù)：排尿次數(shù)增多，頻頻如廁。新病小便頻數(shù)，短赤而急者，提示濕熱熏蒸下焦，膀胱濕熱；小便頻數(shù)，量多色清，夜間為多，多為下焦虛寒，腎陽(yáng)不足，腎氣不固，膀胱制約失司所致。2．癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為癃；小便不通，點(diǎn)滴不出為閉，一般統(tǒng)稱(chēng)為癃閉。因腎陽(yáng)不足，陽(yáng)不化水，或氣化無(wú)力，開(kāi)合失司所致者為虛；濕熱下注，或有瘀血、結(jié)石阻塞者，多屬實(shí)證。

問(wèn)尿感 1．小便澀痛：小便排出不暢而痛，或伴急迫、灼熱、尿急、尿頻、尿痛等感覺(jué)，多因濕熱下注膀胱，見(jiàn)于淋證。2．余瀝不盡：小便后點(diǎn)滴不盡，多因腎氣虛弱、開(kāi)闔失司所致，見(jiàn)于老年和久病體衰者，常為前列腺肥大疾患。3．小便失禁：小便不能隨意控制。多為腎氣不固、下焦虛寒，膀胱失煦，不能制約水液。若神志昏迷兼見(jiàn)小便自遺，屬病危征候。4．遺尿：俗稱(chēng)尿床。多為腎氣不足、膀胱失約。