關于脂肪肝的正誤觀

兒童不會患脂肪肝錯。隨著生活水平的提高，導致小胖子越來越多。這些孩子能吃能睡，使過剩的營養轉化為脂肪，儲存于身體各部。正常孩子肝內脂肪僅占肝濕重5％以下，而小胖子有的可達20％以上。兒童處于生長發育期，應及早引起家長注意。

只有胖人才得脂肪肝錯。臨床觀察肥胖人確實是脂肪肝高發人群。據統計，超過標準體重10％以上的人群中，約72％患有不同程度脂肪肝，其中20％為重度脂肪肝。但消瘦者并非不患脂肪肝，如服某些藥物、過量飲酒等，身體不肥胖，有的因營養不良而較瘦，同樣也會發生脂肪肝。

酗酒是脂肪肝的主要原因 對。統計表明，每日飲烈性白酒50～120克，持續10年，發生脂肪肝的機率可達900％以上。我國酒精性肝病診斷標準是：有長期飲酒史(超過5年)，每日飲酒含乙醇量超過40克，女性為20克；或2周內有大量飲酒史，每日乙醇量超過80克(乙醇換算公式為：克數二飲酒量(毫升)X酒精含量％x0．8)。

不酗酒就不會患脂肪肝 錯。非酒精性脂肪肝是肝小葉的肝細胞脂肪變性和以脂肪貯積為特征的病理改變，與飲酒無關，常見原因有肥胖、血脂紊亂、糖尿病、甲狀腺功能亢進、長期使用糖皮質激素及對肝臟有直接損害的藥物。

糖尿病人易患脂肪肝 對。糖尿病是由于體內胰島素分泌相對或絕對不足而引起，導致體內糖代謝紊亂。為了補充能量，體內脂肪酸顯著升高。這些脂肪酸不能充分利用，就會使肝內中性脂肪合成亢進而形成脂肪肝。無論是1型或者2型糖尿病，均可引起脂肪肝；調查顯示2型糖尿病脂肪肝發病率高，可達50％以上。

血脂不高就不會得脂肪肝 錯。許多人經B超診斷為脂肪肝，但化驗血脂不高，認為診斷有誤。其實血脂與脂肪肝并不一定一致。血脂是指血液中所有的脂質，主要有膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等。從臨床看，非肥胖者脂肪肝，如酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等，患者血脂改變不大。

脂肪肝不會導致肝硬化 錯。脂肪肝由于大量脂肪在肝細胞內長期堆積，使血液供應和自身代謝受影響，造成肝細胞因缺氧和營養而變性、細胞腫脹、炎性浸潤及變性壞死，最終會導致纖維增生及假小葉形成。酒精性脂肪肝，約1／5會發展為肝硬化。非酒精性脂肪發生肝硬化的概率較低，一般在1．5％～8％左右。

B超是診斷脂肪肝便捷的好方法 對。B超診斷脂肪肝具有快速、方便、無創的優點。當肝臟脂肪含量30％以上時，B超即可檢出；若達50％以上時，其檢出的敏感率可達90％。但B超提供的僅僅是影像學診斷，而肝穿活檢才是脂肪肝診斷的“金標準”。

脂肪肝應早發現早治療對。脂肪肝發展是漫長的，常不引起人們的重視。其發展分三個階段：早期為單純性脂肪肝，肝內有脂肪堆積，尚未引起肝細胞炎癥和壞死，不做B超或肝活檢難以發現。中期為脂肪性肝炎，除肝內脂肪增多外，尚有小葉內和匯管區炎癥及纖維化；同時可有消化道癥狀，如食欲減退、腹痛、惡心，部分人肝脾腫大。化驗時，ALT、AST及R-GT均可能升高。晚期因肝小葉內纖維增生，形成結節，肝脾增大，腹水等，發展為肝硬化。因脂肪肝早期無癥狀，對有發生脂肪肝危險的人群定期體檢很重要。早期發現，及時治療，將會阻止病情發展。

脂肪肝治療必須服藥 錯。脂肪肝是諸多疾病導致的后果，若一味吃降脂藥物而不去除原發病，是本末倒置，難以達到治療目的。常見引起脂肪肝的原因有：長期飲酒、營養過剩或營養不良、藥物性肝損壞、糖尿病控制不好、甲狀腺機能亢進、重度貧血等。要針對不同原因，采取積極治療。如糖尿病伴脂肪肝，必須將血糖控制好，才能解決脂肪肝；酗酒引起脂肪肝，必須戒酒；藥物引起的脂肪肝，必須立即停藥……若檢查血脂高，除針對原發病治療、調整飲食外，可酌情服降脂藥物。