關(guān)于脂肪肝的正誤觀

兒童不會(huì)患脂肪肝錯(cuò)。隨著生活水平的提高，導(dǎo)致小胖子越來(lái)越多。這些孩子能吃能睡，使過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化為脂肪，儲(chǔ)存于身體各部。正常孩子肝內(nèi)脂肪僅占肝濕重5％以下，而小胖子有的可達(dá)20％以上。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，應(yīng)及早引起家長(zhǎng)注意。

只有胖人才得脂肪肝錯(cuò)。臨床觀察肥胖人確實(shí)是脂肪肝高發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10％以上的人群中，約72％患有不同程度脂肪肝，其中20％為重度脂肪肝。但消瘦者并非不患脂肪肝，如服某些藥物、過(guò)量飲酒等，身體不肥胖，有的因營(yíng)養(yǎng)不良而較瘦，同樣也會(huì)發(fā)生脂肪肝。

酗酒是脂肪肝的主要原因 對(duì)。統(tǒng)計(jì)表明，每日飲烈性白酒50～120克，持續(xù)10年，發(fā)生脂肪肝的機(jī)率可達(dá)900％以上。我國(guó)酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)是：有長(zhǎng)期飲酒史(超過(guò)5年)，每日飲酒含乙醇量超過(guò)40克，女性為20克；或2周內(nèi)有大量飲酒史，每日乙醇量超過(guò)80克(乙醇換算公式為：克數(shù)二飲酒量(毫升)X酒精含量％x0．8)。

不酗酒就不會(huì)患脂肪肝 錯(cuò)。非酒精性脂肪肝是肝小葉的肝細(xì)胞脂肪變性和以脂肪貯積為特征的病理改變，與飲酒無(wú)關(guān)，常見(jiàn)原因有肥胖、血脂紊亂、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及對(duì)肝臟有直接損害的藥物。

糖尿病人易患脂肪肝 對(duì)。糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起，導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂。為了補(bǔ)充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著升高。這些脂肪酸不能充分利用，就會(huì)使肝內(nèi)中性脂肪合成亢進(jìn)而形成脂肪肝。無(wú)論是1型或者2型糖尿病，均可引起脂肪肝；調(diào)查顯示2型糖尿病脂肪肝發(fā)病率高，可達(dá)50％以上。

血脂不高就不會(huì)得脂肪肝 錯(cuò)。許多人經(jīng)B超診斷為脂肪肝，但化驗(yàn)血脂不高，認(rèn)為診斷有誤。其實(shí)血脂與脂肪肝并不一定一致。血脂是指血液中所有的脂質(zhì)，主要有膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等。從臨床看，非肥胖者脂肪肝，如酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等，患者血脂改變不大。

脂肪肝不會(huì)導(dǎo)致肝硬化 錯(cuò)。脂肪肝由于大量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期堆積，使血液供應(yīng)和自身代謝受影響，造成肝細(xì)胞因缺氧和營(yíng)養(yǎng)而變性、細(xì)胞腫脹、炎性浸潤(rùn)及變性壞死，最終會(huì)導(dǎo)致纖維增生及假小葉形成。酒精性脂肪肝，約1／5會(huì)發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪發(fā)生肝硬化的概率較低，一般在1．5％～8％左右。

B超是診斷脂肪肝便捷的好方法 對(duì)。B超診斷脂肪肝具有快速、方便、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)肝臟脂肪含量30％以上時(shí)，B超即可檢出；若達(dá)50％以上時(shí)，其檢出的敏感率可達(dá)90％。但B超提供的僅僅是影像學(xué)診斷，而肝穿活檢才是脂肪肝診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

脂肪肝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)。脂肪肝發(fā)展是漫長(zhǎng)的，常不引起人們的重視。其發(fā)展分三個(gè)階段：早期為單純性脂肪肝，肝內(nèi)有脂肪堆積，尚未引起肝細(xì)胞炎癥和壞死，不做B超或肝活檢難以發(fā)現(xiàn)。中期為脂肪性肝炎，除肝內(nèi)脂肪增多外，尚有小葉內(nèi)和匯管區(qū)炎癥及纖維化；同時(shí)可有消化道癥狀，如食欲減退、腹痛、惡心，部分人肝脾腫大。化驗(yàn)時(shí)，ALT、AST及R-GT均可能升高。晚期因肝小葉內(nèi)纖維增生，形成結(jié)節(jié)，肝脾增大，腹水等，發(fā)展為肝硬化。因脂肪肝早期無(wú)癥狀，對(duì)有發(fā)生脂肪肝危險(xiǎn)的人群定期體檢很重要。早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，將會(huì)阻止病情發(fā)展。

脂肪肝治療必須服藥 錯(cuò)。脂肪肝是諸多疾病導(dǎo)致的后果，若一味吃降脂藥物而不去除原發(fā)病，是本末倒置，難以達(dá)到治療目的。常見(jiàn)引起脂肪肝的原因有：長(zhǎng)期飲酒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不良、藥物性肝損壞、糖尿病控制不好、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、重度貧血等。要針對(duì)不同原因，采取積極治療。如糖尿病伴脂肪肝，必須將血糖控制好，才能解決脂肪肝；酗酒引起脂肪肝，必須戒酒；藥物引起的脂肪肝，必須立即停藥……若檢查血脂高，除針對(duì)原發(fā)病治療、調(diào)整飲食外，可酌情服降脂藥物。