干細胞移植治療糖尿病和慢阻肺等

山東大學齊魯醫院與美國貝勒醫學院、佛羅里達大學醫學院組成國際合作組進行研究，探索自體骨髓干細胞移植治療糖尿病，取得理想效果。他們采取干細胞定向植入技術，繞過了同種異體胰島移植供體不足和免疫排斥兩大障礙，使無骨髓造血疾病的1型和2型糖尿病患者得到合理治療。在美國治療100例病人的基礎上，國內治療12例患者，年齡在17～57歲之間。治療后有8人已順利出院，其血糖控制好轉，口服降糖藥和使用胰島素劑量明顯減少，其中3人已完全停用任何藥物。其余4人還在治療中。

解放軍463醫院探索用自體骨髓干細胞治療慢性阻塞性肺疾病，取得較好療效。患者今年58歲，患慢性支氣管炎10余年，肺心病6年。入院后診斷其合并肺心感染、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全。專家們經認真分析，決定為其實施頸外靜脈導管干細胞移植術。醫生從患者骨髓中分離出內皮前體細胞，第一次植入后，次日患者病情即已減輕。10天后進行第二次干細胞移植，術后肺動脈壓力已從57毫米汞柱降至50毫米汞柱，喘息、氣短的癥狀明顯減輕，病情逐漸好轉。

干細胞移植治療淋巴瘤合并血癌

干細胞移植治療多種癌癥的效果已露端倪。但此前進行的干細胞移植多為自體干細胞移植，當用于治療癌癥病人時，移植的干細胞有可能被自身癌細胞污染，導致移植失敗。異基因干細胞移植是將健康人的干細胞移植給病人，以幫助其恢復、重建造血系統。但需要經過配型、避免排異等環節。

最近，天津市腫瘤醫院李凱副主任醫師、梁彥副主任醫師等，經過近5個月的努力，完成了國內首例異基因干細胞移植聯合大劑量化療，治療惰性淋巴瘤合并急性白血病患者，獲得成功。該患者入院時生命垂危，已無法從自身提取干細胞。經過醫生的篩選，其姐姐與其HCA配型位點全部相合。醫生便從其姐姐外周血液中提取造血干細胞，并經過科學嚴謹的預處理，在對患者進行大劑量化療后移植到患者體內。由于患者接受大劑量化療后喪失對感染的抵抗力，醫務人員將患者轉移到無菌病房，精心護理，并積極預防和排除可能出現的肝靜脈閉塞癥等并發癥，以及超急性排異反應。目前，該患者病情穩定，只出現了輕微的排異反應，染色體檢查已轉為正常，標志著植入的異基因干細胞已經存治。

準確預測癌癥復發轉移

癌癥之所以可怕，在于它幾乎不可能根治，幾乎都會復發或轉移，最后失去治療意義。因此，探尋準確預測癌癥復發轉移的技術方法，成為國內外研究的熱點。

由上海復旦大學中山醫院、長沙中南大學湘雅醫院、北京大學人民醫院等專家學者的協作研究，建立了我國肝癌、乳腺癌復發轉移預測體系。該體系應用至今，幾家醫院的肝癌、乳腺癌總體復發預測診斷率已提高到70％以上。據項目負責人、上海復旦大學中山醫院劉銀坤教授介紹，目前臨床上較多用定期復查甲胎蛋白和B超束發現肝癌的復發轉移，但效果不盡人意。同時，依靠檢查淋巴結形態、腫塊大小、雌激素受體等，也不能確切的反映乳腺癌患者的預后。專家們應用基因組、蛋白質組學和血清學技術，發現了骨橋蛋白、細胞角蛋白--19、ERb等敏感和特異性的肝癌、乳腺癌復發轉移分子標志物或聯合標志物群，建立了具有我國獨立知識產權，以多分子綜合分析為特征的肝癌、乳腺癌轉移復發預測體系，不僅使診斷準確率大為提高，而且敏感性和特異性也令人滿意。他們還采用CDNA芯片技術首次建立了肝癌轉移預模型，在原位癌階段預測轉移傾向的準率高達90％。

生物人工肝顯現光明前景

重型肝炎、肝功能衰竭等，是目前醫療難點之一，由于內科藥物治療效果差，而且只有少數病人能夠接受肝移植，因而患者死亡率極高。據臨床統計，目前重型肝炎和肝功能衰竭患者的平均死亡

率為30％～40％，晚期患者更是高達70％～80％。

由中美專家聯合開發的ELAD新型人工肝技術，為救治重型肝炎、肝功能衰竭患者展現了光明前景。今年5．1前，患重型肝炎、肝功能衰竭的焦某經人工肝治療，順利地從北京佑安醫院出院。焦某入住佑安醫院時病情迅速加重，黃疸加深，高度乏力，腹脹，凝血指標惡化，生命垂危。中美專家聯手為其實施ELAD新型人工肝治療。這種新型人工肝含有約430克人源化肝細胞，不僅可將肝衰竭時產生的毒性物質解毒，還可產生人源化的白蛋白、凝血因子等，使焦某很快轉危為安。

據中美合作項目負責人、全國重肝及人工肝血液凈化攻關協作組組長段鐘平教授介紹，這種新型人工肝具有較好的安全性和穩定性。由于肝臟有良好的再生能力，人工肝不需長期維持，一般通過2～3次治療即可使患者度過危險期自發恢復，或過渡到肝移植。