科學管理健康,讓男人的秋天不再蕭瑟

出生在五六十年代的男性，眼見事業有成、子女長大成人，覺得總算可以松一口氣了。但是，他們卻在不知不覺中進入了生命發展的另一個艱難篇章：男性更年期。假如您和男性更年期“不期而遇”，應該怎么辦7

性更年期通常是男人生命中相對短暫的一個階段。男人體驗到這個階段時，一般是在40～45歲。在詳細探討男性更年期這個話題之前，我們先來談一談遲發性性腺功能減退癥和男性更年期綜合征這兩個概念。

遲發性性腺功能減退癥與男性更年期綜合征

遲發性性腺功能減退癥，我們又把它叫做臨床型的性腺功能低下。它要具備兩個條件。一是血清睪酮水平低下(也就是雄激素缺乏，需要抽血檢驗)。二是出現典型的臨床癥狀。具備這兩個特征的遲發性性腺功減退癥，也被叫做中老年男子雄激素部分缺乏癥。

至于男性更年期綜合征，可以用一句話來概括：它是中老年男性生命過程中出現的一種臨床綜合征，伴有或者不伴有血清睪酮水平的降低。為什么要特別強調是一種“綜合征”呢？因為處在這個階段的男性可能會有多種臨床癥狀和體征。而且，造成這些臨床癥狀和體征的原因非常多。所以，我們認為“男性更年期”并不是指單一的疾病。它應該是一組現象的總稱。

看到這里，大家肯定就明白了，和遲發性性腺功能減退癥相比，男性更年期綜合征是一個更大的概念。確診為遲發性性腺功能減退癥，一定要符合前面說的兩個條件。但是，男性更年期綜合征卻不見得嚴格遵循這兩個條件。所以，我們在臨床工作中經常可以見到這樣的例子。有人出現了典型的臨床癥狀和體征。但是，血清睪酮的水平并不低。

在發達國家，遲發性性腺功能減退癥的診治和相關研究已經得到了廣泛重視。在我國，也逐漸引起了關注。不過，男性更年期綜合征這個概念目前還沒有被官方承認。國內的媒體和公眾更熟悉和常用的是“男性更年期”這個詞。所以，我們在本文中就把中老年男性在這一階段出現的一系列癥狀和體征變化簡單稱為“男性更年期”吧。

先從心理上接受更年期的存在

很多人都把遲發性性腺功能減退癥和更年期綜合征理解成一個概念。這是因為，男性更年期的癥狀常常和男性的雄激素降低相伴出現。其實，幾乎所有的男性都會受到更年期的影響，只不過彼此的程度有所不同罷了。

但是，男性更年期出現的這些變化，常常不被重視。事實上，絕大多數男性根本沒有做好準備。很多男性對這個人生特殊時期所產生的變化了解很少或者根本不了解。在出現了多汗、心慌和性功能障礙等情況時，男性往往會選擇默不做聲。很多人甚至沒有勇氣看醫生，直到他們的配偶、朋友、子女把這方面的情況反映給醫生。對這些男性來說，這種意料之外的生理和心理變化常常會引起過分的關注和憂慮。結果很可能引發一系列健康問題。

實際上，男性更年期是一種巨大的身心改變。它涉及心理、人際關系、社會環境等諸多領域。相關的醫護人員和處在這個年齡段的男性，如果能對男性更年期有普遍的認識，就能做到早期預防、早期診斷和有效治療。這樣就能夠有效地推遲男性更年期各種病癥的發病時間，減少發生機會，減輕癥狀的嚴重程度。也能夠降低體質衰弱的程度，還能減少老年人對他人的依賴。并且，能提高中老年人的生活質量，減少醫療開支。

遺憾的是，面對這種人生必經的變化，多數的中老年男性采取了回避的態度。但是，回避解決不了任何問題。怎樣度過更年期階段，涉及到男性后半生的身體和精神等各個重要環節，它也將決定男性在此后的20年、30年、40年，甚至50年是生活在愉快還是絕望中。一味地回避，代價可能是賠上自己后半生的幸福。可以說，更年期階段是自然發展規律賦予男人的特殊“禮物”。我們首先要接受男性更年期的存在。并且，做到科學地認識它和合理地對待它，如此才能趨利避害。

從疾病為主導走向以健康為主導

2001年3月，第一屆亞洲國際老年男性研究協會學術會議在馬來西亞吉隆坡召開。國際男科學會主席魯尼菲爾德認為，改善老年男性的健康狀況，應該包括以下因素。1安全穩定的生活環境。2健康的生活方式(合理的營養，適當的鍛煉，不吸煙，不喝酒，不使用毒品，社會關系良好，維持穩定良好的心理狀態)。3完善的醫療衛生保健制度(對威脅老年人健康的危險因素進行控制和對慢性病進行控制)。按照魯尼菲爾德的觀點，如果能充分做到上面的幾點，將會明顯減輕老年人的痛苦和全社會的經濟負擔。

魯尼菲爾德先生的觀點再次提醒我們，順利度過男性更年期，需要完善多方面的因素，當然有一個前提就是樹立科學的健康保健觀念。

在實際工作中我們經常感受到，女性的健康意識比男性強。有研究數據表明，女性的就診頻度是男性的1.5倍。這使得她們能夠在早期發現健康問題，并且尋求積極的保健預防和治療措施。女性就診更多的是尋求預防和保健。男性就診通常是尋求治療。因為這個原因，很多處在疾病早期的男性，常常拖延到病情明顯或者疾病晚期才去醫院就診。到了那個時候，不僅治療的費用更高，疾病恢復的難度也更大。

那么，對于中老年男性來說，什么是科學的健康保健觀念呢7用兩句話來概括，就是要從單純以疾病為主導走向以健康為主導。在疾病來臨之前，就要全面關注中老年男性的身心健康。

稍稍有一些醫學知識的人都知道，很多疾病的發生、發展過程是很漫長的。針對這種情況，早期的預防會十分有效。我們反復強調，男性更年期是非常復雜的，涉及到生理、心理、社會、環境等多方面的因素。中老年男性的健康保健，如果還停留在對特定器官疾病進行治療上，顯然是不夠的。

想要改變這種情況，需要相關的醫療機構和個人共同努力。我們的醫療、保健機構首先要做好有關中老年男性健康醫療、心理和社會問題的宣傳和普及。作為個人，也要積極了解相關的知識，做好預防工作。

謹慎對待雄激素補充治療

最后，我們來說說雄激素補充治療。

很多人都知道，絕經期的女性和非老年性的激素缺乏者，在進行激素替代治療后，癥狀出現了顯著改善。所以，很多人思考，能不能用雄激素補充治療來阻止或者逆轉中老年男性的更年期癥狀呢7答案是，現有的證據不足以支持在中老年男性中廣泛使用雄激素補充治療。

為什么這樣說7還是那句話，男性更年期的病癥和病因都是非常復雜的。男性更年期的病癥涉及到生理、心理、社會、環境等多方面的因素。單一地使用雄激素補充治療，當然不可能解決所有問題了。

那么，在什么情況下，雄激素補充治療是有效的呢？目前，多數學者認為，雄激素補充治療對中老年男性的遲發性性腺功能減退癥是有效的。也就是說，雄激素補充治療對同時具備血清睪酮水平低下和更年期典型癥狀的中老年男性是有效的。

不過，進行雄激素補充治療時應該非常謹慎。首先，雄激素補充治療只能由具有專業知識和臨床經驗的醫生來實行。其次，在確定治療前必須做嚴格的內分泌激素檢查。這樣可以排除其他原因引起的內分泌異常。最后，還要對補充治療的風險和預期進行權衡。

一言以蔽之，雄激素補充治療不是包治男性更年期全部病癥的萬能靈藥。只有一部分人能從雄激素補充治療中獲益。畢竟，男性更年期是一種多維的生命過渡時期。只有通過調動男性生命中的全部功能，包括內分泌、生理、心理、人際關系、社會關系、精神狀態和性欲變化等，才能戰勝更年期階段所遭遇的各種不適和病癥。治療男性更年期病癥的時候，也要掌握個體化的原則，靈活應對。

不要幻想有一勞永逸的捷徑。這是我們能夠提供給男性更年期綜合征病人和診治醫生的忠告。只要堅持健康的生活方式，擁有良好的心理素質和科學的保健理念，就能幫助中老年男性延緩更年期的到來。他們就能順利度過這個人生的特殊階段，掀開生活的新篇章。

本文精要：

雄激素補充治療不是包治男性更年期全部病癥的萬能靈藥。只有一部分人能從雄激素補充治療中獲益。

男性更年期的病癥涉及生理、心理、社會、環境等多方面的因素，需要調動各種功能去戰勝它。