輸液速度，不可隨便調！

殷春英

某公司的張經理，這一段時間由于業務繁忙，連日奔波勞累，間斷地出現了胸悶、心悸等不適，他連忙抽空到醫院就診，醫生診斷為冠心病、心肌缺血，收其留院觀察并進行輸液治療。

藥不多，只有一瓶輸液，但護士扎完針后交待了：這是硝酸甘油，要以每分鐘10滴的速度靜滴，滴速不能隨便調!張經理不由暗自叫苦：1分鐘才滴10滴，這滿滿1瓶有500毫升，算起來要十幾個小時，我的天!靜靜地躺在這兒十幾個小時，這不等于讓我活受罪嗎?再加上公司的左一個電話右一個電話、大大小小的事情等他一個人拍板決定，張經理說什么也躺不住了，他勉強堅持輸了四五個小時，就再也沒有了耐心。“還是調快點，早些輸完早些走”。這樣想著，他早已把護士的囑咐忘在了腦后，順手就把輸液器上的調節閥打開了。沒想到，剛剛輸了約半個小時，張經理突然感到一陣眩暈，心慌得很，心跳急劇加速，全身也疲乏無力，稍頃，臉上有汗珠淌了下來，他趕緊拉響了報警鈴聲。

醫生和護士迅速地來到床頭，看到張經理面色蒼白、全身冷汗，一測血壓，60／40毫米汞柱。極富臨床經驗的護士一看到輸液速度，立刻就明白張經理是由于自行調快了硝酸甘油的滴速導致了血壓驟降而致虛脫的癥狀。經過升壓等一系列搶救措施后，張經理逐漸脫離了危險。這時，張經理才深刻地意識到，原來輸液速度是這般重要。滴速不合適的話，不僅治不了疾病，反而增加了痛苦和生命危險。

其實，靜脈輸液是一項非常嚴格、非常專業化的技術操作，需要由具有專業技能、專業知識的護士來完成和執行，任何外行人和對輸液知識僅僅是一知半解的人都不可隨意地自行調節輸液速度，以免釀出禍端。

臨床上，輸液速度往往由醫生或護士根據患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面的具體情況綜合考慮。

(1)根據年齡調節滴速。一般情況下，成年人輸液速度常在40～60滴／分鐘，小兒、老年人速度宜慢，小兒20～40滴／分，老年人不宜超過40滴。

(2)根據病情調節滴速。如果患者有心臟病或肺部疾患，輸液速度宜慢，一般30～40滴／分，以免過快加重心臟負荷，而出現心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴重或失血過多引起休克則要快速補液補充血容量，可采取大號針頭或加壓輸液，輸液速度可以快到每小時補液達幾千毫升。

(3)根據藥物種類調節滴速。在臨床上，有不少藥物是需要嚴格控制輸液速度的。如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、丹佐(單硝酸異山梨酯)，一般濃度下常以8滴／分、10滴／分、15滴／分等速度進行點滴。若速度過快，單位時間內進人體內的藥物劑量過多過大，則會引起很多副作用或不良反應，如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。個別對此類藥物敏感的人，即使在正常劑量下也會出現此種反應，更須警惕。再如硝普鈉，也需嚴格控制滴速，根據患者血壓情況調節，過快可使血壓急劇下降。上述幾種藥物手工調節滴速不易準確，有條件者可以使用輸液泵(電腦控制)來調節。再如降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點效果較好。一般情況下，要求20％甘露醇250毫升靜點時間不超過30分鐘，若滴速過慢則起不到降低顱內壓的效果或效果不佳。還有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類藥物，一般情況下要求以每0．2克不少于1小時的速度靜點，速度過快會引起局部反應，如血管炎性病變等。

(4)綜合考慮。例如，一位老年腦血管病患者，需要輸甘露醇，而他的心臟功能亦不太好，則要權衡利弊，既要考慮讓甘露醇最好地發揮療效，又要考慮患者心臟的耐受程度而不至于出現心力衰竭等癥狀。

總之，輸液技術是一項專業性非常強的操作，需要富有臨床經驗的護理專業人員來完成。當您在進行輸液治療時，能否調節輸液速度以及怎樣調節，還是多聽聽醫生、護士的意見。

(編輯李軍)