校園里的精神疾患

　　在美國，很多人必須每天服藥以防抑郁癥迫使他們喪失生活能力甚至自殺。由于美國對抗抑郁藥物的控制非常嚴格(醫生一個月給病人開處方一次，每次30片)，一旦病人的藥斷頓了，一家人就好像如臨大敵。至于其他精神方面的疾病，如雙向情感障礙癥、焦慮癥以及精神分裂癥也很常見。我以為這類精神疾患是由于美國人生活比較封閉造成的。所以，幾年前我曾與美國德克薩斯南部的某精神病院的副院長瑪汀內蒂博士有過一次關于精神病的爭論。我認為中國人注重大家庭生活，愛熱鬧，社交活動頻繁。所以沒時間感到孤獨，因而也就很少人患抑郁癥和其他精神方面的疾病。但是，瑪汀內蒂博士堅決不同意我的觀點。她說任何民族任何種族的人患精神病的可能性都是一樣的，發病率都是千分之一。當她在中國訪問的頭三天里目睹了國人在飯桌上高朋滿座、其樂融融的繁忙社交景象之后，她幾乎動搖了自己的“中國人的精神病發病率和美國人一樣高”的說法。后來當我帶她去某中醫院參觀針灸治病時，一連看到幾個中學生在做針灸療法治療失眠癥，她立刻又變得得意起來，經驗豐富的她甚至診斷出一個被當作焦慮癥治療的十七歲女高中生是早期精神分裂癥。正是這偶然的發現使我開始關注國內校園里的精神疾患。
　　
　　焦慮癥(Anxiety Disorders)
　　
　　案例一：從某著名師范學院畢業五年的王老師是高中畢業班的班主任。她有很強的責任心，總是兢兢業業地做好自己教書育人的本職工作，她帶的班通常都是全校高考成績最好的。然而有一次，她競在全校的評比大會上突然昏厥被送到醫院搶救。以后每當校長召集全校老師開會，她都會覺得呼吸不暢，渾身緊張冒汗，焦躁不安。她告訴筆者，由于長年累月周而復始的考試、評比和檢查讓她喘不過氣來，她感覺精神非常疲憊。此外，她的學生前幾年始終保持全校最好的導致幾門考試都出現重大失誤而名落孫山。由于他從小到大一直都是班上的尖子生，他的夢想是考入清華大學學建筑。可是沒有想到，前所未有的慘不忍睹的分數竟使自己不得不復讀。這個沉重的打擊使他在復讀時心情急躁煩悶，每逢考試總是手心出汗，精神高度緊張。他經常在晚上徹夜不眠，白天周身乏力，惶惶不可終日。有一次考試前，他竟然從家里偷父親的茅臺酒到班上喝，酩酊大醉之后倒在課堂上。無奈的老師只好打電話叫來了他的爸爸送他去醫院。后來被診斷為焦慮癥，目前需要天天吃藥才能維持正常學習。
　　
　　案例分析與說明：
　　在美國，大約有四千萬人(占總人口的18．1％)患有焦慮癥。在我國，雖然很難找到與此相關的統計數字，但可以肯定的是，在我們的生活中，每個人都或多或少為生活和工作而焦慮。不過，像王老師和黃大山這樣被焦慮折磨到無法正常工作和學習的地步，就是比較典型的焦慮癥。這些年來，老師所承受的來自學校和家長的壓力越來越大，他們既沒時間也沒地方找人訴說，心理問題越積越多。而現在的學生除了整天在題海和考試的漩渦中掙扎，還不得不忍受老師和家長對自己的學習成績的苛求。而正是這種苛求，對學生們本已焦慮不堪的心理推波助瀾，在他們的心智尚未完全發育成熟時強加給他們太多的不應有的壓力。他們兩人都是由于工作和學習的壓力過重，為未來的不確定性而擔心焦躁，在日常生活中表現出無法自制的緊張和急躁，特別是嚴重的激動不安和焦慮使他們的睡眠出現難以克服的障礙，精力明顯不足，思維也陷于混亂。如果不及時治療，他們的社會能力(包括工作、學習、社交或家務能力)將日益受損而最終缺失。
　　
　　抑郁癥(DepressIon)
　　
　　十五歲的張小柱成績平平。他在初二的第二個學期給同班的一個漂亮女孩寫了一封情書，可是那個女孩不假思索地一口回絕了他。自己心目中的女神不屑的眼光使他變得敏感多疑，他懷疑自己落后的學習成績和女里女氣的說話聲音是那個女孩看不起自己的原因。于是更加不愛與人說話，經常處在應激狀態，常常在心里糾纏一些無謂的小事情。進入初三后，他又沉溺于網絡游戲，當父親的干涉令他無法忍受時，身材瘦瘦小小的他竟然從學校的教學樓四層跳下，致使胳膊、大腿以及脊椎骨摔斷而癱瘓在家。
　　
　　案例分析與說明：
　　在筆者與張小柱的交談中了解到，他小時候曾因向同學乞求友誼而屈從對方的一個屈辱性要求，吃了地上的一塊糖。后來心里一直為此懊惱而自責不已，對自己也變得極其缺乏信心。任何與他接觸的人都可以感覺到，有一種壓抑、緊張的情緒彌漫在他的身上。正是這些心頭的憂郁和苦悶，以及對前途的無望導致了他的自殺行為。
　　抑郁癥是很常見的心理病癥，它在所有年齡段和所有生活背景的人群中都有發生，并且在男女兩性中的發病率基本相當。目前世界范圍內共有1．21億人患有抑郁癥。抑郁癥是世界上主要的可以使人喪失生活能力的原因之一。抑郁癥是可以被準確地診斷出來并作治療的。抗抑郁癥藥物結合心理疏導對60～80％的抑郁癥患者有療效，但是只有不足25％抑郁癥患者得到此類治療。
　　
　　精神分裂癥(Schjzophrenla)
　　
　　今年四月初，距離高考還有兩個月時，一向成績拔尖的孫亮亮表現出了驚人的怪異行為。一天他在上廁所后，竟然沒把褲子提起來就從廁所跑了出來，嚇得女生慌作一團。當他的父母送他到精神病院作檢查時，雖然他在回答醫生的問話時有點前言不搭后語，但他仍然笑著聲稱自己感覺很好。經驗豐富的精神病科專家還是從與孫亮亮的交談中發現了他的問題。他的注意力渙散，情感淡漠，面部表情與心理活動不一致。基本上無法交流。當醫生告訴他“你生病了，需要住院治療”時，他急切地問：“還有兩個月我就要高考了。你能不能用一個月治好我的病，讓我用另一個月來準備高考?”
　　實際上，經過不到一個月的治療，孫亮亮就出院重新返回了學校。五一前夕，他打電話給那個為他作治療的醫生說“我一不小心又考了一個第一”。
　　
　　案例分析與說明：
　　雖然全世界的心理學家至今還沒有找到精神分裂癥的發病機制，但是中國的俗語說，繃緊的弦容易斷，拉緊的弓容易折。現在的學校課業負擔本已足夠沉重，但是好學生還要對自己額外加碼。在無法找出導致孫亮亮發病的直接因素的情況下，我們可以大膽推斷正是這些成績好的學生由于把自己的神經繃得太緊，才導致了他們的精神分裂。孫亮亮雖然只是偶爾表現出反常，但他的心理和行為還是表現出與正常人的行為相異的脫節和分裂，屬于早期精神分裂癥。精神分裂癥是一種非常嚴重的心理疾病，目前全球有二千四百萬人，大約千分之七的成年人(大多為15至35歲)遭受精神分裂癥的折磨。精神分裂癥在發病早期是可以治療的，而且就醫越早，越容易治療。例如孫亮亮就比較幸運，他在精神分裂癥的發病早期就被送到醫院及時治療，所以他很快就得以重返學堂。
　　
　　厭食癥(Eating Disorders)
　　
　　李華華是鄰省的借讀生，她在高三的下學期要回到原籍去準備高考。在她離開學校之前的高三上學期的后半部分，同宿舍的同學經常發現她故意用手指摳喉嚨使剛吃下去的飯人為地吐出來。她把皮帶也勒得特別緊，以致于任何人看到她系皮帶的樣子都會覺得很痛苦。久而久之，她患上了厭食癥。一吃飯，馬上就會吐，人也變得面黃肌瘦，皮包骨頭。
　　
　　案例分析與說明：
　　在與李華華本人的電話交談里筆者得知，她在原籍讀初中時較為肥胖，經常被同學在背后譏笑為“肥豬”。因此，在重返家鄉的前夕，她想有個新的形象，所以就拼命節食，力求快速減肥。沒有想到最后竟然得了厭食癥。
　　通常患厭食癥的女性多于男性，只有5％至15％的厭食癥患者是男性。厭食癥的死亡率是每年0．56％。對于年齡在15至24歲之間的女性。厭食癥導致的死亡率是其他原因致死的12倍。
　　
　　自閉癥(Autism)
　　
　　蔡典典是個9歲的小男孩。不愛說話不愛笑。他幾乎從不主動跟父母說話，即使偶爾說幾個字，臉上也從沒有笑容，缺乏對父母的依戀。他常常把自己關在房間里，父母跟他講話他從來都是沉默不作聲，漠然以對。如果父母跟他多說幾句話，他會大發雷霆，用頭去撞墻，撞桌子。讓他吃東西簡直就是一場戰斗。要父母左哄右騙才能勉強吃一點。此外，他還不容許任何人觸摸他的頭和身體。一旦有人偶爾摸了他的肩膀，他會高聲尖叫。雖然他已經9歲了，個頭還是很小，明顯營養不良。乖戾的脾氣也使他無法上學，只能終日像個犯人一樣把自己囚禁在家里。
　　
　　案例分析與說明：
　　蔡典典患的是自閉癥。自閉癥是兒童成長發展紊亂癥，多發于3歲至10歲的兒童，通常每4d56d63e88aab79f99dcecdfd219e3b9f8acbe644a8219c674fcee90ed3298dd1000個兒童有3．4個人會患此癥。由于患兒情緒極度孤獨，對自己家庭的親人以及周圍人群均缺乏情感聯系，所以自閉癥又被稱為孤獨癥。自閉癥在男童身上的發病率是女童的4倍，但是一旦女童患有此癥，其癥狀要比男童嚴重得多，而且其認知障礙更為嚴重。
　　
　　多動癥(AttentIon Deficit HyperactMtv Disorder簡作ADHD)
　　
　　案例一：柳沙沙是11歲的四年級學生。她愛說愛笑，活潑得像只百靈鳥。她從小就喜歡跑動喜歡玩，并且不知疲倦，常常眼睛一睜，玩到熄燈，精力異常旺盛。即使到了小學四年級，她也是好動無比。經常無故從自己的座位跑開，不專心聽課。老師和家長天天為此而批評她，但總是無濟于事，她依然如故。
　　案例二：8歲的田小強是三年級的學生。他從小就好動，喂他吃飯都特別困難，爺爺奶奶往往要花幾個小時追著他滿屋跑才能把一碗飯喂完。上學后他從不專心聽講，注意力難以集中，在課堂上總是開小差。做作業時，一只手寫字，另一只手同時在玩玩具。雖然老師經常為他的課堂紀律問題來找家長，但他的學習成績還挺好。
　　
　　案例分析與說明：
　　柳沙沙和田小強都是典型的多動癥患兒。他們好動，無法集中注意力，并且難以控制自己的行為。多動癥是由于大腦里的“化學使者”——神經傳遞素的不平衡而導致的結果。女孩和男孩一樣可能患多動癥，性別不會造成任何癥狀上的差異。但是，由于人們常常誤以為只有男孩才會得多動癥，而且這個似是而非的錯誤觀念是那么根深蒂固地被人們所廣泛接受，以致于男孩比女孩更可能被診斷為多動癥。70％的童年時有多動癥的人在青少年時代繼續有多動癥的癥狀，而超過一半的人在成年后仍然有多動癥。有典型多動癥的人在日常生活的各個方面都會遭遇很多困難，包括缺乏時間觀念和妥善安排生活的技巧。但是患多動癥的人的智力往往超出常人的平均水平，在歷史上許多作出偉大成就的杰出人士都有多動癥，比如舉世聞名的音樂家莫扎特(Mozart)，美國著名的科學家、政治家、音樂家、哲學家本杰明·弗蘭克林，解放黑奴的總統亞伯拉罕·林肯，著名印象派藝術家薩爾瓦多·達利等都是多動癥患者。另外，在當今世界的商業界，有許多成功人士也是多動癥患者，例如JetBlue航空公司的奠基人兼總裁戴維·尼樓曼就是出名的多動癥患者。
　　
　　專家的話
　　
　　以上列舉的案例只是幾種主要的比較嚴重的精神病癥的特例。實際上，在我們的校園里還有各種各樣形形色色的程度不同的顯形或隱形的精神方面的疾患。精神病以及與心理有關的疾病呈明顯上升的趨勢，特別是當我們的社會正處在一個轉型期，我們的社會組織結構以及生活方式和思維方式都發生了很大的變化。據世界衛生組織(WHO)在其網頁上所公布的統計數字，目前全世界總共有大約4．5億各類精神和腦部疾病患者。地球上每4個人中就有1人在其一生中的某個時段產生某種精神障礙。全球每年共有873000人自殺。每四個去門診看病的人就有一個人患有至少一項精神方面(包括心理上的，或神經學上的，或者行為上的)的疾病，而且大多數的此類疾病沒有被認真治療。另據世界衛生組織預測，2020年以前全球兒童精神障礙將會增長50％，成為最主要的5個致病、致死和致殘原因。
　　按照美國的《心理病態診斷和統計手冊》的定義，精神疾病是一類以思維、認知、情感、行為異常為特點的常見疾病，包括抑郁癥、躁狂抑郁癥(又稱雙向情感障礙BipolarDisorder)、焦慮癥、強迫癥、自閉癥、多動癥、精神分裂癥、進食障礙(厭食癥)等。精神疾患與身體上的其他器官的器質性病變，如艾滋病，心臟病、肝硬化、肺結核等一樣，都是一種疾病。所不同的是，精神障礙主要表現在由于大腦功能的紊亂而導致人的精神活動異常，如情感失常、思維混亂、行為怪異等。十七世紀的哲學家笛卡爾(Rene Descartes)割裂精神和肉體的關系，但是二十世紀的生理學家和心理學家已經共同證明心靈與肉體是密不可分的。所以，對于所有年齡段的人群來說，保持心理和生理上的健康同等重要。美國前任衛生部長甚至認為，“從某種意義上說，心理的健康甚至比肌體的健康更為重要，因為一個人如果只是身體上生病，他或她還可以繼續履行和發揮自己的社會功能。可是一旦其精神出了問題，不光病人本身，連帶病人的整個家庭的社會功能都將陷于災難之中。”的確，給患者及其家庭帶來巨大的心靈痛苦的精神疾病除了導致患者無法為社會創造財富外，家庭和社會雙方往往還需要投入大量的資金對病人進行醫療看護并耗費無法估量的社會資源。在我國，據衛生部發布的統計資料顯示，按傷殘所調整的生命年限指標評價各類疾病在我國疾病社會負擔中所占的比例，精神疾患約占疾病總負擔的1，5，精神障礙在我國疾病總負擔的排名中居首位，超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患。此外，精神疾病不僅給患者本人，還給其親屬帶來羞恥感和社會歧視等不利影響。特別是對于我們現有社會結構所特有的兩代獨生子女家庭，如果小孩出現了精神障礙，一家六口人都將受到影響。
　　心理健康體現在一個人的心智功能表現出來的成功狀態，它來自于大量富有生產性的活動、和諧的人際關系、適當的心情、以及適應變化和應付逆境的能力。從出生到死亡，心理健康是我們培養和發展生存能力(包括思維能力，與他人交流的技巧，學習能力，情感發育，適應性和自尊心)的紐帶和橋梁。可是長期以來，由于我們對精神健康的忽視，我們往往是到了問題出現的時候才意識到心理健康的重要性。有鑒于此，我們建議：
　　1．家長和老師都要關注學生的心理健康。心理毛病跟肌體上的毛病一樣，需要及早治療，切不可諱疾忌醫。否則小病將釀成大患，后果無可挽回。但是，在治療的過程中，不能像美國人那樣，無論什么毛病動輒吃藥。對焦慮癥、抑郁癥和多動癥等對學生的社會功能還沒有毀滅性影響時，要盡可能選擇心理矯治，以防藥物的副作用對孩子的大腦產生侵害。
　　2．及早在師范院校設置學生行為及心理咨詢的專業，吸收國外先進的心理科學理論，借鑒他們的已經規范化的心理咨詢實踐，培養專業的青少年心理咨詢輔導教師來解決社會轉型期的人們心理上產生的一些問題，以便在全國范圍內的每所學校都能配備至少一名心理輔導老師。這樣，當這些老師充實到每個學校后，就能及時把孩子們在成長過程中所產生的心理問題消滅在萌芽狀態。
　　(作者單位：廣西師范大學教育科學學院)
　　編輯／何