基于預防保健理念下青少年心理健康教育

　　世界衛生組織提出，人是一個完整的概念，人的生物性、心理性和社會性諸方面彼此緊密聯系，難以截然區分開。正是出于這種全新的理念，人們才意識到心理健康教育的重要。但是，許多人對心理健康教育僅僅從學校心理教育課這樣的傳統教育形式入手進行干預，缺乏從其他視野的思考和啟發，從而忽視了對青少年心理發生影響的其他一些要素。應從家庭、學校、社區以及滲透在這些要素中的文化等更為廣泛的社會層面入手來協同關心，并從個人終生發展的意義上去關心個人的心理健康，把增進心理健康，預防心理疾病有機地整合起來。
　　
　　一、心理預防保健
　　
　　心理預防保健是指在心理障礙尚未形成之前，通過一系列的預防工作來減少心理障礙的發生比率。具體措施是：(1)通過教育、輿論宣傳等來增強保健意識；(2)通過訓練來幫助人們抵御生活事件壓力和提高社會適應能力；(3)通過改造環境來減少一些有害的外部影響；(4)發展更加完善的社會支持系統。
　　
　　二、心理衛生保健現狀
　　
　　世界衛生組織最近一份研究報告指出：“現有的衛生保健系統，包括精神衛生保健，遠不能滿足世界大多數人群的需要。”目前我國大部分地區在這方面的工作還近乎于空白，而在青少年中精神障礙、心理障礙患者占10％左右，但從事青少年心理衛生的專業工作者人數卻相當少，近幾年來，國內陸續提出了一系列諸如素質教育、心理健康教育以及“減負”等針對學校的心理保健要求。這些要求在動機上十分積極，并且在一定程度上起到普及心理健康教育的作用，但從總體上看，其理論依據和實踐基礎都有待進一步完善和驗證。雖然提出了一些規劃和設想，但是由于沒有能夠站在一個相當的高度去看問題，無法提出比較系統的設想。譬如不能在家庭和社區方面建立有效的合作系統，使得很多學校中的教育訓練流于形式。
　　
　　三、保健工作人員培訓
　　
　　要使預防保健計劃得到有效地實施，依賴于許多因素的共同影響。而其中首要的因素便是人力資源問題。
　　到目前為止，大部分的心理衛生工作者都還屬于業余或兼職人員，專業人員還很有限，我國現有的大學中開設心理學、社會工作及其他相關專業的學校不到百所，而且大部分都還不是心理衛生方面的專業。很多學校的志愿者都是依靠熱情，通過邊干邊學來獲得有關專業知識，雖然有熱情是十分重要的，但是僅僅靠熱情，也會造成麻煩，尤其在心理衛生工作中，依靠熱情，可能會導致相反的結果。例如有些學校心理衛生工作者，由于過度熱情幫助同學，結果造成了學生對于老師的過度依戀而無法自拔。
　　在這種情況下，業余心理衛生工作者的培訓應該至少包括以下四個方面的內容：
　　(1)學校和社區心理衛生工作者應該獲得一些起碼的專業理論訓練，包括心理學理論(如精神分析、行為治療、人本主義治療等專業理論知識)、社會學、教育學、流行病學和醫藥常識等方面的知識，這樣才能夠使心理衛生工作者在面對問題和進行心理衛生服務工作時能夠明確問題的性質，對其嚴重程度予以適當的分辨，并能對其成因作出初步解釋和決定應該由什么人和在什么程度上提供幫助。
　　(2)在面對問題時除了能做出初步的分析判斷，還應具有一些心理咨詢方面的知識，包括病理知識和病因分析方法、治療或訓練方案設計、干預技巧以及常規會談的技巧等。
　　(3)為了對個人判斷更加合理，還應該適當進行有關心理測量和心理評價方法方面的訓練，學會使用各種評價工具并利用這些工具對個人做出適當的評價。
　　(4)學會利用社區環境資源(如家庭、學校等)對青少年施加影響，使得更多的人在更大的范圍上受益。
　　
　　四、預防保健網絡建設
　　
　　在重視人口素質和以人為本的今天，如何有效地建設和利用預防保健網絡，促進青少年心理健康發展是一個不容忽視的問題。
　　(一)家庭保健環境的建設
　　青少年第一成長環境是家庭，家庭環境對青少年心理健康成長很重要，父母是操作這個家庭環境的基本因素或決定因素。社會應該增加對家長學校的投入，為家長提供各種交流互動的機會，除了舉辦各種涉及營養、保健方面的知識培訓外，更重要的還應訓練父母合理的養育方式，開展針對獨生子女教育的討論，使家長學會怎樣真正承擔起父母的職責。
　　(二)學校預防保健建設
　　在青少年進入學校后，學校就成了他們健康成長的主要場所，學校環境的建設成為心理健康保健的一項重要內容，盡管大學和一些較發達地區的中小學正在逐步推廣心理教育訓練課程，但是大部分的訓練課程都缺乏比較明確的訓練指向，處在簡單知識傳授階段。事實上，學校心理保健應該是一個具有比較明確的計劃性、指向性的工作。具體內容如下：
　　1．學校與外部關系的協調
　　目前大部分學校都過于強調在校園氛圍建設中比較理想化的一面，而不愿讓學生感受真實社會中競爭的一面，這對于學生獲得合理的自我認同是不利的。要把理想與現實結合起來，而不是用純粹理想主義的方式教育青少年，讓他們在進入現實生活中沒有無法適應的感覺。同時，學校與社會配合，共同建設適應青少年健康發展的環境，這需要各級行政部門的重視和配合。以對影視節目的標定等級為例，大多數國家對影視節目的內容都有等級標定。在我國，雖然這個問題在幾年前就有人提出，但很多人都以一旦標出“兒童不宜”的字樣之后，可能會吸引更多的青少年為由，不同意標定。雖然不對影視節目標定等級可以避免人們因為暫時的好奇心而激發起來的一種探究欲望，但因無法分辨出對青少年有不良影響的節目內容(如色情、暴力、污穢言語等)，他們的道德理念就很容易被這些混亂的影視節目沖刷得蕩然無存。因此，對青少年進行心理健康教育時，必須考慮到把學校與社區環境綜合管理。從這個意義講，心理健康教育不僅僅是學校教育的一部分。
　　2．學生生活技能的訓練
　　教育的首要功能應該是培養公民，然后才談得上培養人才，不能成為被社會接納的好公民，人才也就無從說起。當前我國的教育傾向于人才方面的考慮，忽視了公民的培養，這種思維模式是十分危險的，青少年尤其是獨生子女，由于從小就受到父母很多的呵護，生活能力差，日后在面對職業、家庭時都會有障礙。推廣這種學校生活技能訓練方案，就是要使青少年在學校中除了接觸知識外，還有機會去接觸生活、磨煉意志，使個人的心理承受能力得到鍛煉，有效地改善青少年在學習和生活中盲目、無序的不良習慣。
　　3．學生人際認知能力的訓練
　　對青少年來說，學習知識、參與生活和人際交往，是他們成長的三大基本內容。有關研究表明：在學校中增加社交技能除了要讓學生有機會交往，還要幫助他們學會交往。交往是一種技巧，它要借助適當的訓練而獲得。很多學生因沒有必要的交往技巧，而產生一系列心理困擾，如自卑、孤獨、喜歡攻擊別人等。他們往往在強烈的交往沖動和畏懼之間猶豫不決。目前，國外已經開展了大量的社交技能訓練，有些也開始引進國內。
　　
　　五、其他功能的規范建設
　　
　　目前，預防保健工作人員仍然是以學校專兼職心理教師以及家長為主。近年來，這方面的工作在中小學中發展很快，大量的德育教師開始從事這方面的工作。在這種情況下，加強和規范心理評價工具、心理保健檔案和心理咨詢等方面的建設刻不容緩。
　　(一)規范使用評價工具
　　對青少年心理問題進行準確合理的評價和界定，是進行有效預防保健的關鍵。能夠使用評價工具包括兩層含義，即合理地運用工具和對測驗結果作出合理的解釋。這就如同醫生要能根據患者的不同病情，決定做心電圖還是血樣檢查，并且根據檢查結果對患者的問題作出相應的解釋。目前的評價工具主要有適用于評價青少年心理健康與篩選障礙的答卷。有兩種形式：一種是常模參照測驗，另一種是準則參照測驗(具體解釋和應用方法，可以參考有關專業書籍)。根據對象性質的不同，合理選擇相應的測驗工具是十分重要的。
　　(二)規范心理保健檔案
　　為了使青少年預防保健系統化，最基本的方法是建立心理健康保健檔案。尤其是在學生團體中，我們依據保健檔案可以及時發現青少年出現的一些問題苗頭，及時有針對性地予以解決。學生心理保健檔案有兩種：一種為系統性檔案，收集學生廣泛的心理行為資料，包括學業情況，各種統計資料，在家庭、學校及其他社區情境中的人際關系狀況，個人心理健康水平等方面資料。另一種為分類檔案，是指針對專門問題或特定人群的專項檔案，為人際關系檔案、學生檔案等。這類檔案通常是在服務于一些特殊需要時使用，用于研究或針對特殊人群的問題。例如，離婚家庭的子女，在獲得母愛或父愛以及承擔社會責任方面的問題比較突出，學校可以就這兩個方面建立心理檔案，以求取得比較有針對性的問題資料。
　　(三)規范心理保健咨詢
　　心理預防保健另一項任務就是為一些輕微問題的青少年提供必要的心理咨詢和心理輔導。現在很多學校的咨詢中心或談心室實際上已承擔這種任務，其他包括熱線電話、危機干預中心等等也是類似的干預手段。咨詢員的規范化工作在美國等發達國家已經有了比較明確的法律保證，但正在起步的中國青少年心理保健，要達到合理規范化還不太容易。在這種情況下，為既保證更多的人能得到必要的初步咨詢和心理輔導同時又能使咨詢工作的嚴肅性和科學性不受到破壞，為廣大的咨詢員提供必要的工作規范和適當的限制條件是十分重要的。這種規范和限制包括場所的環境設置、與來訪者進行會談的一些守則、咨詢的取向等。
　　(作者單位：江蘇省如皋職業教育中心校)
　　編輯　李