老人尿失禁的自我防治

尿失禁是指尿液不由自主地經(jīng)尿道排出的現(xiàn)象。老年人體質(zhì)虛弱，加之膀胱括約肌及骨盆支持組織的逐漸老化是導(dǎo)致尿失禁的主要原因，而患有糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染的老年人，更易發(fā)生尿失禁。此外，患有前列腺疾病及其手術(shù)后并發(fā)癥、癡呆、腦動(dòng)脈硬化的病人也易出現(xiàn)尿失禁。

老年人的尿失禁多表現(xiàn)為張力下降型，即膀胱尿道外括約肌的緊張收縮力下降，特別是在日常生活中凡有腹壓增高的活動(dòng)出現(xiàn)時(shí)，如咳嗽、大笑、哭、使勁打噴嚏、舉起重物等，都會(huì)使盆腔壓力隨之增高，使尿不自主地流出，有時(shí)可能只逼出一兩滴，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)罅苛鞒觯挂r褲長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)。

老年人的這種張力性尿失禁，多發(fā)生在老年婦女身上，年老致使恥骨、尾骨肌肉萎縮，功能下降，多次分娩或做過(guò)盆腔手術(shù)造成骨盆底肌肉松弛，都容易導(dǎo)致不能抑制尿的不適當(dāng)排出。

對(duì)于老年人(包括老年臥床休養(yǎng)的慢性疾病患者)這種張力性尿失禁的防治，主要應(yīng)從以下幾方面入手。

一、鍛煉骨盆底肌肉，以增強(qiáng)尿道外括約肌的張力

主要練習(xí)方法如下：

１．仰臥位：吸氣時(shí)稍抬起臀部，用力收縮骨盆底肌肉(如忍大小便之感)堅(jiān)持１０秒鐘，呼氣，放松１０秒鐘。

２．屈腿仰臥位：吸氣時(shí)，腰骶部稍提起，離開(kāi)床面，臀肌及骨盆底肌收縮；呼氣時(shí)，腰骶部放下，全身放松。或兩膝用力靠攏，互相緊壓，同時(shí)骨盆抬起，然后兩膝分開(kāi)，骨盆放下。

３．坐在矮凳上(兩腿伸直，兩足交叉)：兩膝用力靠攏，互相緊壓，同時(shí)收縮盆底肌。

４．椅坐位：提肛鍛煉。用力收縮肛門(如忍大小便的樣子)堅(jiān)持１０秒鐘，然后放松１０秒鐘，反復(fù)進(jìn)行１０～２０次，收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣。

以上４節(jié)練習(xí)中，最重要的是第一節(jié)，只做此節(jié)也有效，可以每天做２～３遍，每遍１０～２０分鐘。

二、排尿訓(xùn)練及行為治療

１．養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。最初時(shí)間可短些，以后白天逐漸做到２～３小時(shí)一次，夜間每隔３小時(shí)一次。在此間隔期間，要養(yǎng)成一定的忍尿習(xí)慣，不要不加控制地隨便排尿，同時(shí)也要養(yǎng)成即使膀胱不太充滿也要定時(shí)排尿的習(xí)慣。但要注意平時(shí)生活中不可經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間憋尿，這樣容易導(dǎo)致膀胱括約肌收縮失職，易引起尿失禁。

２．為了訓(xùn)練括約肌的收縮力，有意識(shí)地在排尿中途中斷一下，再繼續(xù)排出。

３．白天要飲用足量的水，以使膀胱定時(shí)充盈有尿意，為定時(shí)排尿創(chuàng)造條件。

三、預(yù)防肥胖和便秘

據(jù)觀察，便秘、肥胖能加重尿失禁，故應(yīng)重視減肥，保持大便通暢。

四、慎用某些藥物

服用某些藥物(如鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻滯劑)，可引起或加重尿失禁，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下，改用其他藥物。

五、中藥治療

對(duì)老年性尿失禁在中醫(yī)師指導(dǎo)下采用中藥治療多可取得較好療效。中醫(yī)認(rèn)為，老年性尿失禁，主要是因?yàn)槟昀象w弱、中氣不足、腎氣虛衰、固攝無(wú)力所致，治療以補(bǔ)中益氣、益腎縮尿?yàn)橹饕椒ǎＳ醚a(bǔ)中益氣湯、縮泉飲、菟絲子丸等方加減(方例：黃芪３０克，黨參１５克，白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、臺(tái)烏藥各１０克，益智仁２５克，山藥３０克，桑螵蛸６克，仙靈脾、菟絲子各１０克，炙甘草６克，大棗１５克，補(bǔ)骨脂、覆盆子、山茱萸、人參、肉蓯蓉、牡蠣、龍

骨、肉桂、蓮子、五味子等，常隨癥加減)。此外，以黃芪、黨參、山藥、益智仁、蓮子、芡實(shí)等為主要原料進(jìn)行食療，也可收到較好的功效。

據(jù)《醫(yī)藥星期三》

編輯 ／ 張秀陽(yáng)

Ｅ－ｍａｉｌ:ｚｚｚｘｙ２００２＠１６３．ｃｏｍ