從來沒有留意過她的存在,以至于我忽略了與她朝夕相伴的溫暖,直到有一天她出了問題,他們說,我必須與她永別,這時才開始念及她的好。她是我3歲寶寶來到這世界之前所依靠的溫床,是每個月都要給我點兒“顏色”看看的老朋友,還有,她是我身為女人的根本所在。想善待她,為時晚矣。誰能告訴我?這是一場怎樣的永別?
子宮切除:YES OR NO
27歲的賀小姐下腹部疼痛已經不是一天兩天了,看過其他科都找不出病因,最后掛號到了婦科。醫師經過觸診,告訴她:“有個嬰兒腦袋那么大的肌瘤,得把子宮切除。”賀小姐嚇壞了,來不及多問就被叫去做B超,發現肌瘤比醫生判斷的小一些,但仍被建議做子宮切除。
她前往另一家大醫院就診。檢查后,醫生告訴她有肌瘤,建議她做子宮切除手術,然后就不再加以解釋了。賀小姐追問:
婦科醫生說法:你是否真正需要切除子宮?
以上述的婦科常見病——子宮肌瘤為例,醫生會以什么樣的標準來評判你是否需要手術?如果的確需要手術的話,是做子宮切除手術還是做剔除肌瘤保留子宮的手術呢?醫生主要依據三方面考慮:疾病的性質(良性還是惡性,如果是良性的是否有惡變傾向),癥狀輕重及腫瘤對身體產生影響的大小,你的年齡、對生育的要求。
一般婦科手術可以分為兩類:一是為挽救你的生命,二是為改善你的生活質量。面對婦科癌癥或某些嚴重的大出血危及生命而保守治療又無效時,手術是唯一可行的、沒有商量余地的措施,至于第二類手術,通過權衡利弊、慎重考慮,你或許可以向它說NO。
必須做予富切除術的情況
1.如果肌瘤是惡性的或有惡變傾向,無論你年齡大小,只要身體情況比較好,手術是必須的選擇。
2.如果發現肌瘤在短期內生長迅速,有惡變傾向或囊性變傾向(肌瘤變大變軟,里面充滿血或水),也應該切除子宮。
3.有些肌瘤雖然生長不快,但癥狀明顯,如月經過多、出現貧血、肌瘤過大(超過懷孕10周的子宮大小)、尿頻,而且保守治療無效,這時應該盡快手術。
4.如果你長了黏膜下肌瘤(向宮腔內生長的肌瘤),因它的惡變率相對較高,貧血等癥狀明顯,醫生也可能建議你做手術。若是肌瘤小于懷孕10周的子宮大小、沒有癥狀或癥狀很輕、發展很慢或基本沒有變化,病人的年齡又將近絕經期,可以選擇隨訪觀察或結合藥物治療。上面提到的那位47歲的女性正適用于這一原則。
總之,是否需要手術、需要何種手術不是單純的YES ORNO的問題,得根據每個人的情況區別對待,這和醫生的經驗及傾向性有一定關系,請你多聽聽不同專家的意見,當然,最后的決定權在你自己手里。
婦科醫生說法:如果你被告知切除子宮
據統計,在美國,60歲以上的女性中有33%因為各種原因做了子宮切除,而我國的婦科病人當中,也有大約40%需要切除子宮。對于子宮切除一般病人對會有三種不同的反應。
1.完全同意。由醫生決定她的子宮的去留問題,這時我會很快開始做術前準備,為她做各種血液和物理檢查,根據檢查結果安排手術方式和日期。這一切都會順利進行。
2.猶豫。她會有很多顧慮,擔心子宮切除后會不會出現更年期的癥狀,會不會失去女人味,會不會影響性生活等等。
3.反對。這種病人對女性特有的器官看得過重,比如有些女性查出了乳腺癌,寧可選擇被疾病折磨至死,也堅決不接受手術后自己殘缺的身體。
其實這三種態度都可以被醫生理解。子宮好比是女性心理和生理周期的時刻表、晴雨表,我們可以根據它的細微變化安排生活和工作方式。如果有一天,你的婦科醫生認為需要把子宮從你的身體中去除,否則你的健康或性命都難以保證的話,你也一定會考慮再三。
子宮切除心理預備
首先醫生會盡量保留你的卵巢,使你失去子宮后仍然具備足夠的女性激素來維持女性特征。如果必須將一側或雙側的卵巢切除,醫生會建議你在手術后服用一些人工合成的女性激素,這樣你就能繼續保持女性特征,像正常女性一樣生活。
其次在做手術時,醫生會盡量采取子宮次全切術,如果必須完全切除,也會為你保留足夠長的陰道,保證你術后能夠有正常的性生活。
澄清幾個有關子宮切除的誤會
1.子宮沒有了,沒必要再做婦科檢查了
子宮切除的原因范圍各不相同,手術后恢復情況也會有差異,切除了子宮并不能保證從此與婦科病絕緣。就算是子宮、輸卵管和卵巢都被切除,盆腔軟組織也還有可能發生病變;即使盆腔沒有問題了,還有陰道和外陰這些“事故多發地段”;況且手術后也可能出現一系列并發癥,因此定期檢查非常必要。
2.失去了子宮的女人會慢慢變成男人
女性的性征是靠卵巢分泌的女性激素來維持的,做子宮切除時,一般都要盡可能地保留卵巢。只要有卵巢存在,它就能照常分泌女性激素,使子宮切除者繼續維持女性的各種特征。有的病人因為病情需要,同時切除了雙側卵巢,這只會使自身的激素水平降低,提前進入絕經期,只要適當服用激素類藥物,仍可以保持正常健康的身心。
3.少了子宮。肚子里會感覺空空的
試想懷孕生產以后,寶寶離開了你的肚子,你有沒有感到肚子空空的?這和子宮切除后不會有肚子空空的感覺是一樣的道理。原因是,腹壁變平且肚子里體積最大的器官“腸子”會填補空出來的位置。
4.失去了子宮就失去了“性福時光”
子宮切除只是生殖能力的喪失,性欲并無喪失。全子宮切除術后,陰道是短了些,但是,陰道有很多皺襞,故伸展性很大,彈性極強,絕不會因為短了些而致性交有障礙。況且,子宮切除后,卵巢還在,女性內分泌活動是正常的,性交中的女性反應也是正常的,陰道仍會分泌液體,陰蒂仍能感受到性刺激,仍能達到性高潮,不會影響雙方性交中的快感。有的婦女,由于手術糾正了嚴重的月經不調,解除了性交疼痛,去除了對罹患子宮癌的擔心,反而增強了性的舒適感。所以,從性的角度來說,手術前后不應有什么區別。