乙肝“小三陽”究竟需不需要治療等

乙肝“小三陽”究竟需不需要治療

Q你好，我去年通過了國家公務員考試，但是在體檢中診斷為小三陽，我看了很多家醫院，有的醫生告訴我“小三陽”不需要治療，有的醫生告訴我應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌，我不知道究竟該聽誰的呢?

A這是在臨床上常見的問題。乙肝“小三陽”要根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動、肝功能的變化、乙肝病毒的DNA陰性還是陽性來行使不同的治療方案，如果“小三陽”乙肝病毒DNA陽性，肝功能反復波動，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由乙肝病毒變異引起的，因而必須進行抗病毒治療、特異性主動免疫療法、非特異性主動免疫療法、抗肝纖維化療法、紅外超導輻照療法治療。如果“小三陽”HBV-DNA陽性，肝功能正常，即很多醫生認為不需要治療的類型，但通過肝穿發現90％的患者存在有炎癥的活動，而且有纖維化的增生，甚至部分患者已經出現了早期肝硬化，這部分患者也應該治療。如何進行積極有效的治療，預防肝硬化的發生，對改善患者臨床預后，提高患者的生活質量，具有非常重要的意義，如果發展為肝硬化時，治療就非常困難了!肝炎病人看電視后為何眼睛發干

Q你好，我最近看電視后眼睛總是發干，醫生告訴我是因為我患有肝炎的緣故，請問這是真的嗎?人這種說法是有一定的科學依據的。

A由于肝炎病人血清中鋅的濃度降低，維生素A的合成也受影響，而維生素A是營養角膜及結合膜，參與視紫質合成，增強視網膜感光性能的物質，而維生素A的利用，運輸及正常濃度的維持，須有適量鋅元素的參與。所以肝炎病人如經常較長時間的看電視，會使維生素A不足的局面更趨嚴重，致使視網膜感光功能失調，出現視力疲勞、眼睛干燥等癥狀。因此，肝炎病人不要較長時間看電視，一般不要超過一個半小時，感到疲勞時應立即休息，同時注意食用含維生素A及鋅元素較多的食物，會緩解眼睛發干的發生。

腫大就是肝炎嗎

Q你好，在最近的學校體檢中發現我的肝比別人的大，請問我是不是患了肝炎?

A一般來說，正常人的肝臟位于右側胸部肋弓里面，平臥時在右肋緣下，一般摸不到，在胸骨劍突下僅能摸到一點邊緣(7歲以下兒童肝下界可超出肋弓，但—般不超過2cm)。但身體瘦長或多次生育的婦女，肺氣腫患者，由于內臟下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝臟，還有歌唱家、吹樂演員、運動員等橫膈肌運動量大，有時也能摸到肝臟，但質地較軟、無壓痛，以上均屬生理性肝大。但在右肋下摸到超過1．5cm，或上、下界超過11cm，并且有質地、邊緣、表面改變和觸痛的肝臟，應認為是疾病引起的肝腫大；在左肋緣下能摸到腫大的脾臟也是不正常的。均應進一步檢查，查明病因。肝臟腫大不僅僅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝腫大。重癥肝炎、肝硬化往往肝臟縮小。因此，僅憑肝大一項判定為肝炎是不全面的，最好能到醫院檢查進一步確定。

什么是乙肝免疫球蛋白在什么情況下應用

Q你好，最近我看的一些乙肝科普雜志上說：注射乙肝免疫球蛋白可提高乙肝免疫力，我想問一下什么是乙肝免疫球蛋白，在什么情況下應用?

A人乙肝免疫球蛋白是抗HBs陽性的健康獻血員的血清，經過濃縮工藝制成的，內含高效價乙肝病毒表面抗體。一般在下列情況下應用：①阻斷母嬰傳播：妊娠母親HBsAg和HBeAg雙陽性在懷孕七、--八月份時每月注射一次，嬰兒在出生12小時內先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，這樣對預防母嬰傳播更有效；②預防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某種場合，意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可單獨使用乙肝免疫球蛋白，如護理、治療乙肝病人時刺破皮膚，應在12小時內給可能受染者注射一支，一個月后再重復注射一次。

HBsAg和HBoAg能否轉陰

Q你好，我的HBsAg、HBeAg兩項均為陽性。我很擔心，想問一下HB-sAg和HBeAg有沒有轉陰的可能?人臨床研究發現，急性乙型肝炎患者

A表面抗原和e抗原經規范治療陰轉的可能性很大。但慢性肝炎和攜帶者的HBsAg轉陰是很少的，年轉陰率僅為1～2％，現有的藥物也很少有能使它轉陰的。至于HBeAg陽性者通過規范治療，至少有50％以上的人將會陰轉，并產生抗－HBe。像您這種表面抗原和e抗原陽性的應進一步檢查乙肝病毒DNA及肝功能情況，才能制定科學規范的診療方法。鄭州華山醫院與上海市肝病研究中心聯合引進了五環序貫綜合療法，對治療乙肝病毒效果明顯。該療法集導向性抗病毒療法、特異性主動免疫療法、非特異性主動免疫療法、平衡性紅外線超導輻照療法、抗肝纖維化療法于—體，能夠徹底激活免疫應答，打破乙肝病毒免疫耐受、恢復并增強機體免疫系統抗病毒能力，修復受損肝細胞及促進肝細胞生長，能夠起到抗纖維化，清除肝炎病毒的功效，其中抗HBV特異性主動免疫療法是經中國醫藥生物技術協會論證評估、經衛生部批準確認的治療慢性乙肝病毒感染安全、有效的新生物療法，每月僅需一針，即可解除乙肝的困擾。

為啥妻子愛液分泌少

Q我妻子與我前年結婚，去年生了我們的女兒，生育前妻子對性很敏感。只要一接吻，陰道就會分泌許多“愛液”，性交時很滑爽，生育后，雖然我加長了前戲時間，但“愛液”分泌很慢、很少，請教為什么，有無辦法恢復到原來的水平。

A要恢復到生育前的性生活水平是需要一段時間的。因為女性生育后生理和心理上都產生了一些變化，如在哺育期女性激素的下降會引起陰道潤滑不足，哺育孩子帶來的體力消耗和情感分流對愛液分泌也有影響，所以你要充分體諒妻子，不要急于求成，幫助她逐步恢復。

性生活會使傷口裂開嗎

Q我分娩時做了會陰切開手術，性生活會使傷口裂開嗎?

A會陰切開術是許多產婦在分娩過程中都會經歷的一項小手術。會陰的傷口一般會在產后兩個星期內愈合。有人擔心性生活會使傷口撕裂，從而對性生活感到恐懼。這種擔心實際上是不必要的，因為性生活不會使正常愈合的傷口再次裂開。只是產后在開始性生活時，丈夫的動作應該輕柔、溫和，不要太粗暴。

頻繁性生活對身體有無傷害

Q我的妻子是老師，我倆兩地分居，只有周末和她的寒暑假可以聚在一起。每逢假期在一起，有時一個晚上可做六次愛。請問，這種性生活對身體好嗎?

A在一天內或一個晚上有兩次或兩次以上的性生活，在醫學上被稱為“重復性生活”。長期重復性生活對健康是不利的，具體有如下一些危害：

(1)對男女雙方而言，都會造成體力上的較大消耗，久之，必然造成體質下降，隨之會影響精神狀態。

(2)性沖動的連續與重復發生，會加重男女性控制神經中樞及性器官的負擔。經常性的勞累，會引起性功能衰退。

(3)男子經常重復性生活，會延長射精時間，因為第二次性生活的射精出現時間肯定比第一次長，這就埋下了今后誘發陽痿、不射精、射精時間遲緩、性生活無快感等性功能障礙的隱患。

(4)男子經常重復性生活，由于性器官反復與持久性地充血，會誘發前列腺炎、精囊炎等疾患，不但造成會陰部不適，腰酸背痛，還會出現血精。女子經常重復性生活，性器官始終處于充血狀態，會誘發盆腔充血，產生腰酸、下身沉重等不適感覺。做愛之后忌生冷?

Q我在年輕的時候就聽老人講，射“精”后不能吃涼的和喝涼的，否則就能要了命。這種說法是否有科學根據?

A性交結束(射精)后，男人普遍會出現燥熱、口渴現象，尤其是對于某些情緒容易緊張或身體虛弱者，在氣溫較高的夏秋季更容易大量出汗而引起口渴難耐。從醫學角度而言，此時急于吃涼食或者喝冷飲，對身體健康肯定是極其不利的。這是因為：性生活本身就是一項消耗體力的劇烈運動，在性生活整個劇烈運動中，胃腸道血管都處在擴張狀態，而在胃腸黏膜充血未恢復常態之前就急于攝入冷飲，無疑會使胃腸道黏膜突然受冷收縮，極易引起胃腸不適或絞痛，同時也為致病菌入侵體內創造了有利條件。所以，如果在性交后出現大汗淋漓或感到口干舌燥時，不妨飲少量溫開水解渴。在炎熱的夏秋季過性生活后，如果擔心因口渴難耐難以抵擋喝冷飲的誘惑時，不妨事先先飲少量溫開水，在性交后1小時左右，待身體各系統器官的血液循環基本恢復常態之后，再喝冷飲(最好少飲)。千萬不要貪圖一時痛快而傷害身體。

但是，單憑排精后飲用涼水是不足以讓男人喪命的。如果真有這種可能，那么在臨床中將會有許多這樣死亡的例證發生，而實際情況并非如此。

熱水真的可以殺死精子嗎

Q我和我的妻子在熱淋浴中或熱浴缸中做愛是否安全?因為有人告訴我熱水可以殺死精子。

A這樣做仍有可能懷孕。因為在熱淋浴或熱浴缸中做愛，雖然大部分精子被殺死了，但是留下來的精子也足夠讓一個女人懷孕。

“巨大兒”就應剖宮產嗎

A我的孕期保健醫生告訴我，胎兒出生體重估計會在4000克以上。我很擔心，這很容易導致難產。我必須剖宮產嗎?

A4000克以上的新生兒被稱為巨大兒。目前有許多預測胎兒體重的方法，但符合率均不高，尤其對巨大兒和低體重兒，預測誤差更大。有資料顯示，產前診斷巨大兒而產后符合的，只有72％左右，也就是說有近30％產前診斷的巨大兒其實并不“巨大”。所以，僅因估計有巨大兒可能就選擇剖宮產，是比較盲目的，會導致母嬰并發癥的增加。為了既避免巨大兒陰道分娩難產的發生，又不盲目接受剖宮產，建議你接受三維超聲波檢查。此項檢查可在產前做出肩難產(一種主要的危險)的預測，當胎兒胸徑、雙頂徑、胸圍、頭圍、肩圍等數據提示肩難產可能性比較大時，才可考慮剖宮產。

減肥可以使性發育延遲嗎

Q我不到11歲的兒子有了“小胡子”，我希望醫生開點藥讓晚點發育，但醫生卻只讓他減肥、多運動，少曬太陽。這是為什么?

A只有對診斷明確的性早熟孩子，才可以考慮藥物治療。而男孩11歲左右發育，是正常現象。如果想延緩性發育、增進孩子最終身高，減肥確實是好辦法。因為營養過剩、脂肪過多是引發特發性性早熟的原因之一。多運動，則能促進體格生長和增加身高。有利于長高的鍛煉包括跳繩、跳高、拉單杠、游泳等。還要減少陽光照射，因為過度的紫外線照射也可能促進性發育。

毓婷影響胎兒發育嗎

Q我于8月10日服用了毓婷緊急避孕藥，9月3日，我發現我懷孕了，我可以要這個孩子嗎?

A一般情況下單純從服用避孕藥來講，兩個月以后才能懷孕，否則可能會對孩子有影響。胎兒發育主要集中在頭兩個月，在這期間胚胎對藥物以及外界不良刺激比較敏感，即如果不當服藥或是受其他理化刺激容易導致胎兒畸形，兩個月后胎兒大部分發育已經完成，敏感度會相對降低。然而是否致畸并不是絕對的，所以，您現在最好去做個B超看看孩子的整體情況如何。

坐浴對胎兒有影響嗎

Q我懷孕兩個月了，去醫院檢查大夫說有陰道炎。建議坐浴和外用藥。請問這對胎兒有影響嗎?

A可以繼續妊娠，但盡量避免口服用藥。大家都知道頭兩個月是胎兒敏感期，治療陰道炎大部分是用抗生素，如果口服，藥物成分有可能突破胎盤屏障而影響到胎兒的發育。因此建議局部用藥。使用栓劑、洗劑以及散劑等，都有很好的療效，因此可以坐浴。

孕期怎樣防輻射

Q我是從事電腦操作的。每天差不多有8個小時在電腦旁邊，現在胎兒已經有6個月了。我也看了一些報道，說是每天接觸電腦要低于兩個小時。不知道這種說法有什么依據沒有。那么孕期怎樣防輻射呢?

A懷孕期間，不宜長時間、連續不斷地進行緊張的電腦操作，工作坐姿不能固定不變，坐的時間不宜過長，以半小時為宜，更不能長坐不起。長時間固定坐位，有礙胎兒生長發育，適當休息、輕便活動十分重要，電腦操作室要保持環境衛生，定時換氣、通風，保持空氣新鮮。工作時最好穿防輻射孕婦裝，這些都有利于減少孕期輻射傷害。

處女為何也懷孕

Q我朋友8月12日由于幾個月不來月經(平時也有這種現象)所以到醫院檢查，超聲顯示中孕。醫生說已懷孕4個月了。然而她根本就沒有過性生活，一直都以為自己還是處女。今年4月份的時候有過兩次和男友同居，她說她不想，所以沒讓男友放進去，只是在外面，當時也不覺得有什么，沒有血出，也不痛，她也不知道男友有沒有射精。如果現在做人流的話對以后會有什么影響?這個手術能做嗎?因為已經4個月了。做后要注意什么?身體應該怎么補才能很快恢復？這手術要住院嗎?

A她這種情況需要住院引產，雖然處女膜沒有破裂，但如果男方射精的話有可能受孕的。引產后應當在醫生的指導下，加強自我保護措施，否則可能會對身體健康產生不利影響。這些措施包括：1．適當休息：按國家有關規定，人流后可享受兩個星期的休假時間。半個月內最好避免參加體力勞動和體育鍛煉。2．適當補充營養：要多吃一些富含蛋白質、維生素的食品，如新鮮水果、蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。3．注意個人衛生：人流后要注意保持個人衛生，否則易造成感染。人流后一個月內應避免性生活：出血期間勤換衛生護墊；半個月內不能進行坐浴，只能淋浴。4．注意出血情況：人流后的一周左右，陰道內會有紅色或淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如果出血時間超過15天，出血最大過月經量，特別是分泌物有臭味，并伴有發燒、腹痛等癥狀，則應及時去醫院檢查和治療，以免病情加重。5．做好避孕工作。無痛人流后1個月左右不要吃生、冷、刺激性食物。這里的冷指冰凍食品如冰淇淋等，水果可以吃但也不要過量。

經期做愛是否會懷孕

Q月經期間仍然有出血時做愛是否會懷孕?

A不會。月經是子宮上的組織(內膜)脫落出血引起的，此時沒有卵子排出。即使有，卵子和精子結合也會由于子宮內膜的脫落而使它們不能在子宮“固定”(著床)，無法提供胚胎生存、發育的環境。但是要注意衛生啊!月經期女子因盆腔充血而容易感染，再加上此時的子宮頸口因出血更容易讓細菌上行(逆行)感染。所以一般不主張在月經期性交。除非你對自己的衛生很有信心，否則感染后就麻煩了，珍重啊!(特別指出的是，西方一些研究機構認為月經期性交仍然有懷孕的可能。他們的理論基礎是精子可以在陰道內存活達8天，這就為懷孕提供了可能。但這種可能性是極微的。)

經期不準如何計算排卵期

Q我去年做過人流手術之后出現了閉經的狀況，后來進行了藥物治療，現在是每兩個月為一個周期出現一次月經。請問這樣正常嗎?這樣如何計算排卵期?

A雖然月經延遲或提前，但是周期往往規律，這種情況頗為常見。月經周期在20～41天均為正常，所以你不必過分憂慮。而當月經延遲超過41天后我們才可以稱之為非正常月經，這時往往需要調經治療。

但在臨床即使周期超過兩個月，假如患者沒有不適，沒有妊娠困難，我一般并不給予特別的治療，因假如此時治療往往效果較差。因此，也建議你不必急于治療。如周期規律，我們可以粗略地判斷你的月經來潮的前14天左右為排卵期。

宮外孕的誘因有哪些

Q我的一個好朋友最近得了宮外孕，她對我說，如果不是搶救及時，就危險了。我聽后很害怕，最近我與老公也在商量要孩子的事，能不能介紹一下如何預防宮外孕?

A宮外孕指孕卵不在子宮腔以內，而在宮腔以外種植并發育者，其中以輸卵管妊娠最為多見，約占98％。宮外孕還可發生于卵巢、闊韌帶、腹腔等處，故統稱為異位妊娠。

發生宮外孕的主要原因有以下幾方面：

(1)慢性輸卵管炎。炎癥使輸卵管內膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱。在這種情況下卵子可以進到輸卵管內受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

(2)輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內著床并發育。

(3)盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

(4)受精卵外游。孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成異位妊娠。

宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別，但隨著胚胎的長大，胚胎會穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，造成腹腔內出血，甚至引發失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。出現以下征象時應該高度懷疑宮外孕：

①停經：月經過期使人想到有懷孕的問題。②腹痛：隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會有隱約的牽扯痛，破裂后還會出現撕裂樣疼痛，有內出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意。③不規則陰道出血為暗褐色，時多時少。

懷疑為宮外孕時，應及時到醫院進行檢查，以免誤診和危及生命。病情不重者或不愿手術者可以采取中藥保守治療，我國在這方面已取得了豐富的經驗。但是，一旦發生因內出血引起休克時，還是以手術治療為宜。目前開展的顯微外科手術可以保存患病側輸卵管，維持生育能力，深受患者歡迎。

輸卵管阻塞怎么辦

Q我曾做過兩次藥流，一年前在一次自然流產后至今沒懷孕，病情持續時間一年多。曾有醫生說我是輸卵管堵塞。就幫我通管。但仍沒有懷孕。請問該如何治療才會懷孕?

A繼發性不孕與您流產有很大的關系!人工流產手術雖然不大，一般來說比較安全，但它畢竟是一種手術，稍有不慎即可發生子宮出血、感染、不全流產、繼發性不孕等并發癥。許多病原體如淋病雙球菌、沙眼衣原體等都可以引起女性的宮頸炎，上行導致輸卵管炎、子宮內膜炎和盆腔炎等。女性的這些感染往往臨床癥狀不明顯，但病變漸進而隱蔽，最終導致不孕或宮外孕。你現在想懷孕，還需要復查輸卵管的現狀，輸卵管造影以及輸卵管通水將有助于確診。

避孕藥物咋選擇

Q請問長期避孕一般用什么藥較好?有無副作用?

A避孕藥種類繁多，可以根據自己的實際情況選用：

(1)夫妻在一起，生活無規律，不能堅持每日口服，可選用長效口服避孕藥，如復方18甲基訣諾酮，從月經的第五天服一次藥，間隔20天服第二次，以后每月服一次，每次1片即可。

(2)夫妻兩地分居。探親時，可服探親避孕藥，如探親片1號等。房事前8小時服1片，再每晚服1片，直到探親結束，次晨再服一次，它不適合長期使用。

(3)發現其他避孕失敗，或被強奸者，可在24小時內口服事后避孕藥，如乙烯雌酚50毫克，連用5天。

(4)口服避孕藥引起胃腸不適的女性，可選避孕針。