得了腰椎間盤突出癥怎么治？

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出后，壓迫、刺激神經(jīng)根和(或)脊髓、血管等周圍組織而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。此病多突然起病，往往有外傷史或過度勞累史，輕癥患者僅表現(xiàn)為腰骶部疼痛或酸脹不適；重者則表現(xiàn)為放射性腰腿痛，活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)可加劇，以伸腰、向患側(cè)彎腰時(shí)最為明顯。腰椎間盤突出癥多有反復(fù)發(fā)作，輕微外傷、勞累就可引發(fā)疼痛，經(jīng)休息常可自行緩解或痊愈，但再遇外傷、勞累后又復(fù)發(fā)，如此反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。

以前在疼痛科未成立前，腰椎間盤突出(脫出)癥的治療多采用牽引、理療、針灸、按摩、藥物、手術(shù)等方法。這些治療方法多適用于輕癥或伴有嚴(yán)重壓迫、椎管狹窄的患者，對(duì)中等程度疼痛或輕度經(jīng)非手術(shù)治療無效者，手術(shù)治療沒有必要，但也無特效治療方法。自從1961年成立世界上第一個(gè)疼痛科至今，疼痛治療已形成了一完善的體系，特別是神經(jīng)阻滯和椎間盤溶核治療腰椎間盤突出取得了良好療效。目前，腰椎間盤病變已經(jīng)成為疼痛科的特色“項(xiàng)目”之一。

1.神經(jīng)阻滯療法通過精確定位后，以注射的方式直接將藥物送到椎間盤病變的神經(jīng)部位，使療效達(dá)到最佳，而用藥量又最小，大大減少了藥物的不良反應(yīng)，是疼痛科較常用的診斷和治療手段。它具有微創(chuàng)，不影響脊柱穩(wěn)定性，可重復(fù)應(yīng)用，止痛快，恢復(fù)快，在門診即可治療等優(yōu)點(diǎn)。方法為精確定位并嚴(yán)格消毒后，用特制穿刺針將消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物注入病變局部。這樣去除了局部的炎癥反應(yīng)、消除水腫，從而達(dá)到止痛、減除神經(jīng)根壓迫和營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)的目的，同時(shí)還有解除腰背肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)和代謝的作用。常用的神經(jīng)阻滯方法專業(yè)上稱為：側(cè)隱窩阻滯、骶管阻滯、局部痛點(diǎn)阻滯、硬膜外阻滯等。

2.溶核療法是將膠原酶或木瓜凝乳蛋白酶(用于溶解椎間盤的特異性酶)注入突出或脫出髓核的局部，針對(duì)性地溶解損壞的纖維環(huán)和髓核，以減除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。它亦有微創(chuàng)、不影響脊柱穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。但因?qū)m應(yīng)癥的選擇較為嚴(yán)格(否則將影響治療效果)，同時(shí)有發(fā)生過敏的可能，需住院治療。

3.疼痛科專用儀器的治療適用于心肝腎功能不全、糖尿病控制不良、椎間盤術(shù)后定位困難等不宜行深部穿刺的患者，具有無創(chuàng)，不影響患者心肝腎功能，明顯緩解疼痛的特點(diǎn)。臨床以激光治療儀、偏振光疼痛治療儀、經(jīng)皮穴位電刺激等較為常用。

4.藥物治療適用于輕癥患者。常用藥物有芬必得、消炎痛、曲馬多、安定等鎮(zhèn)靜止痛藥物。維生素B1、B12對(duì)損傷神經(jīng)有促進(jìn)修復(fù)的作用，故可作為常規(guī)口服用藥。對(duì)起病急、疼痛劇烈者，可用脫水利尿、皮質(zhì)激素等藥物。

此外，這類患者還應(yīng)注意自我保健。在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，睡硬板床；在緩解期要保持正確的姿勢(shì)，避免腰部突然活動(dòng)、勞累、著涼、扭傷，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)腰背肌力，使腰椎穩(wěn)定并促進(jìn)局部血液循環(huán)。太極拳、健身操、倒退行走、腰背肌功能鍛煉是腰椎間盤突出癥治療中較為常用的鍛煉方法，其中值得提倡的是腰背肌功能鍛煉。其方法有：“一點(diǎn)法”，即腹部著床，四肢伸直，用力將頭、胸和四肢翹起離床，呈“飛燕”狀。“三點(diǎn)法”，為頭枕部、雙足跟著床，用力將腰弓起。這兩種方法對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)有積極的意義。

總之，腰椎間盤突出癥需進(jìn)行綜合治療，日常應(yīng)做到防治結(jié)合，認(rèn)真對(duì)待。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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