什么是男性不育癥？

顧名思義，男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未采取避孕措施而妻子未能生育，原因發生在丈夫的病癥。過去曾分為男性不育癥和男性不孕癥兩種。男性不育癥是指丈夫可使妻子懷孕，但胎兒不能存活，如發生流產、死胎等；而男性不孕癥則指丈夫不能使妻子懷孕。而現在不再詳細區分以上兩種情況，統稱為男性不育癥。

WHO(世界衛生組織)所下的不育定義為：至少有12個月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前我國普遍接受的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。但為了督促患者夫婦早就醫早治療，我們將時限改為1年。

正常男性具備的生育條件主要有：（1）具備完善的下丘腦，垂體睪丸和附屬性系統；（2）具備平衡協調的下丘腦釋放激素，促進腺激素和睪丸激素；（3）具備正常的精液出通道；（4）所有生殖器官具有正常的血運和神經支配，上述條件中任何一項異常都可導致男性不育。

男子不育癥的主要病因

引起男性不育的常見原因包括：（1）先天發育異常；（2）遺傳；（3）精液異常；（4）精子不能入陰道；（5）炎癥；（6）輸精管阻塞；（7）精索靜脈曲張；（8）精子生成障礙；（9）纖毛不動綜合癥；（10）精神心理性因素等。

男性不育癥的原因很多，為了便于分析，常以睪丸為界分為睪丸前原因、睪丸本身原因及睪丸后原因三大類：

一、睪丸前原因：

1. 下丘腦和腦垂體的疾病。有兩種：一種是原發性促性腺激素減少性性功能低下，大多發病在青春期前，表現為睪丸小而軟，缺乏男性第二性征，激素測定可見促性腺激素和睪酮都低下，是下丘腦功能異常所致；另一種是繼發性促性腺激素減少引起的性腺功能低下，大多發生在青春期后，患者具有正常的男性特征，但有睪丸萎縮和不同程度的性功能障礙，往往是由于垂體腺瘤、下丘腦部囊腫或垂體切除所致。

2. 體內雌激素或雄激素過多：如肝硬化時肝臟對雌激素的破壞減少，腎上腺或睪丸內長了會產生雌激素或雄激素的腫瘤，用雌激素或雄激素過多，從而反饋抑制腦垂體使促性腺激素分泌減少。

3. 腎上腺皮質功能亢進，或過多使用可的松類藥物都可引起腎上腺質激素過多使睪丸生精功能下降或停止。

4. 其他內分泌疾病：如糖尿病、甲狀腺功能減退等也可影響睪丸的生精功能。

二、睪丸本身原因

1. 環境因素的影響：如睪丸受放射線、長時間高溫、化學毒品或藥物的影響致睪丸中的曲細精管受到了破壞，睪丸發生萎縮。

2. 疾病：睪丸發生過炎癥或損傷。

3. 先天性缺陷：如染色體異常或隱睪癥等。

4. 這些原因引起的病變，常見血液中FSH的降低，精液中精子數減少或無精子，睪丸常見萎縮。

三、睪丸后原因

1. 輸精道阻塞：是指內分泌都正常，睪丸的生精功能也正常，但由于輸精道阻塞致精子不能排出體外，造成無精癥。

2. 附睪內精子成熟障礙：因而精子沒有受精能力。

3. 附屬性腺疾病：前列精囊等分泌的精漿，其理化性質發生改變，影響精子的存活率和活動力。

4. 性功能障礙及外生殖器畸形使精子不能進入女性生殖道。