彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應用價值

李亭亭,徐 燕

(濰坊市婦幼保健院超聲科 山東 濰坊 261000)

剖宮產是一種常見的產科術式，多用于難產產婦的分娩與胎兒的搶救，但是由于該術法為人為手術，故無法避免地會對孕婦及其胎兒造成不良影響，近些年來受錯誤輿論等因素的影響，剖宮產者不斷增多，這使得子宮瘢痕妊娠的發生率也在不斷上升，而子宮瘢痕妊娠者的切口瘢痕部位較非切口部位更薄，更脆弱，二次妊娠時若受精卵著床于此處將會提高其發生生產障礙或產后出血的風險[1]。本文選取2017年7月—2018年7月期間收治的80例子宮瘢痕妊娠患者，試探究彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月期間收治的80例子宮瘢痕妊娠患者，以信封法隨機將其分入對照組與研究組，兩組各有患者40例。具體資料為：對照組：年齡24歲～38歲，平均（31.25±4.27）歲。研究組：年齡23歲～39歲，平均（31.39±4.21）歲。比較兩組子宮瘢痕妊娠患者的平均年齡，P＞0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

兩組均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其中腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道探頭頻率為5～9MHz。對照組行經腹超聲檢查，檢查前提前告知患者大量飲水，確保膀胱充盈，檢查時令患者保持仰臥體位，將探頭置于下腹部的恥骨聯合上面，給予扇形、縱切面及橫切面掃查，將最佳圖像保存下來。研究組行經陰道超聲檢查，為患者保持膀胱截石位，將膀胱徹底排空，為外陰作常規清潔消毒，隨后在探頭頂端涂抹一定量的耦合劑，套上一次性避孕套，將避孕套中的空氣排空，再在避孕套上涂抹耦合劑，將探頭緩慢置入陰道，置入后不斷改變探頭方向，對子宮進行多切面的掃查。

1.3 觀察指標

比較兩組的診斷準確率。對比治療前后患者的血流阻力指數和血β-HCG。

1.4 統計學方法

本次研究所收錄的子宮瘢痕妊娠患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。計數資料的表示形式為[n(%）]，檢驗卡方值。而計量資料的表示形式為（±s），檢驗t值。若P＜0.05，可視為兩組之間的差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

研究組診斷準確率為97.5%（39/40），高于對照組82.5%（33/40）的診斷準確率，差異有統計學意義（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。

2.2 血流阻力指數和血β-HCG

與治療前相比，治療后患者的血流動力指數有所提高，血β-HCG有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 治療前后血流阻力指數和血β-HCG的對比（±s）

表 治療前后血流阻力指數和血β-HCG的對比（±s）

時間 血流阻力指數 血β-HCG（ng/mL）治療前（n=80） 0.37±0.11 796.23±26.45治療后（n=80） 0.58±0.32 346.01±11.01 t 3.925 99.387 P 0.000 0.000

3 討論

剖宮產是一種人為術式，采取剖宮產方式分娩者容易發生子宮瘢痕妊娠，其原因主要是剖宮產會損傷到患者的子宮下段內膜與肌層，使子宮肌層產生斷層或裂隙，受精卵在上行著床的過程中容易掉落在裂隙或斷層中，而裂隙或斷層處的肌纖維強度要弱于正常肌層，受精卵戳著床于此處容易導致滋養層細胞進入到子宮肌層中，使子宮壁厚度降低，隨著受精卵不斷發育，子宮壁會變得越來越薄，患者將會具有非常高的子宮破裂風險與產后出血風險[2]。

本文為對照組采用了經腹部彩色多普勒超聲檢查，為研究組采用了經陰道彩色多普勒超聲，從結果中的數據對比可以發現，研究組的診斷準確率高于對照組（97.5%vs82.5%），這意味著彩色多普勒超聲具有極高的診斷價值且經陰道彩色多普勒超聲要優于經腹部彩色多普勒超聲。當然，彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠的治療上也具有較為重要的指導價值，其可以通過測得血流阻力指數來進行治療效果的判斷，換言之，有效的治療可以使血流阻力指數從低阻變為中阻[4]。至于另一項觀察指標血β-HCG，則可以用于判斷妊娠是否失敗，其水平越低則患者妊娠失敗的可能性便越高。見結果，治療后患者的血流阻力指數比治療前有所提高、血β-HCG與治療前相比有所降低（P＜0.05），這意味著彩色多普勒超聲提示子宮瘢痕妊娠得到了有效治療，患者妊娠得到終止[5]。

4 結語

彩色多普勒超聲不僅可以準確診斷子宮瘢痕妊娠并指導治療，臨床應為患者采取經陰道彩色多普勒超聲檢查，以提高診斷準確率。