活人也能被尿憋死

生活中常常會聽到人們打趣地說道：“活人還能讓尿憋死？”其本意是說：活人不可能被尿憋死。然而，我院最近就接診了一位幾乎“被尿憋死”的老人！

老李今年64歲，平時排尿就不十分通暢，并且尿線細、有分叉、射程近，到了廁所，如果有人站在他的身旁，老李半天也尿不出來。昨天，幾位老朋友聚到一起，打了幾圈麻將，老李贏了點錢，便不好意思起身離去。此時的他，小腹脹痛，膀胱充滿了尿。由于怕朋友笑話，又不愿讓大家掃興，就只好忍著。漸漸地，老李感到全身難受，冷汗直冒，但他仍然在對自己說：再等等吧，忍忍吧。結果等麻將打完時，老李卻怎么也站不起來了。朋友攙扶著他到了廁所，雖然膀胱充滿了尿，可就是排不出來。最終腹部一陣劇痛，老李便暈了過去。

當老李被送到醫院檢查時才知道，原來是膀胱破裂。經醫生的急診手術，在老李的腹腔內吸出大量尿液，最后，老李才得以生還。

老李為什么會發生膀胱破裂呢？原來這都是“前列腺增生”惹的禍。

什么是前列腺增生？

前列腺長得像個“栗子”，尖向下，底朝上，緊貼膀胱下方，圍繞尿道的始端。他是男性獨有的體內重要生殖腺體。前列腺為什么會增生呢？目前認為，與性激素平衡失調、血管硬化、飲酒量過多、食用刺激性食物等因素有關。

到50歲時，將近一半的男性已經患有前列腺增生癥，80歲以上的男性患病率為80%～100%。人體的尿路就好像樓房的下水道，用的年頭越久，發生梗阻的機會就越大。由于尿道從前列腺身體中間穿過，當前列腺增生時，就會壓迫尿道，引起排尿困難，從而出現一系列癥狀。

當老年男性出現尿頻、尿急，尤其是夜尿次數增多時，就應該首先考慮是否已開始出現前列腺增生了。如果不抓緊治療，逐漸會出現進行性的排尿困難。主要表現為排尿等待、費力、射尿無力、尿線細小、尿流滴瀝、分段排尿及排尿不盡等。此種情況進一步發展，可出現尿失禁，甚至會導致經常尿褲子、尿床。

在排尿困難的基礎上，如有受涼、飲酒、勞累等誘因而引起腺體及膀胱頸部充血水腫時，即可發生急性尿潴留。患者膀胱會極度膨脹、疼痛，輾轉不安、難以入眠，大有“活人被尿憋死”的感覺。

相關銜接：上述老李的病案就屬于這種情況，雖然正常的膀胱是有彈性的，但當其過度膨脹，超過膀胱的彈性限度時，就會出現危險。老李就是因為膀胱憋得太滿，最終導致膀胱破裂。如不及時搶救，很有可能會危及生命。

前列腺增生的并發癥

由于長期排尿困難，不得不依賴增加腹壓排尿。這樣就可引起或加重痔瘡、脫肛及疝氣等病癥。

到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘余尿量不斷增加。當殘余尿量超過200毫升時，由于膀胱內壓增高，壓力向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，導致雙腎積水，損傷腎臟功能，從而導致慢性尿中毒。還會出現食欲不振、惡心、嘔吐及貧血等癥狀。

前列腺增生的治療

1.目前治療前列腺增生的藥物主要有5α還原酶抑制劑、α受體拮抗劑、植物制劑等幾大類。

（1）.5α還原酶抑制劑（如保列治等） 長期服用可以使增生的前列腺體積縮小。明顯減少急性尿潴留的發生率，減少將來需要手術的機會。

（2）.α受體拮抗劑（如馬沙尼、哈樂等） 用于對癥治療，服后常常是立竿見影。這些藥物在醫生的指導下，聯合應用，效果會更加明顯。

2.對于藥物治療無效或效果不滿意的患者，就需要求助于泌尿外科醫生的幫助了。

泌尿外科醫生治療前列腺增生的手段非常多：導尿、電切、激光、微波、射頻、支架等等。至于選擇什么方法處理，就要結合患者的具體情況由醫生來做決定了。因為前列腺增生是泌尿外科的常見疾病，所以泌尿外科醫生一般都可以勝任。

小貼士：泌尿外科醫生在應用外科治療手段前，還常常需要對患者進行尿動力學檢查。排尿需要具備兩個基本條件：

1.動力（膀胱的收縮力）。

2.通暢的尿路。如果排尿困難是由于尿路梗阻（前列腺增生）所致，行手術切除前列腺，就可能取得良好的治療效果。如果排尿困難不是由前列腺增生所致，而是由于膀胱的動力不足所致，切除前列腺的手術，就不能達到良好的治療效果。

專家提示：老年男性朋友在日常生活中，應該盡量避免身體受涼，堅持不飲酒、不憋尿的良好生活習慣。一旦出現身體不適應該盡早就醫，以免延誤病情。