無言之“痛”

月經(jīng)前后及行經(jīng)期間，一些女性會(huì)有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，這些都屬于正常的生理現(xiàn)象。但如果下腹及腰部出現(xiàn)痙攣性疼痛，并伴隨其他癥狀，包括頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及腰腿痛時(shí)，則為痛經(jīng)。痛經(jīng)是婦科常見癥狀之一，是女人的一種無言的痛苦，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。

原發(fā)性痛經(jīng)是指痛經(jīng)不伴明顯的器質(zhì)性病變，即功能性痛經(jīng)。一般盆腔檢查和B超檢查，子宮、卵巢、輸卵管是正常的，屬于原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期的少女。

病因和發(fā)病機(jī)制：

1．子宮收縮異常 原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與子宮肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致子宮張力增加和過度痙攣性收縮有關(guān)。由于子宮異常收縮增加，使子宮血流量減少，造成子宮缺血，導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生。人體中的前列腺素、白三烯、血管加壓素、催產(chǎn)素等均可以造成子宮過度收縮。

2．前列腺素或白三烯合成與釋放過度 子宮內(nèi)膜是合成前列腺素的重要部位。前列腺素可以刺激子宮過度收縮，子宮合成和釋放前列腺素增加，在S—脂氧化酶作用下，產(chǎn)生白三烯，白三烯是強(qiáng)有力的縮血管物質(zhì)。以上兩種物質(zhì)，均是原發(fā)性痛經(jīng)的重要原因。

3．血管加壓素及催產(chǎn)素的作用 許多研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)婦女中血管加壓素水平升高，此物質(zhì)能引起子宮肌層及動(dòng)脈壁平滑肌收縮加強(qiáng)，導(dǎo)致子宮血流減少。另外非孕子宮也存在著催產(chǎn)素受體。所以血管加壓素和催產(chǎn)素2種肽都是通過增加子宮活動(dòng)、導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素。

4．精神因素 痛經(jīng)婦女常表現(xiàn)自我調(diào)節(jié)不良，比較壓抑、焦慮和內(nèi)向，因此影響了個(gè)體對(duì)痛經(jīng)的反應(yīng)。疼痛的主觀感受還與個(gè)體痛覺閾值有關(guān)。

5．宮頸狹窄 未產(chǎn)婦女宮頸狹窄、痙攣，導(dǎo)致宮內(nèi)壓力升高，經(jīng)血逆流進(jìn)入盆腔，刺激盆腔神經(jīng)末梢而引起疼痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)與盆腔器質(zhì)性疾病有關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺疾癥、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔感染、盆腔淤血綜合癥、宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)、處女膜閉鎖、陰道橫膈等。上述諸多疾病可以引發(fā)的炎性疼痛、出血性疼痛、異物刺激性疼痛、經(jīng)血不暢或經(jīng)血潴留性疼痛等，均屬繼發(fā)性痛經(jīng)范疇。因此，有痛經(jīng)癥狀的女性朋友不能掉以輕心，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查和相應(yīng)的輔助檢查，明確痛經(jīng)的病因，進(jìn)行相應(yīng)治療。如不積極治療，上述疾病會(huì)逐漸加重，不但帶來痛苦，還可能造成月經(jīng)不調(diào)、不孕等不良后果。

小提醒：雖然痛經(jīng)的發(fā)生幾率非常高，但大都是原發(fā)性痛經(jīng)，比率大約為50%，這實(shí)際上就是一個(gè)生理性的痛經(jīng)過程。月經(jīng)出現(xiàn)的一些不舒服，都是一些正常的生理現(xiàn)象，每個(gè)人來月經(jīng)的時(shí)候都會(huì)有一些不舒服，只是每個(gè)人感覺不一樣而已。基本上，原發(fā)性痛經(jīng)在每次月經(jīng)來臨之前1～2天開始出現(xiàn)疼痛和不適，大約月經(jīng)開始之后2～3天之后就會(huì)消失，如果疼痛持續(xù)不退，影響正常的生活的時(shí)候才是一種疾病，需要去醫(yī)院檢查。 未婚女孩作肛門檢查，主要檢查外陰、陰道、子宮、卵巢，有無特殊病變，有無畸形。繼發(fā)性痛經(jīng)的病人要檢查是否有子宮內(nèi)膜異位癥等，根據(jù)疼痛的表現(xiàn)及婦科檢查的情況，需要作基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查及雌、孕激素的測(cè)定、B型超聲波檢查，以明確痛經(jīng)所發(fā)生的原因。

關(guān)于痛經(jīng)的治療

月經(jīng)在女性生殖期（也就是性成熟期到絕經(jīng)期）歷程約30年，每月歷經(jīng)一次。因此，痛經(jīng)問題是關(guān)系到女性生存和生活質(zhì)量好壞的問題。因此，應(yīng)該積極有效的進(jìn)行治療。

針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療有以下幾個(gè)方面：

（1）注意青春期少女的衛(wèi)生保健常識(shí)教育和心理上的指導(dǎo)，幫助患者打消顧慮，樹立信心。

（2）用抗前列腺素類的藥物治療，最常用的布洛芬400毫克，每日3～4次，有效率可達(dá)80%。

（3）用避孕藥治療，通過抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，抑制子宮活動(dòng)來達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。常用藥物有媽富隆、敏定偶等。

（4）中藥，中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，氣血運(yùn)行不暢是痛經(jīng)的主要原因，中藥治療痛經(jīng)的原則是以通調(diào)氣血為主。

繼發(fā)性通經(jīng)的背后隱藏著許多種疾病，因此，女性朋友切不可認(rèn)為買點(diǎn)兒止痛藥，自己服了就可以了。而應(yīng)到醫(yī)院，通過醫(yī)生B超、X線等實(shí)驗(yàn)室檢查及盆腔檢查來明確是哪一種原因造成的痛經(jīng)。盆腔檢查及其他輔助檢查有異常發(fā)現(xiàn)，可以找出繼發(fā)痛經(jīng)的具體原因。

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌腺癥引發(fā)的痛經(jīng)，可以行腹腔鏡檢查并進(jìn)行診斷和手術(shù)治療，手術(shù)后再進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，防止復(fù)發(fā)；如因子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤可以通過宮腔鏡下取環(huán)的方法達(dá)到治療的目的；如為感染引發(fā)的痛經(jīng)，可以應(yīng)用抗炎治療及其他對(duì)癥治療；如為生殖器畸形，則要針對(duì)畸形的部位及程度進(jìn)行整復(fù)手術(shù)，去掉病痛，恢復(fù)必要的功能。

不同女人，不同的痛，但如果你通過有效的方式了解到了自己痛經(jīng)的癥結(jié)所在，并及時(shí)借助正規(guī)的醫(yī)療手段積極治療，相信解決它并不是一件很困難的事。