絕經(jīng)后婦女使用雌激素的利與弊

婦女一般在50歲左右絕經(jīng)，從絕經(jīng)后期直至生命結(jié)束是一個(gè)漫長的時(shí)期。婦女在絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素明顯降低，可引起全身各系統(tǒng)變化。絕經(jīng)期后，機(jī)體趨于老化，鈣、磷在消化道的吸收和代謝不易維持平衡，也可造成骨質(zhì)脫鈣，故老年婦女容易發(fā)生骨折；由于雌激素不足，陰道黏膜下結(jié)締組織增多，尿道外口可沿陰道前壁退縮至陰道入口的頂部，故容易發(fā)生下尿路感染，也可表現(xiàn)為以尿頻、尿急為主的無菌性尿道炎；更年期婦女高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病發(fā)生率增高，常訴心悸，并有陣發(fā)性的心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩；此外，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)、煩躁不安、失眠、皮膚發(fā)麻、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、記憶力減退等更年期綜合征癥狀。更年期綜合征持續(xù)的時(shí)間較為短暫，有時(shí)可自然消失，癥狀嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充較大劑量的性激素來糾正。骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮和心血管疾病屬于退行性病變，需要長期補(bǔ)充雌激素，以維持健康。如果使用雌孕激素替代療法，適量補(bǔ)充甲羥孕酮、尼爾雌醇等雌激素，對改善骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征和治療尿道綜合征有較好的效果。

但是，使用雌激素也可產(chǎn)生一些負(fù)面影響，如可能增加?jì)D女乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

據(jù)研究表明，絕經(jīng)后雌激素替代療法可顯著增加?jì)D女的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)。研究人員將絕經(jīng)后婦女(50～79歲)隨機(jī)分為兩組，8506名婦女服用雌激素，8102名婦女服用安慰劑，每6個(gè)月進(jìn)行1次臨床觀察，每年做1次乳腺檢查和X線檢查。調(diào)查顯示，使用雌激素替代療法組婦女共發(fā)生245例乳腺癌，對照組共發(fā)生185例乳腺癌。與安慰劑組相比，雌激素治療組乳腺癌發(fā)病率較安慰組高，且乳腺癌體積較大，淋巴轉(zhuǎn)移率較高。研究的結(jié)論認(rèn)為，絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素替代療法，在5年內(nèi)可增加?jì)D女乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)。

那么，雌激素替代療法究竟是否適用于絕經(jīng)后的婦女呢?其利弊如何?

總的來說，還是利大于弊。以骨質(zhì)疏松癥來說，其對老年婦女的危害不容置疑，且在椎體上表現(xiàn)比較突出，容易引起自發(fā)性壓縮性骨折，造成老年性駝背，影響心肺功能；如一旦發(fā)生股骨頸骨折，就會(huì)臥床不起，愈合很慢，會(huì)發(fā)生褥瘡、吸入性肺炎等可危及生命的并發(fā)癥。所以，雌激素替代療法可在嚴(yán)密觀測下進(jìn)行。

對乳腺癌，當(dāng)然大意不得。據(jù)研究，乳腺癌患者絕大多數(shù)是本人自己發(fā)現(xiàn)，然后由醫(yī)生檢查做出確診的，因?yàn)閶D女對自己的乳房有本能的注意。

婦女應(yīng)經(jīng)常摸一摸(注意：不是用手指捏)乳房。早期乳腺癌的常見癥狀是乳房內(nèi)摸到腫塊，質(zhì)地硬，不易推動(dòng)，絕大多數(shù)無疼痛感；有的患者癌腫表面的皮膚凹陷，像個(gè)酒窩；有的表現(xiàn)為乳房不對稱，產(chǎn)生了外形改變；有的患者的乳頭溢出血性液體。

應(yīng)用雌激素替代療法雖可增加發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)，但不用雌激素并非就不會(huì)得乳腺癌。絕經(jīng)期婦女在嚴(yán)密觀察下使用雌激素替代療法，還是有一定意義的。但一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。