抑郁癥：二十一世紀人類第二大病癥

抑郁癥又稱憂郁癥，是最常見的心理障礙。目前，抑郁癥已成為21世紀三大疾病之一，患病率占世界人口5%左右，僅亞洲就有5000萬抑郁癥患者。抑郁癥患者常有痛苦的內心體驗，是“世界上最消極悲傷的人”，自殺率高達12%-14%。據世界衛生組織估計，抑郁癥將在2020年成為第二大病癥，僅次于心臟病。所以，有人稱它是隱性殺手，也有人稱它是第一號殺手——

抑郁癥吞噬人大女博士生

朝是紅顏，夕成白骨。2006年5月20日，本該是董錦瑞論文答辯完畢的日子，但這個女博士卻在四天前選擇了跳樓自殺。

19日的北京黃塵飛揚，在人民大學西門對面的盛唐飯店，記者找到了董博士的丈夫馬先生。馬先生正在北京師范大學讀博，同樣今年畢業。這幾天，他和親屬們都被學校安置在這里。這里離夫妻倆棲身三年的品園不過10分鐘的路程，但馬先生一直沒有回去過。傍晚時分，房間里一片昏暗，他們13歲的兒子已被送回山西，但他眼前似乎總晃動著兒子搖著他手臂的場景，兒子哭著說:“為什么不看好媽媽，我說媽媽會有事的。”

董錦瑞，中國人民大學新聞學院2003級博士，今年40歲，山西人。1990年起在山西平面媒體當記者，成為主任編輯，直到2003年。她的博士畢業論文得到評審老師的一致好評，工作也已簽約中央民族大學。

馬博士依然清楚地記得事發當天的所有細節:兒子早上去上學的時候問媽媽幾點了，她說7時20分了，而這竟成為她對兒子說的最后一句話。8時50分，她便從宿舍樓10層半的窗戶跳下，急促地結束了一生。

在馬博士的心中，妻子一直是女強人式的人物，直到這一刻，他仍然自嘆不如:“她的勤奮刻苦是罕見的，從不白白浪費5分鐘。她也不是一般的優秀，一年時間就發表了23篇論文，有14篇發表在核心期刊上。其實按照要求發兩篇就足夠了，很少有人能達到她這個水平。在讀博的三年中，她得過吳玉章獎#65380;論文創新獎等五個獎。而且在這期間，孩子主要是她在帶。我知道她是怎么走到今天這一步的，我見證了她長期形成壓力的過程。很多原因交織在一起，壓力累積使她對社會失望，各方面的壓力加起來超過了她能承受的限度。”

雖然手頭并不寬裕，但為了專門從事研究，董博士從沒在外做過兼職。她的履歷上寫滿了“優秀”，導師是被稱為中國新聞史學界“泰斗”的方漢奇。方漢奇與王中#65380;甘惜分是我國最早的三個新聞學博導。30多年來方漢奇總共才招了34個博士生。

人大品園4號樓808房間位于該女生宿舍樓最東側，董博士生前就住在這里，現在薄木門已經緊閉。樓道對面是人來人往的水房，水房再往北走幾步就是樓梯口，16日早上，董博士就是沿著樓梯爬到10層半，從齊腰的窗戶跳下去的。

董博士是這里為數不多的常住人口，她是同年級24個博士生中家境最差#65380;年紀偏大的一個，一家三口擠在約10平方米的單間，生活很儉樸。在同學的眼里，董博士是一個熱心的人，也是一個比較要強的人。一個女博士說:“她對自己要求很高，活得很辛苦。這學期她的話特別少，以前在水房#65380;樓道碰到都會打招呼，這學期很少打招呼，人也特別消瘦。她在水房里洗臉時也會喊真累啊，有時候還說，我不能跟你們比，我年齡這么大。我說我看你天天比我們精力都充沛。她說，你哪兒知道啊，我是強打精神。”

“她希望能簽北大，北大沒有接收她，她覺得特別受打擊，但這也僅是傳聞而已，怎么她也不應該走這一步……大齡女博士的壓力太大了。雖然她拿了吳玉章獎，還發了很多論文，但在人才市場仍然不是優勢群體。55歲退休，還能干幾年?而且她有家有口，單位要解決的東西太多。我感覺她是為了改變命運把全部寶都押上了，但現在的情況她不能接受。”與董博士住在同一層樓的一名女博士告訴記者，女博士年齡都比較大，在就業過程中遭遇性別歧視的情況已經不是一天兩天的事。這位性格開朗的女博士說:“所以，前一段我也有輕度的抑郁癥。”

“我們從與她丈夫的交流中得知，董患有比較嚴重的抑郁癥，并且曾到安貞醫院就醫。”一位不愿透露姓名的博士生告訴記者，去年10月到今年3月漫長的求職過程損傷了董的精神，屢戰屢敗使她的精神接近崩潰，人越來越沉默，越來越消瘦，她還曾幾次對系里老師表示過輕生念頭，到事發時已難以控制，因而丈夫和孩子雖事前都有預感，但沒有料到事發得那樣突然。

21世紀的隱性殺手

美國心理學家史培勒說:“(抑郁癥)這種病往往襲擊那些最有抱負#65380;最有創意#65380;工作最認真的人。”如歷史名人牛頓#65380;達爾文#65380;林肯#65380;丘吉爾等都患過抑郁癥，英國王妃戴安娜一生中患過4次抑郁癥，多次自殺。

一#65380;什么是抑郁癥

著名心理學家馬丁#8226;塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重#65380;需要治療的抑郁癥，盡管他們大部分抑郁癥發作時不經治療也能在3～6個月結束，但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。

抑郁，英文為depression，這個詞，無論在漢語還是在英語中，都已經存在了很多個世紀。在中國古代的中醫文獻中，早就有“郁癥”這一類別。但是，在今天，廣義上的“抑郁癥”其實指的是一大類心理障礙，我們把它們統稱為“情緒障礙”。情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有:重性抑郁癥(Major Depression Disorder)和慢性抑郁癥(Mild Depression，Dysthymia)。其他有抑郁性神經癥#65380;反應性抑郁癥#65380;產褥期抑郁癥#65380;季節性抑郁癥#65380;更年期抑郁癥等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國外的診斷標準(DSM-III和ICD-10)已經把抑郁性神經癥歸于情緒障礙，而在國內的標準CCMD-2中，仍把抑郁性神經癥和重性抑郁癥區別開來。

如果非要給抑郁癥下個定義，那么，可以這么說，抑郁癥通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特征的綜合征。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，它有別于正常的情緒低落。對于我們普通人來說，從其癥狀入手，是認識抑郁癥的最好辦法。

二#65380;誰更易患抑郁癥

威金遜(1993)對抑郁癥發病率和易感人群進行了分析:

1.威金遜認為一年中20%～30%人口中會有抑郁癥狀，幸好大多數人只是輕度抑郁。但是20人中有一個為中度或重度的抑郁癥，占5%。粗略估計，我們當中有3%～4%的人患有重度的抑郁癥。其中20%的人由精神科醫生治療，50個抑郁癥患者中只有1人需要住院治療。

2.誰會患抑郁癥

(1)女性>男性兩倍。但是重度及復發者男女相似。

(2)女性隨年齡變化，35～45歲年齡組發病率最高。

(3)男性發病率隨年齡增加而增長。

(4)抑郁癥在社會最高階層和最低階層中最常見。

(5)已婚者比單身者(青少年除外)低。

(6)少數病人患季節性抑郁癥，冬季里發病。少數抑郁癥在夏季復發。

(7)輕度抑郁癥遠多于重度抑郁癥。

3.易患心理素質

(1)認真的人#65380;喜歡照顧別人的人#65380;事業上有貢獻的優秀者易患抑郁癥。

(2)抑郁癥的社會和環境因素:工作緊張#65380;繁忙的人，人際關系不良#65380;生活環境有改變者易患抑郁癥。后者包括與親人生離死別，喪失心理體驗者，事業和生活失敗受挫者，生活環境有改變者。

(3)對自己#65380;對過去和未來持消極看法者易患抑郁癥。

(4)11歲以前喪母，家中有3個或3個以上14歲以下孩子的婦女，缺乏親密可信的親友，其他長期存在困難者。

三#65380;抑郁癥危害大

抑郁癥危害很大，應該引起人們重視:

1.影響大腦，導致頭昏#65380;記憶力下降以及睡眠障礙。研究資料顯示，抑郁癥患者中有這三種癥狀的比例分別高達97%#65380;93%#65380;99%。這是因為腦中兒茶酚胺濃度增高，導致腦血管收縮變細，致使腦組織缺血缺氧，進而影響大腦功能。

2.誘發軀體疾病。一個人一旦與抑郁癥結緣，那么他患心臟病的危險性增加2倍，遭遇中風的概率增加3倍。因為心情抑郁會使自主神經系統發生變化。

3.縮短壽命。一項歷經40年的研究發現，由抑郁癥導致功能失調而引起的死亡率，同癌癥#65380;糖尿病和心臟病人的死亡率一樣高。

4.自殺。雖然抑郁癥的發病率女多于男，但男性抑郁癥的后果要嚴重得多，因為男性自我宣泄能力差，最后可能會選擇極端方式來解脫，故男性患者的自殺率幾乎是女性的4倍。

四#65380;淵源已久 人數眾多

目前，抑郁癥已經是21世紀三大疾病之一，但這個病癥并非近年來才盛行。根據記載，希臘醫學的創始人希波克拉底很早就開始研究抑郁癥。而在西方的文獻中，希臘羅馬時期的專家學者一度將抑郁癥歸為“膽汁過多的毛病”。

抑郁癥常常被認為是一種只限于發達國家的文明病。但根據世界衛生組織的資料顯示，在一個社區里，有5%～10%的人因抑郁癥而需要幫助。而有8%～20%的人，在一生里會有抑郁癥并發的可能性。據德國心理治療協會2002年5月公布的統計數據顯示，德國抑郁癥患者已達300萬。

而世衛組織的最新調查，至少有5000萬名亞洲人患上了抑郁癥，從這些數據不難發現，抑郁癥并非是“遙不可及”的。

抑郁癥的癥狀與鑒別

一#65380;抑郁癥有七類

1.內源性抑郁癥 即有懶#65380;呆#65380;變#65380;憂#65380;慮“五D征”(大腦生物胺相對或絕對不足)。

2.反應性抑郁癥 即由各種精神刺激#65380;挫折打擊所導致的抑郁癥。

3.隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現為各種軀體不適癥狀，如心悸#65380;胸悶#65380;中上腹不適#65380;氣短#65380;出汗#65380;消瘦#65380;失眠等。

4.以學習困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭學#65380;恐學#65380;逃學或拒學。

5.藥物引起的繼發性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續憂郁#65380;消沉。

6.軀體疾病引起的繼發性抑郁癥 如心臟病#65380;肺部疾病#65380;內分泌代謝疾病甚至重感冒#65380;高熱等，都可引發這類抑郁癥。

7.產后抑郁癥 對自己的嬰兒產生強烈內疚#65380;自卑#65380;痛恨#65380;不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣#65380;失眠#65380;吃不下東西#65380;憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

二#65380;抑郁癥的十大癥狀

1.儀表 這種病人的儀表頗具特色，他們往往衣著隨便，不知梳洗，給人一種頹廢潦倒的印象。面容愁苦，甚至兩眸凝含淚珠，如若稍啟誘，便淚如雨下。動作減少，甚至端坐半晌而姿勢不變。有的人從外表上看不出明顯的悲哀抑郁，有的甚至完全難以覺察，有的強顏歡笑，但從其眉間還會不時流露出一絲愁情哀意，明眼人不難看出患者內心的悲痛。

2.精神運動性遲緩 這種病人的行動顯得遲緩(激越型者例外)，往往很少有自發動作，嚴重者甚至端坐一隅，紋絲不動，思維過程也很緩慢，以至于影響言語速度，若與之交談常數問一答，答前有長時間沉默，使多數人心焦難忍。

3.抑郁心境 是抑郁障礙的特征性癥狀，如情緒低沉#65380;感情灰暗#65380;憂心忡忡#65380;心煩意亂#65380;苦惱憂傷#65380;悲觀絕望#65380;喪失興趣，覺得生活沒意思，打不起精神，大有度日如年#65380;生不如死之感，為了掩飾自己有時還要強裝笑顏。抑郁心境呈現晝重夜輕的規律變化，這是抑郁癥，特別是內源性抑郁癥的典型癥狀。病人一般在早晨抑郁情緒最明顯，自殺#65380;自傷行為也多在這段時間發生，午后情緒漸漸好轉，傍晚情緒可以恢復到正常，上床后又陷入了困境。這種情緒上的變化，可能與5-羥色胺分泌的晝夜節律有關。

4.悲觀思想

大體分為三種:

(1)想到當前，病人似乎戴上了“灰色眼鏡”，對任何事情只是看到消極的一面，對生活毫無自信可言，覺得自己是社會的累贅。

(2)考慮將來，所想的均為最壞的前景，自己必然一敗涂地，感到孤立無援，似乎到了生活的盡頭。死亡則為解脫，有的病人出現自殺企圖，甚至作出自殺周密計劃。

(3)反省過去，為了一些小事而自責自罪#65380;夸大罪孽。大多數病人的悲觀情緒與想法歸結到一點就是自我責備，但也有些病例同時還會責怪他人，甚至有的人會怨天尤人，故不能就此否定抑郁癥的可能。

5.焦慮#65380;激惹與激越。焦慮很常見，有的病人易被激惹，往往為小事激動。激越是指坐立不安，病人自己體驗到神經緊張#65380;焦慮不安#65380;難以自控，旁觀者看其顯得手腳無措#65380;坐立不安，重者無法靜坐。

6.興趣喪失 幾乎每個病例都有此癥狀，他們對以往的日常生活和學習工作以及業余愛好變得興趣索然，覺得任何事情對自己都無意義。

7.精力減退 主觀感覺精力不足#65380;疲乏無力，總覺得力不從心，對做任何事情都顯得十分被動。缺乏積極性和主動性，給人以無精打采#65380;精疲力竭#65380;精神崩潰之感。

8.生物學癥狀 睡眠障礙:主要為中#65380;后期失眠，也可見入睡困難和做噩夢，最具特征的是早醒，一般比平時提早2～3小時醒來，醒后再也難以入眠；胃腸功能減弱:食欲減退#65380;口干無味#65380;消化不良#65380;呃逆泛酸#65380;便秘#65380;體重減輕；個別病人也有貪食現象；性功能障礙:性欲減退#65380;陽痿#65380;性感缺失#65380;閉經。抑郁情緒可涉及各內臟器官，并出現相應的軀體不適癥狀。

9.抑郁妄想 在嚴重抑郁狀態下出現的妄想，主要有自罪妄想#65380;貧窮妄想#65380;疑病妄想#65380;虛無妄想#65380;嫉妒妄想等。

10.木僵 輕度木僵病人的言語#65380;動作和行為顯著減少#65380;緩慢#65380;舉止笨拙。嚴重木僵病人運動完全抑制#65380;不語不動#65380;不吃不喝，往往長時間保持一個固定不變的姿勢。抑郁癥病人多為抑郁性木僵和心因性木僵。

其他癥狀 抑郁癥病人常伴有焦慮#65380;強迫#65380;恐懼癥狀，還可有人格解體和癔病樣表現。

三#65380;正常與病理性抑郁的區別

當人們遇到精神壓力#65380;生活挫折#65380;痛苦的境遇或生老病死等情況，理所當然地會產生憂郁情緒。但是抑郁癥則是一種病理心理性的憂郁障礙。正常與病理性憂郁可以從以下幾個方面加以區別:

1.正常人的情緒憂郁是基于一定客觀事物為背景的，即“事出有因”的。而病理情緒憂郁障礙通常無緣無故地產生，缺乏客觀精神應激的條件。或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性憂郁征象。

2.一般人情緒變化有一定時限性，通常是短期性的，人們通過自我調適，充分發揮自我心理防衛功能，可重新保持心理平穩。而病理性憂郁癥狀常持續存在，甚至不經治療難以自行緩解，癥狀還會逐漸加重惡化。心理醫學規定一般憂郁不應超過兩周，如果超過一個月，甚至數月或半年以上，則肯定是病理性憂郁癥狀。

3.前者憂郁程度較輕，后者程度嚴重，并且影響患者的工作#65380;學習和生活，無法適應社會，影響其社會功能的發揮。更有甚者可以產生嚴重的消極自殺言行。

4.抑郁癥可以反復發作，每次發作的基本癥狀大致相似，有既往史可資印證。

5.典型抑郁癥有節律性癥狀特征，表現為晨重夜輕的變化規律。許多病人常說，每天清晨時心境特別惡劣，痛苦不堪，因而不少病人在此時有自殺的念頭；至下午3～4時以后，患者的心境逐漸好轉，到了傍晚，似乎感到沒有毛病了；次晨又陷入病態憂郁的難熬時光。

6.抑郁癥的家族中常有精神病史或類似的情感障礙的發作史。

7.持續性頑固失眠，多種心理行為同時受到阻滯抑郁，生理功能低下，體重#65380;食欲和性欲下降，全身多處出現難以定位定性的功能性不適和整體性的癥狀關系，檢查又無異常，以上這些均是抑郁癥的常見征象。

四#65380;莫把抑郁癥視為軀體病

抑郁癥是以情緒低落為核心癥狀的情感性精神病。情緒低落以及與之相關的認知和行為障礙，構成了抑郁癥的心理學癥狀。除此之外，抑郁癥還存在各種各樣的軀體不適，即抑郁癥的軀體化表現(或稱之為生物學癥狀)。若不結合心理學癥狀，這些軀體癥狀是非特異性的，也就是說，可見于多種疾病(比如內科疾病)。抑郁癥中有一部分患者往往以軀體不適為突出的主訴，認為自己患了某種軀體疾病。有的患者在抑郁癥明確診斷之前四處求醫，久治不愈，頻繁出入各大醫院，進行各種各樣的檢查，始終得不到明確的結論。因此，抑郁癥的軀體化癥狀，更應引起我們的重視。抑郁癥的軀體化癥狀涉及的方面很多，大致可歸納為以下幾方面:

1.軀體各部位的疼痛或不適感。多見于頭頸部#65380;背部和四肢，患者一般很難具體描述清楚，是一種沉重感，發緊感，不論采取何種方式都無法減輕。

2.胃腸道癥狀。也是抑郁癥常見的軀體癥狀，如口干#65380;發苦#65380;腹脹#65380;便秘#65380;腹瀉等。食欲不振是抑郁癥突出的癥狀之一。

3.無恰當理由的體重減輕。抑郁癥患者大多面容憔悴，體重下降明顯。若能排除軀體疾病或營養不良所致，一周之內體重減輕1公斤以上，則應當考慮是否患有重性抑郁癥的可能。

4.植物神經紊亂癥狀。最突出的是心悸#65380;心慌#65380;出汗#65380;發麻#65380;尿頻尿急等。有的患者總覺得胸部不適，難以忍受，擔心自己患了“心臟病”，惶惶不可終日，緊張害怕，坐臥不安，度日如年。

5.睡眠障礙。幾乎所有的抑郁癥患者都有不同程度的睡眠障礙。嚴重抑郁癥的睡眠障礙是早醒，醒后再難以入眠。此時心情為一天的最低點，抑郁的一切癥狀都加重。患者體驗到無論是情緒還是精力，都以清晨或上午最差，下午或傍晚逐漸好轉，這種現象稱之為“晝重夕輕”。有的表現為入睡困難，有的則表現為睡眠中出現多次醒轉，睡眠不實，感到一夜未眠。有的既不失眠，也不早醒，而是睡眠過多。但是有一點是相同的，醒后仍覺得精力不足，疲乏無力，委靡不振。

6.性欲減退或消失。這一點對于已婚患者更為明顯。

在此需要提請注意的是，對于以軀體不適為主要表現的抑郁癥患者，進行必要的鑒別診斷檢查仍是非常重要的。

抑郁癥的預防與治療

一#65380;如何預防抑郁癥

抑郁癥的類別不同，其預防的方式也有一定差別。抑郁癥的預防措施有以下幾種:

1.心理社會因素的支持。抑郁癥的發生與患者的個性類型有關，這些人性格軟弱#65380;多愁善感，對自身的健康過分關注，當遇到不良的心理社會因素時易誘發。對于這類病人應引導患者談出致病因素#65380;內心的苦悶，同時與家屬共同鼓勵患者正確認識，去應付所遇到的心理社會危機。對于抑郁癥而言，其家庭和社會的支持對預防復發也有非常積極的作用，應征得患者家屬和所在單位的合作，盡可能為病人解決工作或生活中存在的實際困難與問題，盡量為其創造輕松愉快的環境，解除或減輕其心理負擔或壓力。特別要提醒的是，在病人抑郁期間，由于對疾病與健康失去信心，往往主動調離原有的工作崗位和學習環境，放棄較好的工作和學習機會，這是不足取的，因為抑郁癥是可以治愈的疾病，一旦病情好轉，喪失了原有的工作和學習機會會給病人帶來消極影響，易導致悲觀情緒，引起抑郁癥的反復發作。

2.藥物的維持治療。抗抑郁藥物的維持治療對預防抑郁癥的復發起很大作用。一般說來，首次發作的維持治療應在3～6個月，而復發的尤其是2年內復發的病人，應維持服藥在2年以上，多次復發者甚至要終身服藥。

3.伴有軀體疾病的抑郁癥患者，應讓專科醫生認真鑒別軀體與抑郁的關系，除需同時治療外，還應分清主次，使治療更有針對性，讓患者更快地康復。

二#65380;抑郁癥的心理治療

⒈擺脫抑郁重在轉變消極觀念

常見的消極觀念主要有以下五種:

主觀臆斷 這是引發其他消極觀念的關鍵。在面對人和事時，病人常根據自己的判斷猜測下結論，認為自己可以通過直覺知道別人的想法，或認為別人看不起自己，或把自己的前途看得很黑暗。事實上，一個人的直覺很容易出錯。

好走極端 常常肯定一切或否定一切，把事物看成非此即彼#65380;非黑即白，一旦遇到挫折，就會失去自信，徹底否定自己，認為什么也做不成了。

戴有色眼鏡 遇事總想消極的一面，就像戴了一副有色眼鏡看事物，濾掉了所有光明，幾乎對一切看起來都是暗淡無光。

過于自卑 總是輕視自己的努力，不懂得欣賞自己，不信任他人對自己的積極態度，把自己的不良感覺當成事實的證據，把受到的挫折歸因于運氣差，而不是把它當做一個錯誤。

慣于類推 由于曾經有過一次不順心的經歷，就認為困難#65380;不幸會重復出現，“禍不單行”。

要想擺脫抑郁，就必須向消極觀念挑戰。一是要轉換角度思考問題。多從積極的角度看問題，看到事物好的一面。二是要用合理的觀念取代消極觀念。三是利用格言警句進行激勵。當你感到抑郁時，使用格言警句提示自己是對抗抑郁的有效方法。

⒉對付抑郁癥的自我及時強化法

“自我及時強化法”是在吸取東西方心理咨詢理論和長期實踐的基礎上產生的。其理論基礎是:有些人之所以患了抑郁癥，主要是他們本人對自己的消極情緒和行為不斷強化的結果，如果反其道而行之，不斷地及時地強化自己的積極情緒和行為，憂郁的成分就會越來越少，最后消失。

“自我及時強化法”的具體實施如下:

第一，堅持正常活動。有的患者本來可以正常上班#65380;可以正常做家務，卻不去上班甚至連家務都不做。這是很有害的，越這樣越感到自己沒用。實際上患者有能力完成工作任務，有能力搞好家務。只要該干的堅持干，自己的情緒就不會日益低落。

第二，定計劃留有余地。每天晚上睡覺以前，考慮明天干什么，計劃不能定得太高，也不要太低，充分留有余地。這樣每天都可以順利完成計劃。這就是人們通常所說的“跳一跳就可以摘下果實來”。

第三，及時肯定自己。每天晚上睡覺以前，要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步，不講消極的東西。能寫日記最好，把好的體驗#65380;進步#65380;成績記到日記上。天天都這樣記日記，覺得生活會越來越有意思。

第四，不向親友談消極的東西，親友也不聽患者的消極的言談。這并不是不同情患者，主要是親友聽患者談消極的東西，會強化他們好談消極的東西。

⒊對付抑郁癥的長期策略

有五條長期策略能幫助你預防抑郁癥或防止抑郁癥再發作。

策略1:注意睡眠#65380;飲食和運動

失眠是低落情緒的一種很普遍的后果，反過來它又能使你容易發作抑郁癥。在抑郁癥發作期間，你很難對失眠采取什么直接的對策，因為你需要集中精力對付抑郁癥。因此在你情緒較好的時候，就應該養成良好的睡眠習慣。

對于酒精飲料也要特別注意。酒精能暫時使你逃避問題和煩惱，然而由酒精而激發的那點輕松感和自信是很膚淺的，問題仍然潛伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最終必將爆發出來，帶來更深的抑郁，將比以往任何一次更加難以對付。

過度的節食會使你心情煩躁#65380;抑郁#65380;疲倦和虛弱。

運動能防止抑郁癥的發作，有助于增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩沖抑郁。

策略2:明確你的價值和目標

如果你很容易發作抑郁癥，應該檢查一下你的人生目標和價值，檢查一下你是怎樣消磨時間的。反復出現低落情緒的一個重要原因是你實際做的事情同你真正看重的事情不相稱。這種不相稱本身并沒有明確表現出來，都表現為籠統的抑郁情緒。如果你還沒有寫下你的價值和目標的個人聲明書，我們建議你做一下。它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話，它能幫助你選擇最有利于擺脫抑郁苦惱的改變方案。

策略3:將歡樂帶入生活

抑郁常常導致自尊心的下降甚至自暴自棄。易感抑郁的人往往比較善良，體貼他人，利他主義，卻往往過低評價自己，貶低自己，拒絕應得的歡樂。即使在情緒正常的時候，他們也總是覺得自己沒有資格享受歡樂。

即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂，至少你應該做你自己所喜歡的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑郁。將歡樂帶進生活的確是良好心境的基本策略之一。

策略4:不要孤注一擲

世上沒有一帆風順的事情。因此如果將所有的自尊心都綁在生活的某一件事情上，你肯定會變得非常脆弱。回顧一下你的抑郁歷史，它是不是與你生活中的某一個方面的進展情況緊密相連?如果你的抑郁過程確實與你生活中某一個方面有密切的關系，就表明你很可能是太孤注一擲了。

策略5:建立可靠的人際關系

當發生什么不利事件時，有一個可以完全信賴的人，無論是親戚#65380;配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。如果你還沒有這么一個親密的可以依靠的人際關系，你的朋友也不能向你提供能幫助你防止抑郁的感情支持，你就應該想辦法開始建立這樣的支持關系。

建立可靠的人際關系的過程有很多步驟，下面舉一些例子，告訴你怎樣著手進行。

步驟1:會見新朋友。步驟2:建立友誼。步驟3:鞏固友誼，保持聯系。步驟4:保持友誼的良好運作狀態。步驟5:尋求友誼的支持。

可靠的人際關系絕不應該是溺愛式的關系。我們不僅需要支持，還需要有自己的空間，自己的獨立性和意志自由。你應該對關鍵性的關系進行一下檢查，有沒有“支持過度”?有沒有給你留下太少的獨立自主時間?如果有這樣的情況，你應該同對方商量，做一點改變，以尋求支持和獨立之間的最佳平衡。

缺乏獨立自主是老年人的一個特殊問題，尤其是當他們身體不佳不得不依賴于他人的時候。在這種情況下，盡可能恢復他們的獨立自主，可能是幫助他們防止抑郁的最佳辦法。如果你想幫助一位類似這種情況的親密朋友，千萬注意不要做得太過分，不要取代他的一切事情。你要注意傾聽和理解他的意見，同時要不斷地鼓勵他的自主意識和自我控制感覺。

實施以上五條策略，你就能夠保護自己，預防抑郁或防止再發生抑郁問題。

三#65380;抑郁癥的藥物治療

抗抑郁藥是一類主要治療情緒低落#65380;郁郁寡歡#65380;悲觀#65380;消極的藥物，用藥后可以使人情緒振奮，增強思維能力及使精力好轉。這類藥物有許多種，自從上世紀50年代問世以來，發展很快，特別是近十幾年以來，許多新型抗抑郁藥層出不窮。

根據化學結構的不同，抗抑郁藥大致分為三類:單胺氧化酶抑制劑#65380;三環類抗抑郁劑及雜環類抗抑郁劑。

單胺氧化酶抑制劑是上世紀50年代初期最早發現的抗抑郁藥，當時被廣泛應用，有一定的療效。由于有嚴重的毒副反應，很快被三環類抗抑郁藥所取代。

單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非姘類。姘類中目前應用的主要是苯乙姘，療效較好，毒副作用也較小。非姘類中有效的藥是超苯環丙胺。

單胺氧化酶抑制劑主要治療非內源性抑郁，具有恐懼#65380;疑病#65380;強迫癥狀的非典型抑郁癥。對于應用三環類抗抑郁藥效果不好的抑郁癥，換用此類藥物之后，有可能獲得改善。但其對各種軀體不舒適的癥狀療效不明顯。

主要的不良反應有:失眠#65380;頭暈#65380;頭痛#65380;體位性低血壓#65380;腱反射亢進#65380;震顫#65380;無力#65380;多汗#65380;口干，有的嗜睡#65380;排尿困難#65380;陽痿等，也可能出現皮膚過敏反應。嚴重的副作用是:高血壓危象及中毒性肝損害，所以，應在服藥前及用藥后定期測查血壓及肝臟功能。有肝病史及腦血管病者禁用，老年人慎用。

三環類抗抑郁劑是當前應用最廣泛的抗抑郁首選藥。三環類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有丙咪嗪#65380;氯丙咪嗪#65380;阿米替林#65380;多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠癥狀有治療作用。其副作用有:口干#65380;便秘#65380;視物模糊#65380;排尿困難#65380;尿潴留，少數可發生震顫或引起癲癇發作等。

三環類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，禁忌癥有:嚴重心腦血管疾患#65380;青光眼#65380;癲癇#65380;前列腺肥大#65380;尿潴留#65380;腸麻痹，早孕的婦女#65380;準備計劃妊娠的婦女也應禁用。

三環類抗抑郁藥也有許多缺點:治療的有效率為60%～80%；奏效較慢，一般在2周左右起效，對于重癥病人來說，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，常在此1周～2周內不肯堅持服藥，甚至在這段時間中發生自殺行為；三環類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上缺點，從上世紀60年代人們就開始研制新一代抗抑郁藥。

雜環類抗抑郁藥有:

①四環類抗抑郁藥:以麥普替林(馬普替林#65380;路滴美)為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮靜作用也較強，療效與三環類抗抑郁藥相似，副作用小，主要副作用為口干#65380;眩暈#65380;視力模糊#65380;嗜睡#65380;便秘#65380;體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用小，適合老年人及體弱者應用。

②不抑制胺攝取藥:以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮靜#65380;抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒#65380;焦慮不安#65380;自殺觀念#65380;軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優點是副作用小#65380;安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是:可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見，卻應密切注意，應定期測查血象，老人服用時更應觀察有無感染等癥狀，加以防范。

③血清素攝取抑制劑:屬5-HT能藥物，近年來這類藥物發展迅速，目前已有30多種，主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺#65380;憂克#65380;百憂解)#65380;帕羅西汀#65380;氟優草胺#65380;舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁#65380;振奮情緒作用，對治療強迫癥也有效。治療方法簡便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯，以后逐漸適應。表現為:胃腸道反應，如惡心#65380;嘔吐#65380;厭食#65380;腹瀉。其他副作用為興奮#65380;焦慮#65380;口干#65380;多汗#65380;頭痛，白天嗜睡，晚上失眠，便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。肝#65380;腎功能不良者及老年人應慎用，兒童#65380;孕婦#65380;哺乳婦女#65380;癲癇及有藥物過敏史者應禁用。

此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。

除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁#65380;抗焦慮作用，常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對精神分裂癥后抑郁。應用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有:舒必利#65380;泰爾登和甲硫達嗪。

正確認識與家庭護理

一#65380;崔永元“實話實說”抑郁癥

11年記者生涯#65380;10年主持人經歷，使崔永元成為中國電視界的名嘴。他的睿智#65380;進取#65380;創新#65380;平實，書寫了一個電視主持人的真誠#65380;善良#65380;剛正不阿的形象。崔永元曾對采訪他的記者談起過自己的抑郁癥:“我在媒體上袒露自己得了抑郁癥后，收到了好多信和電話，那些抑郁癥病人有如釋重負的感覺，因為在這之前他們不敢說自己有抑郁癥。等到我放開說后，他們也覺得沒事了。你看崔永元也有抑郁癥，他還算混得不錯的呢，那我們怕什么呀?過去抑郁癥病人地位非常低，可能跟艾滋病病毒攜帶者的生存環境差不多，就是精神病#65380;瘋子#65380;不正常#65380;不可理喻……”

當記者問到長期失眠#65380;抑郁，是否會對自己的個性產生影響時，崔永元說:“會這樣的，抑郁癥患者基本上都比較偏激，愛鉆牛角尖，因為這是他認知能力的一種表現。今年春節聯歡晚會上小品《小崔說事》演得比較完美，但還有一點兒地方是不太舒服的。如轉二人轉的手絹，我練了半個多月了，每次彩排，到各地演出，我都能轉起來，而且轉得非常好，就是在直播這天沒能轉起來。我一看怎么也轉不起來，就把這手絹扔到臺下去了。我是主持人，我不是二人轉演員，我手絹轉不起來是很正常的。可是我就會覺得自己怎么那么笨呢?練半個多月就是為了這一下，自己為什么轉不起來呢?你不應該轉不起來，轉不起來就得死去……”崔永元感嘆自己實在太認真，使自己難以解脫，痛苦不堪。

二#65380;如何正確認識抑郁癥

1.抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質低劣或意志薄弱。總之，抑郁癥與感冒沒有任何區別，它只是一種普通的疾病。中國人心理健康的觀念比較淡薄，對健康的認識基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應該被逐漸打破。所以，如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等，仿佛做了什么虧心事一般。這純粹是一個觀念問題。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優秀的。天才總是要抑郁的。

2.抑郁癥是可以治好的。這一點非常重要，因為抑郁癥患者由于戴上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖殺死自己。其實，這是不理性狀態下的不理性想法，所有治好的人回頭想想自己原來的感覺，都會覺得好笑。所以，如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，我的情緒現在正在發燒，還會打噴嚏，現在很痛苦，但只要吃點藥就會好的。

3.抑郁癥與精神分裂癥是兩碼事。抑郁癥是可以治好的，而精神分裂癥基本上很難治愈，且會復發。抑郁癥也不會發展為精神分裂，你抑郁了，說明不是精神分裂癥的素質，這其實是一個好的信號，這輩子你想精神分裂都分裂不了。

4.抑郁癥對你的發展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內省，治愈后你可能會達到比以前更高的層次。所以，如果你抑郁了，不要認為自己是不幸的。塞翁失馬，焉知非福。

三#65380;如何與抑郁癥患者相處

家人與抑郁癥患者很好地相處，并積極幫助抑郁癥患者尋求診治的途徑，對抑郁癥患者早日恢復健康非常重要。但是抑郁癥患者往往“作天作地”#65380;“不是一盞省油的燈”，因此與抑郁癥患者相處好就成了一項既重要又有難度的家事。

以下是同抑郁癥患者很好相處的要點:

1.沒有是非之爭。“事事不稱心”是抑郁癥患者的特征。抑郁癥患者眼中的世界是灰暗的，他們對周圍一切的評估都是消極的，談不上客觀的理由。因此當患者和家人對于某件事出現口角或爭執時，家人沒有必要與患者爭個明白。

2.不能過高渴求。抑郁癥患者過日子常常顯得得過且過#65380;混混沌沌，有的顯得拖拉懶散，沒有進取心，實際上這正是抑郁癥的一些情緒行為表現。家人雖然會有些看不慣，但還得懂得理解，對于抑郁癥患者應多給予理解和照顧，而不必苛求他們。

3.淡化無名之火。經常發無名火是抑郁癥患者的一個很普遍的特征。他們往往遇到一點不如意#65380;不稱心的事就會莫名其妙地大發雷霆。事后抑郁癥患者也會意識到發那么大的肝火其實沒有必要，有內疚感，也知道需要克制，但就是不易做到。家人對待他們需要的是淡化，因為向家人發無名火似乎對他們來說是最安全的發泄渠道。

4.分享有益信息。與抑郁癥患者的相處要當心無意的“火上澆油”。在與他們的溝通交流中要注意多分享一些有益的信息和積極的信息，而不要去談論一些不幸的消息和倒霉的事情，如自殺#65380;受騙#65380;上當#65380;災難#65380;苦衷等，這些不良的信息對抑郁癥患者都是惡性刺激，會使他們的情緒變得更加低落。因此，與抑郁癥患者交流要把會產生負面效應的信息盡可能去除。

5.謙讓加上忍耐。與抑郁癥患者相處最難之處就是謙讓和忍耐。因為這種謙讓和忍耐包含委屈的成分，有時還有一點壓力。抑郁往往是一個很慢的過程，走出抑郁又需要耐心的歷程。家人的關愛是患者走出抑郁的支柱。

四#65380;居家抑郁癥病人的護理

1.病人需要溫馨及安全的休養環境。

處于抑郁狀態時，個人除無法控制自己的低落情緒之外，病情比較重時還常有不同程度的無價值感。覺得一切皆因自己不好，應該受到懲罰。認為世界上沒有人喜歡他和重視他，他將無法得到別人的注意與關懷。更有嚴重者認為即使是他的父母#65380;配偶或子女都不會再愛他了，甚至連家中的寵物——動物都不再喜歡他了。此時如家庭成員對他疏忽或漠視，他將在病中再度遭受打擊進而加重內心痛苦，極不利于治療和康復，也給護理造成困難。所以家庭中每一位成員都要對他較往日更加關懷和支持，讓他感到大家在幫助他，理解他，期望他漸漸好起來。

但在環境安全方面，家庭較醫院環境差。因為沒有防范的設備與條件，沒有醫護人員的護理經驗，這是要引起重視的。在住院病人的護理中了預防自殺也為護理目標，家庭護理依然提倡預防病人發生意外。

2.病人的治療#65380;護理應得以保證。

暫時家居候床的病人，多處于抑郁癥的急性期或是病情較重者，也有初發和復發病人。家屬應按醫囑督促病人按時#65380;按量服藥治療，切不可將藥交與病人不管，也不可遷就病人拒服藥物。在接到住院通知時陪護或說服病人及時住院治療。經治愈出院的病人，大多維持一定藥量鞏固療效。對于較輕的或慢性的抑郁病人，也需在專科醫院或社區門診醫生指導下進行適量的服藥。由于某種軀體疾病并有抑郁的，則需堅持服用有關藥物和適量抗抑郁藥；因應用精神科或其他藥物導致情緒抑郁的，應在有關醫生指導下，調整用藥種類或劑量。如在治療護理過程中遇到困難，應在病人專科門診復查或所在社區的醫護指導下妥善解決。如上門咨詢或在醫護入戶服務時提出請教和幫助等。

催眠藥物也是抑郁癥病人常用的。家屬可參照住院抑郁癥病人的休息和睡眠護理及概述中的失眠與評定睡眠狀況內容，注意病人勞逸結合，做好睡眠護理與妥善給藥。切忌服用大量或長期固定一種藥物，否則會對病人身體健康不利或產生藥物依賴等不良后果。

3.幫助病人適應正常的家庭#65380;社會生活。

病人的親人不要懷疑自己所進行的開導和疏通究竟會產生多少影響，更不應不接受病人。應該認為病人有進步的能力與潛力，要較長期地#65380;持續地幫助病人減輕癥狀，增進病人與他人之間的人際關系，使病人借社交與溝通實現其潛力的發展，得以重享充實#65380;美滿的人生。家庭成員#65380;親友的體貼和支持，使病人體驗到他是被家庭#65380;社會所接受的一員。保證基本生理之所需為建立家庭#65380;社會與病人正常關系的橋梁。要求病人不許蓬頭垢面，不得絕食與輕生，或回避社交活動等，即以正常人標準要求病人。抑郁癥病人達到這一標準，要通過個人努力和家屬幫助來完成。家屬最了解病人的習慣#65380;個性和興趣，也不難發現他的需要或困難。設法給予滿足或解決，可防止其加重自卑#65380;失望。抑郁癥病人多放棄與他人的接觸，家屬應為病人安排這類家庭或社會生活內容，并使之成功。病人在有效溝通中能體會人間樂趣，漸漸燃起愿意與他人相處的欲望，即通過成功的經驗改善其癥狀。值得指出的是一段時間內，可能病人的改變很小#65380;很慢，但就是小小的改善，經過積累也能影響病人的情感與行為。

4.充分利用護理資源護理好病人。

居家抑郁癥病人的護理重心在家庭，但其護理資源不局限于家庭內的人#65380;財#65380;物。家屬陪同病人看專科門診時，醫生會對病人的護理內容及方法提出要求和指導；在社區門診時也有醫護人員提供咨詢和幫助；入戶服務的護士會檢查和指點病人的家庭護理工作情況。不少專科醫院舉辦精神衛生知識講座；社區會進行各種類型的健康教育活動。一些社區還會開設工療站#65380;康復站或俱樂部#65380;職業訓練工廠等。家屬應充分利用這些條件，選擇病人適宜參與的活動，并使其積極參加。這些資源可以幫助家屬提高家庭護理效果。

5.預防病人發生意外。

在家庭護理中要保證環境的安全，主要體現在對環境的監視，監視環境不被抑郁者用為自殺的工具與條件，要評估被護理者的自殺觀念和行為嚴重程度。抑郁癥病人的自殺特點如下:

(1)抑郁癥病人各階段均可發生自殺行為。在急性期，更不能適應低落的情緒或失眠之苦。在抑郁的嚴重期，因有極度的悲觀#65380;失望#65380;消極，對其個人安全有極大的威脅。特別是自卑和罪惡感，會使自殺之意念不斷出現。在恢復期和痊愈后，如躁郁癥病人，因精神運動性抑制而行動困難，隨著其活動的增加易產生自殺行為。也有病人因了解了有關的疾病知識，擔心抑郁復發再受折磨而自殺。

(2)抑郁癥病人在自殺前有充分準備，決心大。

(3)抑郁癥病人的自殺計劃#65380;手段嚴密，其成功率高，男性較女性高。

家庭成員應高度同情和體諒有自殺觀念或行為的病人，目的是讓他重新考慮和體驗他個人在家庭中的重要性，而不是將他關在所謂安全的斗室，或是限制他的自由。因為當他有被“拘禁”的感覺時，更會加重他的絕望感，加深其喪失求生的意念，或視剝奪自由為懲罰，而不顧一切地走上絕路。

生命是嬌艷的鮮花，是郁郁蔥蔥的大樹。生命令人羨慕，讓人留戀，讓人依依不舍。它是何等寶貴，而且它能夠屬于我們的只有一次！然而，當我們看到那一個個脆弱的生命因抑郁癥而失去的時候，我們有的又何止是傷感與嘆息！

在我國，抑郁癥像艾滋病一樣，常常被人們視為一種難以啟齒的#65380;唯恐避之不及的甚至關乎人格的病癥。這是一種偏見，一種延誤診治乃至生命的偏見。抑郁癥患者更需要人們和社會的理解#65380;同情#65380;關愛與幫助，更需要有一雙雙溫暖的手，把他們從痛苦的世界里甚至死亡的邊緣，拉回到我們正常的生活中來。

當你發現你的朋友或者親人，在交談中常常抱怨身體不舒服，或者猜疑自己患了不治之癥的時候；發現他們常常郁郁不樂，甚至講一些悲觀絕望的話的時候；發現他們以暴力#65380;酗酒等方式間接傷害自己的時候……你就要對這些跡象多加注意和關心，必要的時候給予你的朋友或者親人最溫暖和最有效的幫助，讓你的幫助和愛心帶著他遠離抑郁癥。

遠離抑郁癥，既是抑郁癥患者的渴望，也是他們的親人#65380;朋友的渴望，甚至是所有熱愛生命的人的渴望。值得欣慰的是，我們的精神醫學工作者已經有力量，通過藥物#65380;電療#65380;情緒宣泄#65380;放松練習等手段，讓這種渴望成為現實。

遠離抑郁癥，讓所有的生命都像鮮花一樣嬌艷，像大樹一樣郁郁蔥蔥！讓我們的生活和世界更加美好！

[本專題據《健康生活報》#65380;《醫藥養生保健報》#65380;《當代健康報》#65380;《健康導刊》#65380;《健康文摘》等報刊及新浪網#65380;三九健康網相關內容整理而成。]