糖尿病咨詢信箱

糖尿病和頸椎脫位有關系嗎？

我老伴67歲，糖尿病已發現10年。3年前因頸椎脫位做了牽引手術后，體質急劇下降，一直在打胰島素，血糖基本正常。現頸椎又脫位，請問糖尿病是否對頸椎病有影響？是不是可以肯定，血糖的高低與頸椎的物理性骨質變化沒有什么關系？

上海 李女士

答：當機體受到嚴重打擊的時候，比方說，骨折，得重病，勞累，精神緊張，都會使生糖激素升高，使原來的血糖水平升高，當這些打擊逐漸消除后，生糖激素水平也會逐漸下降，血糖水平也會下降。即便是下降到正常水平，也說明身體有缺陷，要追蹤復查血糖，及時診斷治療。

無糖食品不含糖嗎？

市場上所售的無糖食品，是不是不含有糖分？糖尿病患者食用不受限制？

江西 佟先生

答：無糖食品實質上是未添加蔗糖的食品，食物中原有的糖類成分依然存在。市場上出售的奶粉和奶制品因甜度不夠，往往添加蔗糖以增加口感。而無糖奶粉、無糖酸奶只是未摻入蔗糖，奶粉和酸奶中的乳糖并未被去掉，乳糖經消化后仍會分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖經肝臟又會變成葡萄糖。無糖點心的甜味或無糖元宵、無糖月餅餡兒中的甜味都是甜味劑的味道，不是蔗糖，也不會變成葡糖糖，但是做點心的面、元宵的皮兒、月餅的皮和凝固餡兒的原料都是糧食，最終都會變成葡糖糖，因此這些食品其實都是有糖的，糖尿病患者要限量食用。

用短效胰島素治療要加餐嗎？

我患Ⅱ型糖尿病3年，身高178厘米，體重68公斤，從3個月前開始，每天三餐前皮下注射短效胰島素，早餐前和睡覺前皮下注射中效胰島素，但餐后2小時血糖降至7.0毫摩爾/升以下時，常出現低血糖。我的飲食按醫囑控制嚴格。現在這種情況是否應當減少胰島素的用量？

鎮江 符正華

答：正常人的胰島素分泌到血管里，其半衰期是3～4分鐘，所以胰島素的分泌量完全隨著血糖的高低而變化。但是外源胰島素注射在皮下組織，皮下組織的血管極不豐富，胰島素吸收到血管內的速度慢，要控制餐后１小時血糖高峰，皮下注射外源胰島素的劑量要大，但餐后２小時血糖降低到正常水平時，皮下注射外源胰島素的作用還很強，血糖繼續下降，易出現低血糖。

你目前不能減少餐前皮下注射胰島素的劑量，否則餐后血糖不能控制。應將主餐的量減少一點，作為餐后1.5～2小時加餐用，使繼續降低的餐后血糖升起來，避免低血糖。

糖尿病患者能喝酒嗎？

我是一個Ⅱ型糖尿病患者，目前服用口服降糖藥二甲雙胍，血糖控制的還可以，但是由于工作的關系，我需要喝酒應酬，請問糖尿病患者能喝酒嗎？飲食的量要減少嗎？

北京 張魏

答：首先明確糖尿病患者一定要控制飲酒量，不可長期超量飲酒。飲酒時要適當減少副食的量，1克酒精所產生的熱量為7千卡，僅次于脂肪。肥胖的糖尿病患者飲酒后不減副食會使體重增加，加重糖尿病代謝綜合征。主食的量不要減少（啤酒除外），因為降糖藥的劑量主要是針對主食的攝入量和副食中的碳水化合物的，如果主食減少了易引起低血糖。另外最好不喝啤酒，因為每100毫升啤酒中有11克糖，喝啤酒等于喝糖水，糖吸收得快，易引起酒后高血糖。如果非要喝啤酒，要按每天規定的碳水化合物攝入量計算，每喝一瓶啤酒應減少主食1.3兩。避免飲用含糖的酒，如普通的葡萄酒、露酒或其他甜酒，酒后糖吸收得快，血糖也升得快。到底能喝什么酒，喝多少不影響血糖，應在酒后測測血糖，引起酒后血糖升高的酒就不要喝了。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師 李經