如何防治尿路結石？

近年來尿路結石的發病率逐年升高，已經成為泌尿科占第一位的常見疾病。尿路結石多見于成年男性，可直接影響腎功能，危害較大。尿路結石包括腎結石、輸尿管結石和膀胱結石。尿路結石形成的原因不是單一的，而是多種因素造成的。大體來說以下因素都可以誘發形成尿路結石。

哪些原因易導致結石形成？

●天氣炎熱的時候，出汗較多，如果喝水少，尿量就會減少，這時尿中晶體物質容易過飽和而形成結晶，長期以往就會形成結石。

●由于飲食結構不合理或代謝異常，尿中某些物質的絕對排泄量增多，如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸鹽等，這主要是由于飲食結構不合理或代謝異常造成的。

●由于某些原因導致尿的酸堿度發生變化，形成結晶，最終成為結石。

●尿中晶體抑制物含量減少。

●正常尿液中含有一些物質能抑制結晶形成和生長。如焦磷酸鹽能抑制磷酸鈣結晶的形成，黏蛋白、枸櫞酸和鎂能抑制草酸鈣結晶的形成。尿中這些物質減少就容易形成結石。

尿路結石有何表現？

1.持續或者反復出現腰背部或上腹部疼痛，疼痛是一種隱隱的脹痛。這是由于較大的結石在腎臟內，影響了腎臟的正常排泄功能，引起腎積水所致。

2.突然發生劇烈的腎絞痛，有時會伴有惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。出現這種疼痛是因結石在腎臟內和輸尿管內移動，引起輸尿管痙攣所致。有時患者可出現血尿，尿液呈洗肉水樣的粉紅色，為結石擦傷腎臟和輸尿管黏膜引起。

3.經常并發尿路感染，表現為寒戰、高燒、腰疼，尿中可查到較多的白細胞。

如何確診？

有腎絞痛、血尿，或從尿中排出結石的患者，結合B超、泌尿系統X光平片及造影檢查，對診斷有重要意義。

尿路結石患者大多數曾經有過排出結石的現象，特別是在腎絞痛和血尿發作時，尿內可混有沙粒或小結石，可將收集到的結石送醫生化驗分析結石種類，對診斷治療幫助很大。

尿路結石如何治療？

發現尿路結石后，醫生會根據每個患者的一般健康狀態，結石大小、成分，出現的癥狀，有無梗阻、感染，結合腎功能以及結石可能發展等情況制定防治方案。只要采取了合適的措施，就能解除疼痛，保護腎功能，防止復發。

1.保證充分飲水。多喝水能稀釋尿液，促使結石排出，有助于控制感染，延緩結石的增長速度和手術后預防結石復發。

2.有腎絞痛發作的患者要止疼，除用止疼劑加解痙藥物外，可配合針灸治療，針刺腎俞、京門、三陰交，有止疼解痙的效果。也可用腎區局部熱敷。

3.中草藥排石治療。方劑組成為金錢草、車前子、石葦、滑石、冬葵子、川牛膝、積殼、萊服子、澤瀉，加以辨證論治。一般較小的結石，降入輸尿管后平均30天內用中藥排石可獲成功。如服中藥一個月后結石仍不移動，可能與結石較大，表面粗糙、粘連或輸尿管狹窄有關，需配合其他方法。

調整飲食結構

飲食與結石形成有密切關系。如發達國家結石發病率增高尤為明顯，其原因是與膳食結構中高糖、高蛋白、高脂肪有關。為什么”三高“食物增多，會使尿路結石發病率增高呢？因為鈣是形成結石的主要物質，大多數尿路結石都是鈣結石，其成分多為尿酸和草酸，是尿液中常見的晶體，這些晶體正常時，在尿內呈溶解狀態，而在過量時則易沉淀形成結石。而人體在攝入大量動物蛋白和糖后，就會在體內生成較多的尿酸，所以攝入過多的高糖、高脂肪會促使結石的形成。由于結石與飲食的關系如此密切，因此，為預防結石的發生和復發，調節飲食有重要意義。尿路結石的病人飲食成分應根據結石的種類及尿酸堿度而定。結石可分為含鈣結石、尿酸結石、感染性結石等，每類結石飲食原則都不同。如含鈣結石，建議采用酸性飲食。酸鈣和磷酸鎂銨結石、磷酸銨鎂結石，宜低磷酸鈣飲食。下面以尿酸結石為例，除了多喝水，堿化尿液及藥物治療外，日常應從以下入手，調整飲食結構。

限制蛋白質入量，尤其是肉類和海鮮類。

多吃蔬菜和水果。因為尿酸結石在堿性尿中易于溶解，而蔬菜水果中含有大量維生素B1和維生素C，在人體內最后代謝為堿性產物，所以多吃蔬菜水果有利于尿酸結石溶解。

采用低熱量的膳食，肥胖者要少吃脂類和糖類食品。

禁食酒及含酒精飲料，咖啡、可可等，飲酒可增加尿酸水平，酒后還易引起尿的濃縮。

多吃嘌呤含量低的食物，少吃嘌呤含量高的食物。從下面常見食物的嘌呤排行榜可以看到，尿酸結石病人要少吃肉食類和動物的肝、腎類，多吃蔬菜類。

關于體外震波碎石

體外震波碎石是目前一種安全、有效和無創傷治療尿路結石的新療法。90%以上的尿路結石均可治療成功。結石介于0.5～1.5厘米大小，腎功能正常時可采用此種方法，特別是在有腎絞痛發作時效果好，但對結石過大，腎功能不全病人不能采用此法。

腔鏡可治療大的結石，在2.5厘米以上的，可通過經皮腎鏡治療，輸尿管鏡可治療結石較硬及難治(體外碎石無效)的輸尿管結石。以上方法無效時，可采取外科手術治療，手術取石前要將結石的具體位置、大小、數量、腎功能了解清楚，由醫生根據病情決定。

天熱多喝水

天氣持續炎熱，人出汗多，身體的水分多通過汗液排出，尿液相應就更加濃縮，形成尿路結石。所以我們每日的喝水量更宜相應增加，保證每天的排尿量在2000毫升左右。解暑還是以傳統的天然飲品為好，如酸梅湯、綠豆湯、菊花茶、綠茶等。