你會判斷藥物的不良反應(yīng)嗎

幾乎所有藥物均會發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，那么，怎樣才能準(zhǔn)確地給予判斷呢?

首先，可憑借用藥后出現(xiàn)反應(yīng)的時間來判斷。有的不良反應(yīng)在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，如發(fā)生于作皮內(nèi)試驗之后的數(shù)分鐘內(nèi)，甚至在注射針頭尚未拔出之時即已閃電般發(fā)作了。病人表現(xiàn)為灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌，旋而臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者神志昏迷，需立即搶救。有的在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，如固定性紅斑，常發(fā)生在同一部位，呈紫紅色的圓形或橢圓形，中央常有水皰，還有發(fā)熱等癥狀。有的在半小時至2小時發(fā)生，如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。也有的在用藥后1～2周發(fā)生，如多形紅斑常在2～7日出現(xiàn)；剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，體溫高達(dá)39～41^。C，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1日左右。大皰性表皮松解型藥疹，初為鮮紅或紫紅色的水皰，然后變成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皺紋的松弛性大皰，皮膚極易擦破，黏膜極易脫落，體溫常達(dá)40℃左右，發(fā)病率雖低，但病情險惡，死亡率很高。洋地黃反應(yīng)與利尿劑引起的水腫也多在1～2周出現(xiàn)。停藥后較長時間發(fā)生者，如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，常在停藥后6個月出現(xiàn)。抗癌藥白消安(馬利蘭)引起的肺部病變，常在病人用藥后1年以上才出現(xiàn)。另有氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血也有類似情況。還有聯(lián)用含非那西丁成分的解熱止痛病，在數(shù)十年后才可能出現(xiàn)腎癌與膀胱癌等。

其次，以具體癥狀來判斷。一般而言，藥物的不良反應(yīng)不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林(乙酰水楊酸)、消炎痛(吲哚美辛)等引起的哮喘；慶大霉素、鏈霉素等導(dǎo)致的耳聾；以及青霉素、碘制劑等釀成的過敏性休克。但也有相反者，如可樂定(氯壓定)、甲基多巴等降血壓藥，若長期應(yīng)用后突然停用，會造成血壓劇升、心率加速，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，需立即搶救。又如貿(mào)然停用心得安(普萘洛爾)，對心絞痛病人會引起較用藥前更為嚴(yán)重的癥狀，常在夜間突然發(fā)作，且易造成冠狀動脈供血不足，甚至發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗死，有生命危險。

需要注意的是，某些中成藥及中草藥也會引起過敏反應(yīng)，如六神丸、牛黃解毒片與穿心蓮注射液、復(fù)方地龍注射液及貝母、紅花、丹參、紫草、槐花、大青葉等，也不容忽視。