指甲上長白斑是咋回事？等

指甲上長白斑是咋回事？

我孫女今年8歲了，指甲上有白色的斑點。這是什么原因?該用什么方法治療?

山東威海 劉金萍

很多細心的家長對孩子指甲出現的這種情況都產生疑問和擔憂，雖然在醫學上對指甲上長白斑沒有明確的解釋機制，但是在臨床工作中我們卻發現，一些鈣鋅缺乏的孩子會出現這種情況。建議您帶孩子到醫院進行微量元素檢查，確定病因，進行相應治療。

指甲上長白斑通常不是一種具體的疾病，而可能是礦物質缺乏伴隨的一種癥狀，還要綜合分析有沒有身體的其他變化。如有的家長反映孩子夜間睡眠容易驚醒，出汗多，劇烈運動后易出現腿痛抽筋，這些都是鈣缺乏的表現，也稱生長痛。兒童缺鋅的癥狀表現為皮膚沒有光澤，毛發枯黃，臉上生癬，吃飯不好，生長發育緩慢，免疫功能下降，易生病。目前，醫院檢查微量元素及鈣方法簡便，僅需取一滴血便可以檢測出來。

對孩子出現以上癥狀者，可及早檢測并進行治療。俗話說“藥補不如食補”，要防止孩子鈣及微量元素缺乏，平時就要注意飲食要多樣化，粗細糧搭配合理，蔬菜、水果、肉類、蛋類等營養攝入要均衡，糾正偏食、挑食的壞習慣。可經常食用含鈣豐富的食品如貝殼類、黃豆、牛乳、堅果、海帶、牛肉等；及補鋅食品如牡蠣、豬肝、魚類、高鋅雞蛋、板栗、核桃、紅棗、黃鱔、海參、酵母鋅等。另外，曬太陽可以有效地幫助鈣吸收，最好每日戶外活動2小時，既可以增強體質，又可以起到預防佝僂病的作用。

朱玉敏

血壓忽高忽低是怎么加咸？

我今年50歲，患高血壓5年了，一直在用著降壓藥，可我的血壓總是忽高忽低，請問這是為什么?

黑龍江哈爾濱 胥 言

高血壓是多種心腦血管疾病的重要原因和危險因素，影響心腦。腎的結構和功能，嚴重危害著人類的健康，甚至致殘、致死。高血壓是終身疾病，需要長期服藥。

有些高血壓患者雖然選用了很好的降壓藥，但血壓一直忽高忽低，這些患者平時應該注意下面幾點：

1．情緒方面：高血壓病程長，使很多患者備受疾病的折磨，特別容易多疑、苦悶、情緒低落，愛發脾氣或對什么都沒興趣，這會使血壓波動，很難控制。

2．對疾病的了解程度：很多高血壓患者對自己的疾病都有一定的了解，害怕、擔心自己突發心腦血管意外，致使其常監測血壓，并對數值非常敏感，致血壓忽高忽低。

3．是否忽視高血糖、高血脂等危險因素的治療。高血壓與高血脂、糖尿病互相影響、互為因果。

4．是否口服有干擾降血壓作用的藥物，如：服卡托普利、洛汀新，最好不和消炎痛、布洛芬等并用。

5．飲食習慣也能影響血壓。低脂膳食，保持一定量的鉀、鈣攝入以及低鹽飲食，多食蔬菜和水果，含鉀多的食物，可降低老年人心血管系統對鈉鹽的敏感性，降低血壓。

總之，“自我調節，自我維持，自我改善”是保持血壓平穩的有效手段。

李美琳

牙齒脫落如何鑲假牙？

我有一部分牙齒脫落，剩余牙齒有些松動，請問如何鑲假牙?

四川廣安 何德方

許多老年牙病患者，部分牙齒脫落，常伴有余留牙齒不同程度的松動、伸長、傾斜，通常采用金屬卡環的假牙進行義齒修復。由于卡環對天然牙側向力的卡抱作用，易使牙齦受傷，從而加速加重了天然牙的松動程度，以致義齒修復后不長時間，就會出現牙齒脫落，假牙報廢。現在可以采取套筒冠義齒的方法，通過修復體，將所有的基牙連接成一個整體。在咀嚼時每個牙不再是單獨的受力單位，而是通過多根牙牙周膜共同抵御外力，使合力分散，減輕松動牙的負荷。經對牙周病的套簡冠義齒修復10年追蹤觀察，松動的基牙仍然存在，松動度沒有進展，基牙無脫落現象。套筒冠義齒具有能自行摘戴，清潔方便，異物感小，美觀，功能恢復良好等優點。特別是其生物力學原理與普通活動假牙不同，決定了其卓越的性能，是其他假牙無與倫比的。

濟南口腔醫院副主任醫師

韓 涼

小腿經常水腫是什么病？

我今年45歲，從去年開始，小腿經常水腫，用手指一按就是一個坑，要很長時間才能恢復。有時眼瞼和面部也水腫。近半年多，感覺情況比以前更嚴重了。請問我可能是什么病?應該看什么科?需要做哪些檢查才能確診?

湖南岳陽 張 潔

水腫從分類上講有心源性、腎源性、肝源性、營養不良性等，因此建議從4個方面考慮。一是排除有無慢性腎炎，相關的檢查可以做尿常規、24小時尿蛋白定量等。二是排除心臟的原因，綜合考慮是否爬樓覺得吃力，做心電圖、心臟B超等檢查。三是排除肝臟的問題，肝功能不好同樣可以引起低蛋白血癥，造成水腫，可抽血查肝功能。四是排除內分泌的問題，如甲狀腺功能減退，這方面可以通過抽血查L³T⁴T⁴降低而T正常可視為早期診斷甲狀腺功能減退的指標之一。

如果這四種情況都已排除，臨床上則將之稱為女性特發性水腫。此病多偏愛女性，發病女性多處于育齡期，年齡在20～50歲。水腫往往呈周期性，待水腫發展至一定程度后，機體可將較多的水鹽排出體外，經休息、平臥后水腫可減輕。患者可以自己在家里做一個立一臥位水腫試驗：晨起醒來后排空大小便，稱體重并做下記錄，飯后3個小時再稱一次體重，連續3天，如果兩次的體重差大于1千克，可以作為診斷的參考。

當然，需要注意的是，在做出特發性水腫診斷前，應謹慎排除其他器質性水腫發生的可能，避免誤診。

舒 奇

體位性低血壓是怎樣發生的？

我在一次事故中嚴重拉傷了肌肉和韌帶，只好在家臥床休息。有一天晚上，我起床去衛生間，誰知剛邁出幾步突然感到頭暈目眩，心跳加速，渾身無力，站立不穩，隨后暈倒在地。家人趕緊拔打了“120”。醫生在會診后告訴我是體位性低血壓，經過輸液、休息和體位訓練，數日后我才完全恢復正常，近日再沒有出現類似情況。我想了解體位性低血壓是怎樣發生的?

甘肅蘭州 張立軍

長時間的臥床與制動，可因身體活動不足而致反饋性心血管功能失健，表現為心臟收縮功能減弱，心臟每搏輸出量減少，使得供應全身動脈血管的血容量相應減少，容易引起血壓降低。與此同時，長時間臥床還可使靜脈血管擴張，收縮功能減退，導致血液滯留于靜脈血管過多，因此而減少回心血量和心臟每分輸出量，也會引起全身動脈血管的血容量相應減少。在此基礎上若再伴有縮血管神經的調節紊亂，就會使得患者在突然起床、站立時，由于心血管系統不能很快適應這一變化，雖有心跳加速，但在短時間內每搏輸出量和每分輸出量仍為不足，以致全身血壓驟降，特別是腦供血的嚴重不足，患者突感頭暈目眩，渾身無力、無法站立并常常暈倒在地。

所以，因某種傷病必須臥床制動一個較長的時間時，那么在取消制動前后的幾天中，不要馬上站立及下床行走，尤其不要在站起時動作過大、過猛，以防體位性低血壓的發生。正確的做法是首先在床上開展床上肢體活動及訓練，適應一段時間后再考慮下床活動。床上活動與訓練，重點是肢體的活動，特別是下肢的功能訓練。如果受制動的患肢暫時還不能動，則可利用未被制動的另一肢體做屈伸運動，每次20分鐘左右，每日2～3次。肢體活動有助于改善心功能和血管狀態，能夠有效防止心血管失健，對預防體位性低血壓十分有利，可在醫生指導下積極開展。

魏開敏

膽結石術后飲食上應注意什么？

我老伴今年65歲，去年因膽石癥住院治療，并做了膽囊切除術。手術后情況良好，沒有什么不適的感覺。出院時醫生說結石為泥沙型，聽說泥沙型結石容易反復發作。請問，醫生說飲食要清淡，但不知應清淡到什么程度?

山西太原 張向洪

膽囊結石和膽總管結石術后預防結石復發，是醫生和患者共同關注的問題。對于膽結石或膽結石術后患者，一定要注意飲食清淡，盡量少吃油膩食物。至于應該清淡到什么程度，確實沒有明確的標準，堅持普通飲食即可，盡量多吃蔬菜，少吃肥肉和動物油，規律飲食，戒煙酒，少吃零食，加強鍛煉。如果不堅持清淡飲食，仍然吃大量油膩飲食，吸煙喝酒，容易導致結石復發。膽結石手術后，平時不需要服用藥物預防。應定期檢查，可6個月至1年進行腹部B超復查1次，以便早發現、早治療。

金國炎