咯血莫慌張起因細細辨

王大爺今年64歲，退休多年，每天喜歡喝個“二兩”。煙，不管好孬，至少也是每天1包。平素身子骨倒也硬朗。可近兩三個月，晨起總要咳嗽一陣，有時痰里還發現有一些小血塊，他總是當“煙咳”，沒放在心上。一周前，王大爺早上起床后，突然感覺咽部不適，旋即咳出好幾口血。這下可把老伴和子女嚇壞了，立即將王大爺送到醫院。經過多科檢查會診，王大爺被診斷為右下肺癌，做了肺癌根治切除術，近日已康復出院。

咯血是胸科常見急診。咯血的病因較為復雜，一般常見于以下疾?。孩僦夤芗膊。撼Ｒ姷挠兄夤軘U張癥、支氣管內膜結核、慢性支氣管炎、支氣管腺瘤等；②肺部炎性病變：80％以上的肺結核病人可有咯血，尤其是有結核空洞的病人發生大咯血的概率更高，而其他肺部炎性病變的病人咯血量都比較少，多為痰中帶血；③肺部癌腫：有50％以上的肺癌病人可發生痰中帶血，少數病人可發生大咯血；④肺部寄生蟲?。撼Ｒ姷挠蟹挝x病、肺阿米巴病、肺包蟲囊腫等，易引起咯血；⑤肺動靜脈瘺：此病為先天性發育畸形，一旦發生出血，其量都較大，甚至是致死性大咯血；⑥心血管系統疾?。猴L濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰引起的肺充血水腫、肺梗死等均可引起咯血；⑦其他：如血液系統疾病的血友病、白血病、血小板減少性此癜；肺部膠原性疾病、腎炎肺出血綜事征等也可引起咯血。

醫生們常常把咯血分為痰中帶血、輕度咯血(一天咯血量少于100毫升)、中度咯血(一天咯血量為100～500毫升)、大咯血(一天咯血量為500毫升以上)。

咯血的治療：

1．不論何種疾病引起的咯血，不管是痰中帶血還是晨起的一兩口血，都應該引起重視，及時到醫院呼吸科、胸外科或急診科就診，需要時可行纖維支氣管鏡檢查，以便得到及時診斷和處置。

2．家人在發現親屬有咯血時來不及到醫院或急救車還未到達時，要讓其臥床休息，不要驚慌失措，如發現病人在咯血過程中突然出現憋氣、呼吸急促，即是血塊堵塞大氣道的征象，家屬可使病人成頭低腳高位，輕輕叩背，及時清除口中血塊，有假牙的應及時取出以防誤吸。發生大咯血時親屬不要過多搬動病人，盡量讓其保持側臥位或俯臥位，頭應偏向一側，有必要者可行氣管插管吸引。

3．少量咯血者，可口服止血藥等；急性大量咯血者，可給予立止血、胸垂體后葉素等以控制出血。

4．對反復咯血而內科治療無效者，尤其是反復大咯血者，若知道出血部位，只要身體條件許可，應考慮外科手術治療。

5．對肺部腫瘤引起的咯血應及時檢查，明確診斷，及時進行外科手術和抗腫瘤治療。