血尿是膀胱腫瘤最常見、最早出現的癥狀,幾乎每例病人都有血尿。膀胱腫瘤早期血尿特點是:無痛,不服用任何藥物便自行停止或減輕,過一段時間又重復。這樣就容易給人們造成疾病已愈的錯覺。不少血尿患者,服用一些中藥或西藥后,血尿消失,不再找醫生。上述情況是造成膀胱腫瘤錯失治療機會的主要原因。
膀胱腫瘤引起的血尿是由于腫瘤組織生長過快,血液供應不足,乳頭狀癌的乳頭折斷而引起。根據血尿的深淺可以估計出血量。尿液微帶血色是肉眼識別的最低水平,尿內混入約0.1%的血液,即24小時的出血量1-2毫升;明顯血色,尿內混入0.5%-1%的血液,24小時的出血量10~15毫升;重度血尿或伴血凝塊,尿內混入5%—10%的血液,24小時出血量100毫升或更多。但是血尿濃度與腫瘤大小、數目、惡性程度并不一致。所以對待輕度或鏡下血尿應和對待明顯血尿一樣充分地重視。
膀胱腫瘤出現的血尿有時也會合并其他癥狀,如腫瘤組織并發感染,可出現尿頻、尿急等尿路刺激癥狀;若血塊或瘤體的壞死組織脫落也會引起下尿路堵塞,造成尿潴留。出現這些癥狀時,應注意與其他疾病鑒別。
對無痛性血尿的患者,應進行系統的泌尿外科的檢查,如果膀胱腫瘤發現的早,處在原位癌或I級水平,通過有效的藥物灌注或經尿道做瘤體的電灼,可達到治愈的目的。一旦腫瘤侵犯膀胱壁肌層,到達中晚期,其預后極為不佳,故腫瘤的早期發現對其預后至關重要。這就需要普遍地提高人們對無痛性血尿的認識和重視,當病人出現第一次血尿就要找醫生,查清病因、病變部位,以便及時得到治療。