做了闌尾炎手術為何還肚子痛？等

3個月前我做了闌尾炎切除手術，現在仍然感覺腹部疼痛，請問這是怎么回事?

南京 黃文冰

對于闌尾切除之后右下腹疼痛常見的原因有下列幾種：

闌尾本身的因素 雖然闌尾切除了，但殘端內可能炎癥依然存在。若處理不好，仍然有炎癥刺激腹膜，就會產生腹痛。

闌尾周圍組織的因素 闌尾炎癥嚴重時，闌尾系膜、淋巴組織、周圍的腸管也會產生繼發性炎癥。如果手術前闌尾病變較重，或者就醫較晚等，炎癥蔓延擴散，甚至進展為腸粘連，也會產生疼痛。

腹壁切口的因素 手術的損傷及皮下縫合線的存在，有的人也會感覺疼痛。如術中切口受到污染或止血不良形成血腫發生切口感染，不僅有疼痛，還可出現紅、腫、熱的表現，甚至形成腹壁膿腫。

腹腔內異物以及腹腔內感染等因素 手術中常因組織損傷、出血、局部組織出血壞死、異物(如滑石粉、線頭)存留在腹腔內以及腹腔內感染等因素均可造成附近腸管與腸管、腸管與大網膜之間的粘連。當腸蠕動時就可能產生牽拉性疼痛。如粘連造成部分腸腔梗阻，除疼痛外還可伴有腹脹、惡心、嘔吐、肛門減少排氣或停止排氣等癥狀。

診斷上的錯誤 可能術前把其他與闌尾炎相似的疾病誤診為闌尾炎而施行了闌尾切除術，顯然闌尾切除了，但原發疾病未得到治療，因此癥狀不見減輕，仍有右下腹疼痛。

就你的情況，必要時可到醫院就診，請醫生幫助您做化驗、透視、B超等檢查，以便確診。

劉照福

精液量過少是病嗎？

我婚后性生活適度，可每次射出的精液卻很少。請問精液過少是什么原因?要不要治療?

湖南湘潭 郭盟

精液過少有生理性及病理性兩種：生理性精液過少見于性生活過頻，如有些男子，每天性生活一次或數次，會造成精液量不足；另一種叫病理性精液過少，系由于精囊炎或前列腺炎引起。上述兩腺有炎癥時，精液量分泌會減少；如果炎癥使精囊腺開口堵塞，也會影響精液的排出。按摩精囊腺和前列腺液檢查可協助診斷。 鑒別精液量過少是病理性還是生理性的簡易方法是：囑患者停止性生活5-7天，要是精液量驟增，說明以前精液量不足是由于性交過頻引起，反之系病理性。你性生活并非過頻，故有病理性的可能，建議盡早去醫院檢查證實。病理性的原因以前列腺炎及精囊炎多見，但也有部分系由于睪丸功能不足或身體內分泌紊亂，造成附睪、精囊、前列腺等性器官發育不良，少見的原因還見于尿道有疾患如尿道狹窄、尿道憩室等，可使射精時精液不能完全射出。在治療時要針對原因才能有的放矢，建議去醫院男性科做系統檢查，進一步查找病因，根據病因采取相應治療對策。

伍新華

微血管性心絞痛是怎回事？

我今年45歲，常發生心絞痛樣溝痛，吃藥效果不佳，檢查未發現異常。醫生說是“微血管性心絞痛”。請問，微血管性心絞痛是怎么回事?

安徽馬鞍山 李桂蘭

提起心絞痛，人們就會想到冠心病。但有些心絞痛患者并沒有冠心病家族史，卻經常發生心絞痛樣胸痛，用多種抗心絞痛的藥效果不佳，做冠狀動脈造影檢查也未發現冠狀動脈異常。這種類似心絞痛的胸痛，因病因不明，有專家命名為“x綜合征”，此病以40-50歲的中年婦女多見。現已證實，這種胸痛也是由于心肌缺血引起，其病因是由于心肌微血管舒縮功能障礙，因而被稱為“微血管性心絞痛”。

這種“微血管性心絞痛”有兩個特點：一是胸痛持續時間相對較長，通常心電圖檢查正常或僅有輕度心肌缺血，胸痛程度與心肌缺血變化不一致。二是胸痛會因工作負荷增加而誘發，也可在安靜狀態或休息時發生。運動試驗可陰性，也可陽性。它與勞力性心絞痛的區別在于冠狀動脈造影沒有異常。

硝酸甘油類抗心絞痛藥、鈣離子拮抗劑等治療效果常不佳。B受體阻滯劑如心得安、倍他樂克等對某些病人有效，潘生丁對部分病人有效。最近有人提出，腺苷可能為導致疼痛的中介物質，使用腺苷拮抗劑氨茶堿可減輕某些病人癥狀。此外，消除緊張和焦慮情緒也十分重要。本病預后良好，不會發生心肌梗死，且有不少病人可自行緩解。

舒奇

吃藥好還是輸液好？

我在體檢時查出患了糖尿病，醫生說必須長期注射胰島素，我覺得長期打針太痛苦，請問胰島素可以改成口服嗎?

浙江杭州 丁菊臻

有些病人認為口服藥不如注射藥見效快、作用強，而另外卻有一些病人的想法與之恰好相反，患病后，總希望多吃藥，少打針。實際上，這兩種想法都不利于疾病的治療。那么，患病后，應怎樣選擇用藥的途徑?

藥物口服后，可經過胃腸吸收而作用于全身，或留在胃腸道行效于胃腸局部。口服是最安全方便的用藥法，也是最常用的方法。

注射也是一種重要的給藥途徑。注射方法主要有皮下、肌肉、靜脈、鞘內等數種。肌肉注射較常見，由于肌肉的血管豐富，藥物易吸收。靜脈輸液是將藥物直接輸入血液，它更直接、更快地使藥物在血液中達到一定的濃度。靜脈輸液需要進行靜脈穿刺，而靜脈穿刺畢竟是對身體的一種損傷。況且輸液是將藥物直接輸入血液，不良反應發生得也快。若措施不得力，往往引起嚴重后果。

有些藥物不溶于注射用的溶媒中或在這些溶媒中的溶解度很小，溶解的藥物達不到臨床上的治療量，這些藥物就不能做成注射劑，而將其制成片劑，如一些常用的抗生素。相反，有些藥物必須做成注射劑，如胰島素，這種藥物只能注射而不能口服，這是因為口服的胰島素進入胃腸道后易被胃蛋白酶破壞失效，口服的量再大也達不到治療效果。有些藥物也可以制成不同的劑型，如鹽酸山莨菪堿，這種藥物既有注射劑，又有片劑。另外，含同種藥物的不同劑型藥理作用卻不一定是相同的，如口服液硫酸鎂是用來導瀉的，而針劑硫酸鎂則具有中樞抑制及降血壓的作用。

不同的疾病需要不同的藥物來治療，而相同的藥物又具有不同的劑型。所以，選擇正確的用藥途徑，應由醫生根據患者的病情和藥物的特點做出最佳選擇，這樣才有利于疾病的治療和康復。

蔣肖男

中風病人應當怎樣臥床？

如何照顧中風病人，我們一點經驗都沒有。請問，中風病人臥床的姿勢有講究嗎?

安徽六安 江南

中風病人病情穩定后，就應經常變換體位，至少每2～3個小時翻身一次。中風病人臥床姿勢以側臥位為主，也可平臥，但平臥時間要短些，因為平臥容易引起舌根后墜而堵塞呼吸道，長時間平臥還可以因肺部墜積性充血而發生支氣管肺炎的并發癥。側臥時因重力的關系，口腔和咽喉部的黏液易于引流出來，對咳嗽排痰也有好處。

平臥時，癱瘓的上肢與胸壁間應當墊一枕頭，使癱瘓肢體保持外展位，同時抬高手腕防止手腫，并在病人手中置一小的布卷，使手處于半握拳的狀態。這樣可以防止癱瘓上肢及手的攣縮畸形。癱瘓的下肢用“L”形腳架固定腳板，使足保持功能位置。

中風病人臥床姿勢正確并經常變換體位可以預防褥瘡的發生、癱瘓肢體的攣縮畸形及足下垂，還可預防呼吸道的并發癥及肌肉勞損。

安徽中醫學院第一附屬醫院 董贇

乳腺癌會遺傳嗎？

我母親在40歲的時候得了乳腺癌，經歷了很大的痛苦，并帶來了家庭的變故，我怕母親的悲劇在我上重演，因此很自卑。我想知道，乳腺癌是否存在遺傳的可能?

廣州市 王燕

現在的研究結果認為，乳腺癌有遺傳和非遺傳兩種類型，一般在絕經期后發生的單側乳腺癌是非遺傳性的，而絕經期前發生的雙側乳腺癌則常是遺傳性的。如果只是發生乳腺癌，一般是多基因遺傳，這種情況下，其后代發生此病的風險是常人的七八倍，發病概率約為10％。如果不僅得乳腺癌，而且同時得軟組織肉瘤，則可能屬于一種常染色體顯性遺傳病，其后代得此病的機會在50％以上。

從你的情況看，你母親在較年輕時患乳腺癌，那么你得乳腺癌的機會可能要比其他人高，但要準確地預測遺傳風險還要考慮到你家族中其他成員的患病情況及你母親的病史。現代醫學已具備了較先進的乳腺癌診斷和治療手段，你也不必因此而擔心，你可以學習一些相關的知識，作好自我保健，比如養成自我查乳房的習慣，并且經常做定期的醫療檢查，這樣就可以及早發現和排除危險因素。此外，按照現在的醫學發展來看，乳腺癌的根治率已顯著提高，即使得了乳腺癌也非不治之癥。切除了乳房的女性也可以通過手術進行乳房重塑再造，不會影響到體形和生育。

周 虹