兒童肥胖是個大問題

從1975年開始，衛生部每10年對我國9城市及其郊區兒童生長發育狀況進行一次抽樣調查。2005年進行的第四次兒童體格發育調查結果表明，我國兒童身高和體重30年間有明顯的增長。而引起專家普遍關注的一個問題，便是6歲左右年齡段兒童的肥胖率較高，肥胖兒童的比例增長速度驚人。肥胖對兒童健康到底有多大影響？最近，本刊編委、著名營養學家顧景范教授接受了本刊記者的采訪。

顧景范 江蘇無錫人，1948年畢業于燕京大學，1952年畢業于北京協和醫學院，曾任衛生環境醫學研究所研究員、所長、營養與食品衛生學博士生導師，預防醫學博士后流動站合作導師，享受國家特殊津貼。中國營養學會創建人之一，任第二屆理事會理事長，現為榮譽理事、《營養學報》主編，中國食品科學技術學會名譽副理事長。長期從事營養需要量和供給量的研究。曾任國際營養科學聯合會專家委員會委員及亞洲營養學會聯合會執行理事、秘書長，英文版《亞太臨床營養雜志》通訊編委。獲1995年亞太臨床營養學會榮譽獎，2000年被總后勤部授予“一代科技名師”光榮稱號。

肥胖的兒童，不僅成年后患慢性疾病的危險性增大，而且，兒童期患高血壓等疾病的可能性也相應增加。所以，肥胖是影響兒童健康的大問題。

——顧景范

2006年12月30日，衛生部公布了第四次中國兒童體格發育狀況調查報告。本次調查涉及了北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、福州、廣州、昆明9個城市7歲以下的健康兒童138775人，其中城區69760人，郊區69015人。調查發現，無論男女兒童，在身高和體重方面都有了明顯的增長。但該調查結果也反映出在兒童生長發育方面一些值得關注的問題。其中之一就是，城市中兒童超重和肥胖呈快速上升的趨勢，城市居民中不良的生活方式和行為對兒童的生長發育和健康造成一定的影響。

顧教授說：“超重和肥胖確實已成為兒童生活一個不容忽視的現狀。2002年第四次全國營養與健康調查也發現，在大城市7～17歲兒童里，體重超出正常（超重）的占13.1％，肥胖的占8.1％。”

兒童肥胖8大危害

近十年，孩子的體重正隨著物質文化和生活水平的提高而節節攀升，“小胖墩”“小胖妹”越來越多，隨之而來的兒童健康問題越來越嚴重。不少年輕父母認為，“小時候胖不是胖”，孩子胖點才健康，養一個胖胖的孩子，自己臉上才光彩。家長的這種態度往往使孩子在嬰幼兒時期的肥胖或輕度肥胖得不到控制，而一旦發展成青春期肥胖或重度肥胖時再想減肥就很困難了。

顧教授詳細分析了兒童肥胖對孩子健康的影響。他說，按2003年兒童青少年肥胖學術會議制定的體重指數[BMI＝體重（千克）/身高（米）2]分類標準，每個年齡段判定超重和肥胖的標準不同，例如，7歲男童BMI大于17.4為超重，大于19.2為肥胖。肥胖程度越嚴重，對兒童健康的危害越大。肥胖可導致循環、呼吸、消化、內分泌、免疫等多系統損害，影響兒童智商、行為、心理及性發育。肥胖對兒童身心健康主要有8大危害：

1.易患血脂異常。

2.易患呼吸道疾病。

3.易誘發脂肪肝。

4.易患消化系統疾病。

5.免疫功能低下。

6.易有高胰島素血癥，易患糖尿病。

7.易出現性早熟。

8.易變得敏感、自卑、抑郁，影響心理健康。

不止如此，顧教授強調，兒童肥胖是成人肥胖癥的一個危險因素。研究發現，兒童期肥胖的小孩，成人后發生肥胖的危險因素明顯增加，男孩可以達到2.2倍，女孩子可達到6.6倍。“所以，兒童期不注意控制體重，成年后更容易得肥胖癥。”

“而得了肥胖癥，就會引起一系列慢性病的發生。比如糖尿病90％與肥胖有關，高血壓20％與肥胖有關，冠心病和癌癥1/3與肥胖有關，還有脂肪肝、膽石癥，以及運動系統疾病如骨關節炎，等等，都與肥胖癥脫不了干系。”

認識不足導致兒童營養失衡

是什么原因導致越來越多的兒童出現肥胖？“營養失衡是導致兒童肥胖的罪魁禍首。而根本原因是很多家長營養知識的缺乏，加上對兒童肥胖的認識十分不足，沒有認識到兒童肥胖對孩子健康的影響。”顧教授很痛惜地說。

顧教授解釋說，營養失衡包括營養缺乏和營養過多兩類。具體而言，營養缺乏有全面的營養素缺乏和個別的營養素缺乏。全面的營養素缺乏是因為總的食物攝入過少而造成的各種營養素的缺乏；而個別的營養缺乏，是因為食物攝入營養素不平衡，而引起的某種或多種微量元素或維生素缺乏。而營養過多，大多數情況下，指的是能量物質攝入過多，比如脂肪、糖類。

洋快餐、含糖飲料直接導致肥胖

顧教授指出：“不正確的飲食行為是造成肥胖的直接原因。比如吃得過快，喜歡吃油炸食品、洋快餐和含糖飲料等。”

中國疾控中心營養與食品衛生所曾做過關于洋快餐和肥胖關系的調查。參與這次調查的4～16歲兒童中，一個月一次也不吃洋快餐的1900人中，其肥胖率為10.5％；一個月吃一次的5845人中，肥胖率達到12％；而每個月吃一次以上的1611人中，肥胖率高達13.4％。調查說明，洋快餐和肥胖之間是有緊密聯系的。

含糖飲料也是造成兒童肥胖的重要因素。顧教授說，孩子最好的飲料就是白開水。可樂、果汁這類含糖飲料都不好。“還有，”顧教授補充道，“有研究說明，餅干點心，尤其是酥油的，含反式脂肪酸較高，攝入過多，與飽和脂肪酸一樣，也容易導致肥胖。”

控制攝入，增加運動，避免肥胖

當前，隨著各種健康信息的廣泛傳播，很多家長已逐步認識到兒童肥胖的危害。但部分家長把孩子的肥胖簡單地歸結為“吃得過多”，而盲目地想通過減少所有食物的攝入，讓孩子“減肥”。針對這種現象，顧教授明確指出這是不科學的。因為在能量物質（比如脂肪）攝入過多的時候，蛋白質、維生素以及微量元素的攝入相對減少，就有可能出現缺乏。但若減少所有食物的攝入，則可能造成營養素的全面缺乏，從而引起營養缺乏病。

顧教授說，父母至少每半年要為孩子量一次身高、體重，同時計算體重指數(BMI)，核對參考指數，衡量孩子是否過重甚至肥胖。如果孩子已經達到肥胖程度，不要坐視不管，建議帶著孩子尋求兒科醫生的幫助。若孩子出現超重，首先應該檢查他的飲食營養是否已經“失衡”，即能量攝入和消耗是否失去平衡。具體來講，表現在吃得過多，總的脂肪攝入過高，飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過高；營養密度（即單位體積里，能量和營養的含量）過高的食物攝入過多，比如脂肪。同時，還要關心有無維生素、微量元素的缺乏。

如何避免肥胖？顧教授給出了兩條簡單的建議——“控制能量攝入，增加運動”。 然而，顧教授提醒家長們，企圖一下子把小孩錯誤的飲食形態來個三百六十度大轉彎并不科學。自己習以為常的事物在一瞬間被全部奪去，孩子會害怕，于是情緒大壞，心生反抗，甚至以拒吃表達抗議。父母應該制訂容易實行的計劃，循序漸進，最多一星期完成一項目標。例如第一個星期，試著讓孩子減少吃巧克力的次數，從原本一天一塊減少為兩天一塊，持續一星期之后，再減少成三天一塊，依此類推。

同時，顧教授還指出，很多家長沒有認識到水對孩子的作用。其實，每天適量的水，有助于營養素的吸收，幫助他們在體內發揮生理作用。他說，目前正在準備修訂《中國居民膳食指南》，其中之一，就是要增加“水”的內容。

運動過少也是造成兒童肥胖的一個原因。顧教授建議兒童應該增加體育鍛煉，多活動，看電視、玩游戲機的時間不要太長，一方面可以促進能量的消耗，保證能量攝入和消耗的平衡；另一方面也可以促進鈣的吸收，讓孩子健康茁壯地成長。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com