宮頸表面光滑也會患宮頸癌

宮頸癌是婦女最常見的生殖器官惡性腫瘤，其發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居婦科惡性腫瘤的第二位。在影視明星梅艷芳、李媛嬡去世后的一段時間內(nèi)，由于“明星效應(yīng)”，人們曾一度對宮頸癌十分恐慌，許多女士爭先恐后地去醫(yī)院進行宮頸刮片，其中也的確發(fā)現(xiàn)了一些患有癌前病變及早期宮頸癌的患者。隨著時光的流逝，幾年后的今天，人們對宮頸癌的警惕性已經(jīng)漸漸淡去，不少女士已經(jīng)有較長時間不再去醫(yī)院作宮頸刮片等防癌普查了。筆者近日還聽到了如此高論：宮頸沒有糜爛，表面光光滑滑的女人，不會患宮頸癌的，所以，不需要進行宮頸刮片檢查。

宮頸光滑的婦女，果真不會患宮頸癌，不必做宮頸刮片檢查嗎?

讓我們先了解一下宮頸的解剖組織關(guān)系。子宮外形呈倒置的梨形器官，上部為倒三角形的子宮體，下部較窄，呈中空圓柱狀，是子宮頸。宮頸與宮體之間的部分稱為子宮峽部，它是宮腔與宮頸管的連接處，此處的管腔最狹窄，子宮峽部的名稱也由此而來。子宮峽部以下部位的管腔呈梭形，宮頸管末端開口于陰道穹隆部，稱宮頸外口。成年婦女的宮頸管長2，5～3厘米。宮頸下端凸出于陰道內(nèi)的部分稱為宮頸陰道部。

眾所周知，子宮腔內(nèi)覆蓋有粘膜，稱為子宮內(nèi)膜，子宮腔下端的內(nèi)膜于子宮峽部則轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸粘膜。子宮頸粘膜覆蓋整個宮頸管，宮頸管粘膜的上皮細胞呈單層高柱狀。粘膜層有許多腺體能分泌堿性粘液。宮頸陰道部有復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。在子宮頸外口，柱狀上皮與鱗狀上皮交匯，是宮頸癌的好發(fā)部位。

宮頸癌可來自鱗狀上皮細胞突變，也可來自宮頸管腺上皮細胞突變，因此，在宮頸癌的“品種”上，有宮頸鱗狀細胞癌(簡稱鱗癌)與腺癌之分。

宮頸鱗癌由于癌灶發(fā)生部位及癌灶生長方式不同，可分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型及頸管型四種類型。外生型，顧名思義，是指癌灶是向外生長的，臨床檢查時可見病灶呈“菜花”狀(也有人稱為“乳頭”狀)隆起，外生型最多見。內(nèi)生型是指癌灶像“樹根”一樣，向?qū)m頸深部組織生長、浸潤。由于癌瘤是在宮頸內(nèi)部發(fā)展，導致宮頸體積膨大，有人形容其膨大如“桶”。宮頸因未受癌瘤侵害，所以表面光滑或僅見輕度糜爛。無論外生型還是內(nèi)生型，隨著癌灶持續(xù)發(fā)展，癌組織壞死脫落，最終將形成狀如“火山口”的凹陷性潰瘍，稱為潰瘍型。第四類是頸管型，癌灶發(fā)生于宮頸外口以內(nèi)，隱匿于宮頸管內(nèi)，癌細胞主要侵犯宮頸的供血層及淋巴系統(tǒng)，臨床檢查時宮頸未受到明顯侵犯，所以，也較光滑或輕度糜爛。此外，不論哪一種類型，在癌前階段或早期癌時，通常宮頸表面多無癌灶的表現(xiàn)，臨床檢查時，宮頸表面可以出現(xiàn)糜爛，也可以是光滑的。

宮頸腺癌多源自宮頸管內(nèi)，所以，癌瘤早期，由于宮頸表面組織沒有被累及，不會出現(xiàn)癌瘤的臨床表現(xiàn)，宮頸外觀與患癌前一樣，可能有糜爛，也可能是光滑的。若癌灶向?qū)m頸管內(nèi)生長，僅表現(xiàn)宮頸膨大呈“桶”狀，宮頸口外觀沒有改變，宮頸無糜爛的婦女仍呈光滑的外觀。若癌灶向?qū)m頸外口生長，若干時間后，宮頸外口受到了癌組織的侵蝕，此時的宮頸外口可出現(xiàn)乳頭狀及潰瘍型的宮頸癌外觀。

從上可以看出，宮頸外口光滑還是糜爛，與會不會患宮頸癌沒有必然聯(lián)系，宮頸糜爛者有患宮頸癌的可能，宮頸光滑的婦女，也有患宮頸癌的可能。根據(jù)宮頸光滑與否來決定需不需要進行宮頸防癌檢查是沒有根據(jù)的，是不科學的。

(編輯 樊 明)