老年婦女緣何出現(xiàn)無癥狀性菌尿呢？等

老年婦女緣何出現(xiàn)無癥狀性菌尿呢?

我今年68歲了，平素身體健康，很少生病。然而不知什么原因，最近兩周以來莫名其妙地出現(xiàn)白天少尿、夜晚多尿、全身無力等癥狀，但眼瞼、小腿均不腫脹。化驗小便見有蛋白，做尿液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有大量細(xì)菌生長，醫(yī)生認(rèn)為是無癥狀菌尿引起的腎功能減退。這使我感到蹊蹺，沒有癥狀為何尿中卻有大量細(xì)菌呢?

江西 鄭珊珊

鄭珊珊讀者：

談到尿路感染，人們自然會想到有尿頻、尿急、尿痛等“膀胱刺激癥狀”。然而不少像你這樣的老年婦女，尿路內(nèi)雖有細(xì)菌繁殖，但既無眼瞼、小腿腫脹等腎炎癥狀，又無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。其實，這是一種特殊的尿路感染，醫(yī)學(xué)上稱為“無癥狀菌尿”。

無癥狀菌尿多見于60歲以上的老年婦女。由于女性的尿道本來就短而直，尿道括約肌力量較弱，加上尿道又與陰道、肛門為鄰，所以容易受到陰道分泌物和糞便的污染，細(xì)菌入侵而引起尿路感染。另外，老年人組織、器官功能發(fā)生了退行性變化，抵抗力降低，感覺遲鈍，即使尿路有細(xì)菌生長，也無膀胱刺激癥狀和其他異常表現(xiàn)，因而易被人們忽視，以致得不到早期診斷與及時治療，任其隱匿發(fā)展。久而久之，必然殃及。腎臟，出現(xiàn)白天少尿、夜間多尿及全身乏力等腎功能減退癥狀。

一般說來，急性尿路感染容易治愈，但無癥狀菌尿所現(xiàn)的尿路感染其重新感染率較高，較難治愈。這種重新感染并非過去的細(xì)菌，而是一種新的菌株。所以目前臨床上多主張采取短期療程，長期追蹤，如有復(fù)發(fā)，再予治療的原則。在醫(yī)生指導(dǎo)下選用氟哌酸、左氧氟沙星等藥。連用3天后，停藥4天，于第7天做尿菌定量培養(yǎng)。若細(xì)菌數(shù)小于105／毫升，則視為治愈；否則為未愈，再繼續(xù)用藥。同時，還應(yīng)注意休息；適當(dāng)增加營養(yǎng)；多飲水，即使不渴也要喝些水；忌食辛辣刺激性食物；做好防寒御寒，避免受涼受潮；每晚用溫?zé)崴逑赐怅帲疟愫笥汕跋蚝蟛潦茫乐怪虏【闲懈腥尽?/p>

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

心肌梗死后如何安排生活?

2006年歲末，我發(fā)生了急性心肌梗死，經(jīng)搶救治療出院后，終日靜養(yǎng)在家，心理負(fù)擔(dān)甚重，甚至有點惶惶不可終日，惟恐再度發(fā)生心肌梗死。請問，心肌梗死后應(yīng)該怎樣合理安排生活，才對恢復(fù)心臟功能有利。

浙江 程 雨

程雨讀者：

心肌梗死后，若不注意養(yǎng)生保健，很容易再次發(fā)生心肌梗死，因此，應(yīng)從以下方面合理安排生活，避免心梗復(fù)發(fā)。

講究心理調(diào)適 要放下心理包袱，保持積極樂觀的精神狀態(tài)，提高心理免疫力，這對防止再次發(fā)生心肌梗死是至關(guān)重要的。因為樂觀豁達(dá)是健康的催化劑，而憂心忡忡，談病色變，會加重心理負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心肌梗死。因此，要相信科學(xué)，正確對待疾病，做到“既來之，則安之”，不應(yīng)庸人自擾，平添愁腸。

合理安排飲食飲食宜清淡，切忌暴飲暴食。因為消化過程本身要消耗一定的能量，飲食過多可使胃腸道充血，而減少心肌血供；肥甘厚味食品還會增加血液的粘稠度，有可能再次誘發(fā)心肌梗死。

定期復(fù)查治療首次心肌梗死后若不重視進(jìn)一步治療，心臟潛在性的病變就可能惡化，故堅持藥物治療十分必要。定期復(fù)查可以及時掌握心臟功能的狀況，以便及時調(diào)整治療方案和體力活動。

適當(dāng)進(jìn)行鍛煉科學(xué)運動，可改善冠狀動脈的功能，有利于冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成，有助于減少心絞痛和再次心肌梗死的發(fā)生。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度疲勞和劇烈活動，禁忌屏氣，最高心率應(yīng)控制在每分鐘110-120次。鍛煉項目宜選擇散步、太極拳、廣播操、八段錦等。活動中若出現(xiàn)胸痛、氣急、大汗、頭昏等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止活動，必要時請醫(yī)生診治。

避免惡性刺激不宜觀看緊張刺激的比賽、電影或電視。當(dāng)遇到不幸事件時，要努力從悲傷的情緒中解脫出來，盡量避免情緒波動。研究表明，暴躁發(fā)怒、抑郁焦慮、恐懼驚慌等惡性情緒對心肌梗死的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

生活宜有規(guī)律飲食應(yīng)定時定量，保證充足的睡眠，防止受寒，工作活動和娛樂時間都不宜過長。另外，要養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，防止因大便秘結(jié)時用力排便發(fā)生意外，排便姿勢宜取坐位。

唐蔚波

耳邊哪來流水聲?

我前幾天感冒。覺得好像有棉花堵塞住耳朵。早晨起床稍一活動，便聽到汩汩流水聲，去廚房看看，水龍頭關(guān)得好好的。可是一搖頭，耳邊的流水聲又響起來了，是不是我的耳朵有了大毛病，要不要趕快到醫(yī)院去檢查?

江蘇 沈 平

沈平讀者：

耳邊出現(xiàn)的流水聲，一般可認(rèn)為是患了滲出性中耳炎，該病的誘發(fā)因素，大多是上呼吸道感染。據(jù)統(tǒng)計，有70％-80％患者發(fā)病前有上呼吸道感染史。其癥狀為耳堵、耳悶、耳鳴、聽力減退，并伴有自己感到自己的說話聲音異常，少數(shù)人還可以感到輕微耳痛，本病的病因，常與下列因素有關(guān)：

①咽鼓管功能障礙。咽鼓管是中耳通過鼻咽部與外界溝通的惟一通道，咽鼓管有兩個口，一頭通耳內(nèi)鼓室，另一頭通鼻咽部，空氣由咽口經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，使鼓室內(nèi)氣壓與外界相同，以保持鼓膜的正常功能。上呼吸道感染等原因引起咽鼓管炎癥，咽鼓管粘膜過敏水腫，可因阻塞而壓迫損傷咽鼓管咽口，或局部靜脈淋巴回流障礙而導(dǎo)致本病。

②感染因素。對中耳積液做細(xì)菌培養(yǎng)，陽性率可達(dá)30％－50％，主要致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。細(xì)菌內(nèi)毒素可引起中耳粘膜水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，分泌增加，從而導(dǎo)致本病。

③中耳粘膜免疫系統(tǒng)異常。在中耳積液中，可以查出各種免疫復(fù)合物，提示分泌性中耳炎可能是一種變態(tài)反應(yīng)性反應(yīng)。免疫復(fù)合物沉積在中耳粘膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加出現(xiàn)中耳積液。

對滲出性中耳炎，大都是上呼吸道感染引起的。因此，平時應(yīng)防重于治，注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防止呼吸道感染。得病后可到醫(yī)院去做些必要檢查，以便對證治療。

馮桂春

老年人為什么會發(fā)生駝背?

我母親今年82歲了，身體很好，還能幫我們做家務(wù)，就是有點駝背，但她年輕時并不駝背，為什么老了反而駝背了呢?

山東 胡德成

胡德成讀者：

引起駝背的原因較多，臨床上常見的如脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性脊柱炎等疾病，都會引起脊柱畸形和駝背，這些屬于疾病引起的駝背。你母親身體好，且年輕時背不駝，到老年時發(fā)生駝背，這在醫(yī)學(xué)上稱為“老年性駝背”。其原因是由于進(jìn)入中老年后，身體的各組織各器官會發(fā)生不同程度的退行性改變，一般情況下，30-40歲后人的椎間盤就開始出現(xiàn)退行性變，并逐漸形成脊柱后凸和老年性骨質(zhì)疏松，尤其是女性更年期后因為雌激素的下降會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加快，從而易發(fā)生單個或多個椎體壓縮性變形，同時脊柱的各個關(guān)節(jié)也會發(fā)生不同程度的磨損、增生，周圍韌帶鈣化等變化，使胸椎后凸加大，腰椎前凸消失，形成典型的老年性駝背。

老年性駝背的防治應(yīng)從中年時開始，其方法有：①平時多做胸、腰、背肌肉的體育鍛煉。②睡硬板床，預(yù)防脊柱后凸和使后凸減輕。③增加營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶、魚、豆腐、水果、蔬菜等，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素C、維生素D、鈣質(zhì)的攝入，預(yù)防或減緩骨質(zhì)疏松癥。④可適當(dāng)?shù)胤弥谐伤帲缃〔交撏琛⒔∩砣雇琛⒘兜攸S丸等補(bǔ)腎壯骨藥。⑤女性進(jìn)入更年期后可請專科醫(yī)生指導(dǎo)，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素來改善骨質(zhì)疏松。按以上方法可以預(yù)防或減緩駝背的發(fā)生。

江蘇省東臺市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 姚廣宣