“無創(chuàng)手術(shù)刀”放異彩

所謂“無創(chuàng)手術(shù)刀”，它是指醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相互結(jié)合而形成的立體定向外科適形治療技術(shù)。這種“刀”與傳統(tǒng)的不銹鋼制手術(shù)刀不同，它以某種人們看不見、摸不著且對人體具有穿透力的能量(放射線、射頻、超聲波及高低溫等)作為“刀鋒”，具有“切割”功能，在CT、磁共振、計(jì)算機(jī)等的測量、計(jì)算、引導(dǎo)下，精確地作用于人體的病變組織，產(chǎn)生一系列物理、生化反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到殺死病變組織的目的。這種“刀”對正常組織的創(chuàng)傷很小或者沒有創(chuàng)傷，兵不血刃除病灶。

γ刀 即伽馬刀，是根據(jù)立體定向放射治療的原理，利用精確的立體定位系統(tǒng)和放射性鈷釋放出的高能r(伽馬)射線束，對病變靶區(qū)進(jìn)行多角度、大劑量的照射，使靶區(qū)內(nèi)病變凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。γ刀也可治療多種功能性、良性疾病，如頑固性慢性疼痛、神經(jīng)性疼痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性精神病、癲癇、震顫性麻痹、扭轉(zhuǎn)痙攣、手足徐動(dòng)癥、痙攣性斜頸等。

χ刀 又稱光子刀、光刀。它是在頭部r刀的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、在直線加速器上進(jìn)行類似于γ刀治療的立體定向放療技術(shù)。頭部χ刀簡稱頭刀，體部χ刀簡稱體刀。頭、體χ刀用于治療頭、體部腫瘤。

質(zhì)子刀 它是利用質(zhì)子線特有的Bragg峰治療腫瘤的新技術(shù)。Bragg峰反映電離粒子速度即將下降前的電離強(qiáng)度的銳增，通過調(diào)整Bragg峰的位置，使腫瘤位于高劑量區(qū)受到大劑量照射而被殺滅，而正常組織在高劑量區(qū)外受量減少而損傷極小。

此外，還有中子刀、強(qiáng)子刀、介子刀、重離子刀等，均是利用放射線的原理來治療腫瘤。

粒子刀 在腫瘤內(nèi)種植放射性¹²⁵碘“粒子”，利用這種“粒子”產(chǎn)生的r射線近距離殺死腫瘤的技術(shù)稱為“粒子刀”。這種新療法適用于手術(shù)殘留腫瘤組織、轉(zhuǎn)移瘤、重要臟器腫瘤，尤其是不能手術(shù)的晚期肺癌、肝癌。

超聲聚焦刀亦稱超聲刀、隱形超聲刀。它是利用超聲波聲束具有匯聚性、穿透性的特點(diǎn)，將高強(qiáng)度的超聲波在體內(nèi)腫瘤病灶區(qū)匯聚成焦點(diǎn)，使聚焦點(diǎn)的瞬間溫度達(dá)到70℃～120℃，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生不可逆性凝固變性、萎縮、壞死，同時(shí)空化效應(yīng)使腫瘤細(xì)胞破碎，達(dá)到殺滅腫瘤的目的。經(jīng)過治療后的腫塊逐漸軟化、液化，最終被正常組織吸收而恢復(fù)正常。此“刀”廣泛用于肝癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、直腸癌、子宮頸癌等腹腔、盆腔的實(shí)體腫瘤。

細(xì)胞刀 亦稱微電極定位腦立體定向手術(shù)，它是將微電極插入病變組織內(nèi)直接毀損細(xì)胞的治療技術(shù)。細(xì)胞刀最成熟的臨床應(yīng)用是治療帕金森病。通過CT和磁共振掃描尋找患者顱內(nèi)病變區(qū)域，初步定位后，經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理，將1根直徑0．2毫米的鎢絲微電極送入大腦蒼白球內(nèi)側(cè)部或丘腦外側(cè)核區(qū)進(jìn)行探測、定位，然后用溫控射頻對病灶定點(diǎn)摧毀，干凈利落。患者無痛苦，而肢體震顫等癥狀會(huì)立刻消失，立竿見影。

氬氦刀 這是在B超、CT的導(dǎo)引下，將經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管插入腫瘤內(nèi)，通過導(dǎo)管注入氬、氦兩種惰性氣體，使之產(chǎn)生交替的高溫和低溫來殺死腫瘤的一種技術(shù)。它能在1分鐘內(nèi)將腫瘤冷凍至零下140℃，使之結(jié)成一個(gè)致密而堅(jiān)硬的冰球。15分鐘后，再將溫度迅速升至20℃-40℃。這樣，使腫瘤在“低溫一高溫”的交替“折騰”中被摧毀成碎片狀，在幾周內(nèi)被身體吸收，并使病人產(chǎn)生癌細(xì)胞抗體，減少復(fù)發(fā)。氬氦刀廣泛用于肝癌、胰腺癌等一切可以穿刺到達(dá)腫瘤部位的腫瘤。

冷凍刀 是指用液態(tài)氮作為制冷劑(制冷最低溫度可達(dá)零下196度)來低溫冷凍病變組織，最后達(dá)到去除病變目的的冷凍療法。冷凍刀對病變組織的破壞有明顯的區(qū)別性，并有促進(jìn)表皮再生、傷口愈合及安全性高的特點(diǎn)。其適應(yīng)范圍涉及皮膚性病科、美容科、五官科、婦產(chǎn)科、腫瘤科等。

“無創(chuàng)手術(shù)刀”并非萬能刀，都有各自的適應(yīng)證和局限性，只有因人制宜，選擇嚴(yán)格的適應(yīng)證，才能收到良好的療效。

(編輯祝健)