我看“一藥多名”

消費者說：

龔國齊(退休教師)：

仔細分清理性面對

近年來。“一藥多名”的怪現(xiàn)象嚴重泛濫，給廣大群眾的用藥安全帶來了巨大的隱患。同一種藥品，卻有許多商品名，使患者購藥時、感到非常困惑。據(jù)報道。“一藥多名”的現(xiàn)象隨處可見。多存在于治療感冒、胃痛、糖尿病、心臟病、高血壓等常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品中，其中，抗生素類藥最為嚴重，如人們常用的阿莫西林與氧氟沙星的商品名竟多達41種和46種。又如常用的解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，是復(fù)方感冒藥中的主要成分，它的商品名也有20余種。不同的制藥廠家給它安上了不同的名字，如百服寧、泰諾林、必理通、銀得菲、雅可達……名稱不同。價格亦各異，最便宜的對乙酰氨基酚片只要2．1元，最貴的泰諾林卻要21元，又如主要成分都為阿莫西林的藥品，最便宜的只需2．8元，最貴的則要35．5元。因此，面對這些變幻莫測的“一藥多名”現(xiàn)象，在需要購藥時一定要仔細辨別，理性面對。藥品畢竟是一種特殊商品。切不可盲從，應(yīng)避免不合理購藥帶來的潛在危害。對此，我的做法是：

一、不輕信藥品廣告的夸大宣傳，不被虛假廣告所忽悠，更不能輕易接受促銷人員的推薦，切勿按廣告盲目對號入座；不輕信什么“新藥”、“特效藥”。要消除那種“新藥總比舊藥好”的“喜新厭舊”心理。

二、買藥之前，先去詢問醫(yī)師或向執(zhí)業(yè)藥師咨詢用藥的有關(guān)問題。先要弄清這個藥治什么病？會有什么不良反應(yīng)？療程幾天？有何禁忌證等。

三、購藥時要認真地看清藥品包裝，標簽是否符合藥監(jiān)局的規(guī)定。要注意辨清批準文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期等并詳細閱讀說明書，了解其藥物組成及適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等。以保證用藥安全有效。

張妙珍(熱心讀者)：

從療效出發(fā)

不迷信不盲從

近年來，藥品市場出現(xiàn)了被廠家換一個商品名、化學(xué)名、換一個包裝……藥價就翻倍的怪現(xiàn)象。我也曾經(jīng)上過當(dāng)。對此，我的看法、做法是：

第一，從實際治療效果出發(fā)，只要藥理作用一樣，如“希克勞”和先聲藥業(yè)生產(chǎn)的“再林阿莫西林顆粒”，又如沙星類藥，能用諾氟沙星、環(huán)丙沙星，就不用鹽酸環(huán)丙沙星……它們的藥理作用和效果。基本雷同。在這種情況下。我就選擇價格便宜的。

第二，我喜歡用老企業(yè)和大企業(yè)生產(chǎn)的藥品(一般不會出現(xiàn)假藥、含量不足等現(xiàn)象)及獲得國家“準”字號的藥品。如蘇州雷允上藥業(yè)生產(chǎn)的中成藥、武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。藥房也喜歡規(guī)模大的、信譽好的。

第三，有國家老廠生產(chǎn)的就不用合資、獨資及進口的藥品，不迷信進口的、貴重的藥品。

第四，同一種病，有老藥可以確定有治療效果的就不用新藥來治療。因為有些新藥用于臨床時間短。療效、副作用還不確定。

張偉杰(熱心讀者)：

一藥可多名漲價要不得

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步和市場競爭的日益激烈，一些制藥廠家對藥品的組合成分進行適當(dāng)調(diào)整，實施更新?lián)Q代戰(zhàn)略，由此更換藥品的名字，能迎合廣大消費者求新、求異的心理，促進藥品的銷售，對提高藥企效益、促進發(fā)展十分必要。這是無可指責(zé)的。但如若借助藥品更名之招。來大幅度提高藥品的銷售價格。則是大錯特錯的行為，應(yīng)當(dāng)注意避免和克服。

不可否認，制藥企業(yè)和其他一些企業(yè)一樣，生產(chǎn)經(jīng)營的目的都是為了追逐經(jīng)濟利益。但合理的利潤已經(jīng)包含在藥品的價格當(dāng)中了。如果以更名來掩飾，再次提高藥品的價格，則是一種欺騙消費者的行為。從這種意義上講，藥品更名也只不過是一種“障眼法”。它讓消費者一葉障目，捉摸不透，會使消費者多掏腰包。這無疑加重了他們的經(jīng)濟負擔(dān)。

某些藥企這種見利忘義的做法，如一旦被消費者發(fā)現(xiàn)和揭穿，被媒體曝光，其企業(yè)形象和產(chǎn)品形象就會在消費者心中大打折扣，其未來發(fā)展就會受到嚴重影響，甚至?xí)?dǎo)致企業(yè)徹底衰敗。

誠招天下客，信聚八方財。靠“一藥多名”而牟取暴利的做法是缺乏誠信的表現(xiàn)。是一種短期行為。制藥企業(yè)只有樹立長遠觀點，樹立與消費者“雙贏”的理念，恪守誠信經(jīng)營的準則，才能長盛不衰，在激烈的市場競爭中立于不敗之地。最終強大起來。否則，只能是搬起石頭砸自己的腳。

“一藥可多名，漲價要不得”。奉勸藥企三思慎行，銘記心中。

醫(yī)方觀點：

徐宇偉(某人民醫(yī)院藥劑科主任)：

有些患者把藥價高歸咎于醫(yī)院的賣價高，讓醫(yī)院來背這黑鍋有點冤枉。其實，每一種藥品的價格都是由國家有關(guān)部門來定的，國家對醫(yī)院的藥價有嚴格的規(guī)定，最多只能高于進價的15％。許多高價格的藥品是生產(chǎn)廠家在老藥的基礎(chǔ)上更換藥名和包裝后“搖身一變”而變出來的。普通消費者生病時服用了不同名稱的同一種藥，有可能因為劑量超量而對身體造成損害。比如，撲熱息痛是一種用于降體溫、解熱止痛的藥，而它的其他名字有必理通、百服寧、泰諾林、靜迪、斯耐普等。這些藥商品名不同而其實是同一種藥，普通消費者不知道這一點。生病時往往服用了不同名稱的同一種藥，造成劑量超量。對用藥安全構(gòu)成很大威脅。因此，患者在吃藥時最好要對藥進行詳細了解，嚴格按照醫(yī)囑和藥品使用說明書服藥，防止“一藥多名”可能帶來的危害。許多藥名，就連醫(yī)生和藥師也很難記全，常常要用很多時間了解新藥名。

黃蓓(某醫(yī)院住院醫(yī)師)：

“一藥多名”既加大了工作壓力。又影響了工作效率，簡直是一場災(zāi)難。如果醫(yī)生對一些藥名不甚了解，就有可能出現(xiàn)用藥過量、重復(fù)用藥的現(xiàn)象，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，甚至可能危及患者的生命。因為任何一名醫(yī)生在學(xué)習(xí)中接觸到的都是藥品的通用名。當(dāng)他們面對千變?nèi)f化的商品名時，就會出現(xiàn)和所學(xué)知識連接不上的情況，導(dǎo)致很多醫(yī)生不是依據(jù)藥理知識用藥，而是查看藥品說明書開藥。

太多無章可循的藥品名稱，還非常不便于醫(yī)生之間的交流，很多專家到其他科室或醫(yī)院會診時，常常看不懂另一位醫(yī)生開出的處方，需要對很多藥名進行一一核實。有時甚至出現(xiàn)一位其他科室會診的醫(yī)生。又開出這位患者已經(jīng)使用的不同名稱的同一類藥品，導(dǎo)致重復(fù)用藥。應(yīng)該說，“一藥多名”給臨床工作帶來了很多不便的同時，還加大了醫(yī)療的風(fēng)險。這種現(xiàn)象的最大隱患，還在于影響到了患者的用藥安全。

最可怕的是，如果患者去不同的醫(yī)院看病，很可能下一個醫(yī)院用的藥又換了名字，比如上家開的是美吡達，下家開的是迪沙片，如果患者不懂都吃了，就很可能造成低血糖或更嚴重的后果。

本刊評論員：

“一藥多名”暴露了藥品注冊、定價、名稱管理等工作上存在的問題。藥品注冊管理不善，新藥審批把關(guān)不嚴。導(dǎo)致同種藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)；藥品定價欠科學(xué)，使“換名沒換藥”的“新藥”身價上升：商品名管理與使用混亂。國外同一藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品，成分相同但劑型或規(guī)格不同的。均使用同一商品名，而我國一些廠家卻相反，給這些藥品冠以不同的商品名。

“一藥多名”反映出藥品注冊審批制度的政令不行。國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負責(zé)人在公布整治“一藥多名”措施時說：“除新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名稱。”但據(jù)筆者了解，這條規(guī)定其實早在幾年以前就有了。試問，如果管理部門早就不折不扣地執(zhí)行這一規(guī)定，何來今天這樣多的同藥不同名？何以被人質(zhì)問：這些五花八門的“新藥”是如何拿到批號的？這些問題到底由誰來把關(guān)?有鑒于此，筆者不禁想問：今天的治理以什么做保證才能夠落實？

“一藥多名”還暴露出藥品注冊審批、藥品定價、藥品招標和醫(yī)保制度缺乏有效的監(jiān)督機制。“一藥多名”反映出藥品審批太多，藥名審批不嚴。也反映出有關(guān)管理部門是不是真正正確地行使了手中的權(quán)力。藥企為什么如此“偏愛”同一種藥品申報不同規(guī)格和劑型？“改造”藥品的背后有著什么誘惑?這種行為會給社會生活和人民健康帶來什么后果？這些都應(yīng)該是管理部門能夠想到的。如果管理部門不想。不對此加以限制和引導(dǎo)，甚至個別人作為利益共同體蛇鼠一窩。那么就說明“一藥多名”深層次問題不僅在于政策。更在于體制。如果對高度集中的權(quán)力，沒有透明公開的監(jiān)督制約機制。誰又能保證以后沒有改頭換面的“一藥多名”?不可否認，目前已經(jīng)建立的藥品注冊審批、藥價、招標、醫(yī)保等制度有成功的一面，也取得了一定的成效，但監(jiān)管的“空白”著實讓人放心不下。

“一藥多名”還折射出各管理部門的協(xié)調(diào)“斷鏈”。被管理者之所以能夠“上有政策，下有對策”，一個重要的原因就是：各管理部門之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)，留下了可鉆的空子。目前，我國對藥品管理實行“一條鏈”式管理：藥監(jiān)部門管審批，發(fā)改委管藥價，衛(wèi)生部門管招標，勞動保障部門管醫(yī)保。這種“一條鏈”管理模式，似乎是環(huán)環(huán)相扣的“緊箍咒”。但現(xiàn)實是：只要一種“新藥”被批準，下面基本“一路綠燈”，就像多米諾骨牌，一塊倒下，誰也站不住。

編 后：

毋庸諱言，有些生產(chǎn)廠家在改變了藥名和包裝后，同時也在藥效、質(zhì)量以及制作工藝上有所提高。但只換名不換藥的現(xiàn)象也的確存在，有的生產(chǎn)廠家為了使自己的藥品能夠進入醫(yī)保銷售，就更改商品名，改進包裝，而藥品質(zhì)量并沒有提高。

“冰凍三尺，非一日之寒”。應(yīng)該看到，“一藥多名”現(xiàn)象并不僅僅是藥品名太多、太亂這么簡單，改變這一現(xiàn)象要觸及藥品注冊審批、藥品定價、藥品招標采購、醫(yī)保報銷目錄等領(lǐng)域，要徹底解決藥價虛高的問題，還需要多個部門共同努力，以真正推動我國藥品管理體制的改革。

編者希望藥監(jiān)部門、醫(yī)院、廠家能真正為患者著想，從多角度進行整改，讓“一藥多名”問題盡早得以徹底根治，以使百姓從中受益，讓百姓擁有一個更加合理、寬松的醫(yī)療環(huán)境。