有一種痛叫做放射痛

某日，正在講臺上縱論古今的金教授突感嗓子痛，被迫提前下課。自以為是教師的職業(yè)病咽喉炎發(fā)作了，趕忙含服消炎喉片，但無效果，不得不去醫(yī)院看急診。經過急診大夫一番忙碌，診斷結論卻是“急性前壁心肌梗死”。“心梗?”金教授一臉茫然：痛的是嗓子呀，離心臟不是遠遠的嗎?怎么……

的確，在一般人的心目中，痛感出現的部位就是病變所在的部位，不是有“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的說法嗎?可在金教授的身上，這句俗語不靈了，甚至該調個兒了，改為“頭痛醫(yī)腳，腳痛醫(yī)頭”似乎更貼切些。難道疼痛也會玩“聲東擊西”的魔法嗎?

算你說對了，疼痛的確會“聲東擊西”，把你的視線引向錯誤的方向，將真正的病灶掩蓋起來，甚至有時連專科醫(yī)生也會上當受騙，更不用說缺乏醫(yī)學知識的普通百姓了，這也是臨床上造成誤診、漏診的原因之一。這類疼痛，醫(yī)學上有一個特殊稱謂，叫做放射痛。

何謂放射痛?醫(yī)學的定義是指某一神經根或起始階段，受到病理刺激后，引起的沿著神經走行和分布造成的疼痛。最常見的就是神經根、神經于或中樞神經系統(tǒng)內的感覺傳導，受到了疾病因子(如炎癥、腫瘤)的刺激或壓迫，使痛感沿著神經干向末梢方向傳導，以致在遠離病變的部位出現疼痛的不適感覺。不難明白，疼痛“聲東擊西”的魔法是借助于神經傳導而實現的。如同一句古語所說：“城門失火，殃及池魚。”

就說金教授吧，本來是心臟病發(fā)作，引起了心肌梗死，可心前區(qū)卻沒有明顯的不適，而是以嗓子痛為癥狀“閃亮登場”，進而導致病人的錯覺，去服用消炎喉片。究其奧妙，這是因為心臟上的神經分布起了重要作用。原來，分布在心臟上的神經主要是交感、副交感兩類植物神經，這些神經同人體全身各部位之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。當心肌某個部位發(fā)生梗死時，梗死病灶刺激該部位的植物神經，通過神經傳導，引起遠離心臟的不同部位出現疼痛。如前壁心肌梗死出現咽痛(金教授就是一個典型例子)或牙痛，下壁心肌梗死則常表現為上腹痛、腰腿痛等。

實際上，除了心臟病外，還有不少疾患愛玩這種魔法，干擾你的視線。列在這份黑名單上的有——

頸椎病病在頭頸部的頸椎，痛感卻不止局限在頸、肩等鄰近部位，有時甚至出現在遙遠的手指頭等處。個中原由，仍然是神經傳導的結果——頸椎間盤退化，上下椎體骨質增生。進而壓迫神經根所致。

肺炎呼吸系統(tǒng)的常見病之一。主要癥狀有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難，大多沒有疼痛感覺。一旦炎癥累及膈胸膜周圍組織時．膈神經受到刺激，則可引起同側腹部疼痛．容易想到腹部的疾病，如急腹癥、闌尾炎。

胸膜炎 呼吸系統(tǒng)的又一種常見病。主要為干咳和胸痛。當膈神經及臂叢神經受到株連，就會出現肩部、心前區(qū)及腹部疼痛。

消化道潰瘍 如胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發(fā)生于胃后壁的潰瘍，常因累及后腹膜神經叢。故出現兩脅或腰背部疼痛。如果是胃前壁的潰瘍。則因累及胸神經前支而導致同側胸骨旁疼痛。

闌尾炎 闌尾的本來位置是在右側的下腹部．但發(fā)炎時，疼痛的開始部位卻不在右下腹，而多在上腹部或肚臍周圍。奧妙在于發(fā)病初期．闌尾的炎癥刺激內臟神經(多為第8、10胸神經)，將疼痛信號傳送到了上腹部或臍周；假如闌尾的位置偏后．則疼痛感可向右腰部或右下肢放射。

膽囊疾病膽囊發(fā)炎，或患有結石，常出現右側肩背部疼痛。癥結在于病變株連到了頸神經的前支，或者胸神經的后支。

尿路結石諸如腎結石、輸尿管結石、膀胱和尿道結石等。由于結石的移動或嵌頓。引起平滑肌痙攣而致疼痛。痛感不僅限于腰部或脅腹部，而且向下腹部、腹股溝、大腿內側、外生殖器、腰骶部和會陰部等多處放射。

腰椎間盤突出 壓迫神經根，產生神經根相應支配區(qū)的放射痛。痛感多發(fā)生在臀部、大腿后側和小腿外側，有時痛感可出現在腳跟以及腳背外側等處。

子宮頸癌 多發(fā)生于中老年婦女，常因腫瘤侵犯腰部神經。引發(fā)腰骶部及尾根部的放射痛。

弄清了放射痛的來龍去脈，以及產生的疾病，對加強自我保健很有意義。放射痛的最大危險在于給人以假象，誤導你的應對措施，致使病情暗中坐大，甚至發(fā)生危及生命的險情。還是以“心梗”為例吧，除了前面提及的嗓子痛、牙痛、腹痛以及腰腿痛外，還有頭痛、肩痛、手指痛……可謂五花八門。難怪不少病人往往最先去看口腔科、耳鼻喉科、外科，幾乎沒想到是心臟病發(fā)作，因而輾轉奔忙于醫(yī)院各個科室之間，延誤了最佳救治時間，有些患者因此而猝死。

相反，你如果有了一雙識別放射痛的慧眼，就能及時地去偽存真，根據疼痛的性質、程度及發(fā)作特點，較快地找到真兇，配合醫(yī)生將其繩之以法，因延誤診療時機而致的悲劇就不易發(fā)生了。