逢病必輸液成醫(yī)療陋習(xí)

蘇格蘭醫(yī)生發(fā)明輸液時，他怎么也不會想到，170多年后的今天，輸液現(xiàn)象會如此“壯觀”。可不是嗎?只要你走進(jìn)醫(yī)院的輸液室、觀察室、住院部，幾乎是“輸”的世界：座位旁、床頭旁都掛著輸液用的藥水瓶或藥水袋。

輸液成了“首選手段”

國慶長假的一個上午，筆者走進(jìn)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只見所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘，她的病其實問題不大，只是輕微腹瀉，配點藥口服便能解決問題。但是，小姑娘的家長偏要纏著醫(yī)生為其女兒輸液，認(rèn)為輸液比口服藥品效果好。隨后，筆者又走進(jìn)了一家三級甲等醫(yī)院。這里輸液的人更多，除了輸液室里坐滿了人，連走廊通道上也有躺在病床上接受輸液的患者。

目前多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45％左右，我國有些醫(yī)院的比例則高達(dá)90％以上。毫無疑問，我國是全球最大的輸液國家。專家認(rèn)為，70％用于醫(yī)療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，過去在醫(yī)院輸液的主要對象是老年人，因為這些人群中心腦血管病人占很大的比例，另外還有一些體質(zhì)虛弱者也在接受輸液治療。然而，如今輸液的對象發(fā)生了變化，在50歲以下中青年人不斷加人輸液隊伍的同時，兒童也成了輸液的“主力軍”。其實，很多人根本不需要輸液，屬于濫用輸液。

輸液是把“雙刃劍”

有關(guān)專家指出，別以為生病輸液后就能“萬事大吉”。殊不知，輸液是把“雙刃劍”，也有其不利于病人的一面。

(1)輸液有副作用或引發(fā)并發(fā)癥的可能。李老漢最近到外地農(nóng)村兒子家小住，突然膽囊炎發(fā)作，兒子家隔壁的村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生給他輸液止痛。然而，沒多久李老漢出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而體溫升高，伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，幸虧馬上用救護(hù)車送到縣中心醫(yī)院才搶救過來。事實上，輸液中的發(fā)熱反應(yīng)是較常見的一種反應(yīng)，主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質(zhì)，若救治不及時，可能發(fā)生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。

(2)藥液中存在微粒污染。微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進(jìn)入人體后，不能被機(jī)體吸收，將伴隨人一生，在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微粒可以引起血栓、靜脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應(yīng)。

濫用抗生素的危害

濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。青霉素發(fā)現(xiàn)距今已有70多年，人類平均壽命也因此延長了10年之多。但是，由于抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥性不斷增加，現(xiàn)在人類進(jìn)入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。專家說，如果耐藥菌株泛濫，感染性疾病會越來越難以控制，當(dāng)細(xì)菌耐藥速度超過抗生素研制速度，人類就會又回到?jīng)]有抗生素的“黑暗時代”。這并非危言聳聽。臨床證實，以前一個輕微感染的病人，每天打3支青霉素(每次1支)就夠了，現(xiàn)在的劑量估計是那時的10倍。

抗生素濫用還會造成人體內(nèi)菌群失調(diào)。健康的人體內(nèi)，正常的生理性細(xì)菌占絕大多數(shù)，有害菌極少，維持著人體的微生態(tài)平衡。若長期濫用抗生素，就會引起體內(nèi)菌群失調(diào)，致使有害菌大量繁殖，而正常菌種被抑制或殺滅，會加重病情或者出現(xiàn)新的病變。 另外，抗生素濫用會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，引起毒性反應(yīng)，易致兒童永久性耳聾等。

改變用藥觀念

鑒于濫用輸液的危害性，專家提出，醫(yī)生和患者都應(yīng)該改變用藥觀念。“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”才是臨床合理用藥的原則。

專家強(qiáng)調(diào)，依據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑是提高治療效果和減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵。如果病情輕微或處于平穩(wěn)控制階段，或需要長期使用藥物，一般宜采取口服給藥或肌注給藥；病情緊急或嚴(yán)重的情況下則仍需要快速的靜脈輸注治療。

醫(yī)院必須重視逢病必“輸”的現(xiàn)象，不要讓輸液成為醫(yī)療陋習(xí)。