脂肪肝和膽結石有何關系

很多中老年人在患有脂肪肝的同時有膽囊結石。研究發現，脂肪肝和膽結石有很密切的關系。

脂肪肝和膽結石兩者同為常見病，常合并存在、互為影響，導致臨床表現復雜化。膽石癥按發生部位分為膽囊結石、膽總管結石以及肝內膽管結石，按成分分為膽固醇結石、膽色素結石（包括黑色素結石和棕色素結石）以及混合性結石，而按病因則有感染性結石、代謝性結石、潴留性結石、混合性結石之分。

盡管不同成分結石的發病機制和好發部位不同，但其臨床特征相似。80%的膽石癥患者為“沉默性結石”，可終身無疾病發作。但有過膽絞痛發作者，2年內75%的患者會再發，每年嚴重并發癥（膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎、膽石性腸梗阻、膽囊-膽總管瘺、膽囊癌）發病率為1%～2%。與非酒精性脂肪肝相似，膽固醇結石的成因亦主要與高脂肪、高熱量膳食以及肥胖、糖尿病、高脂血癥有關。黑色素結石主要發生于膽囊內，與老齡、肝硬化、溶血以及全胃腸外營養有關。30%的肝硬化患者有膽石癥，肝硬化患者每年膽石癥發病率為5%。棕色素結石常發生于肝內外膽管，主要與膽道系統的感染和狹窄以及膽汁淤積有關。

最近在上海進行的一項調查研究，對3175名成人肝臟和膽囊超聲檢查發現，脂肪肝和膽囊結石檢出率分別為20.8%和10.7%，兩者均隨年齡增長而增加；多數膽石癥患者起病晚于脂肪肝，脂肪肝和膽石癥患病率分別在60～69歲和70歲以上達高峰。脂肪肝患者膽石癥的患病率顯著高于非脂肪肝者；無論是男性還是女性，脂肪肝與膽石癥均關系密切。脂肪肝為膽石癥形成的危險因素，表現為非酒精性脂肪肝與膽固醇性結石有關，脂肪性肝硬化與黑色素結石的高發有關。非酒精性脂肪肝與膽囊膽固醇性結石享有許多共同的危險因素，治療非酒精性脂肪肝的某些措施，如極低熱量飲食、低飽和脂肪酸伴高不飽和脂肪酸膳食、貝特類降血脂藥物以及減肥手術等導致體重快速下降，均可促進膽固醇結石的形成。非酒精性脂肪肝患者通過B超檢測顯示膽囊動力下降，膽汁容易淤積。